Diabète et grossesse - Approche nutritionnelle Flashcards
Quels sont les objectifs de l’intervention nutritionnelle?
- Contrôler les apports glucidiques
- Combler les besoins nutritionnels gestationnels (augmentés)
o Combler les besoins énergétiques, glucidiques (fibres alimentaires), protéiques, lipidiques, vitaminiques (acide folique, vit. D), en minéraux (calcium, fer) et hydriques - Contrôler le gain pondéral
- Prévenir et traiter les hypoglycémies
Est-il préférable un intervention individuelle ou de groupe?
- Individuelle: oui , car chaque patient est un cas différent
- Groupe: se sente moins seule, moins coupable (car pense que c’est leur faute)
- Il y a tellement de cas que groupe c’est mieux, mais on doit repérer les personnes qui auraient besoin d’une intervention individuelle
Quelles sont les stratégies utilisées pour aider à la compréhension du diabète gestationnel?
- Dépistage du diabète gestationnel
- Physiologie du diabète gestationnel
- Stratégies de contrôle glycémique
- Types et effets des aliments glucidiques
o Remplacement des aliments sources de sucre concentré par de meilleurs choix
o Féculents, fruits et produits laitiers
o Effet des fibres alimentaires - Calcul glucidiques approximatif
o Groupes d’aliments glucidiques et non-glucidiques
o Grosseur des portions
o Lecture des étiquettes - Exercice
- Vérifier la compréhension à tous les niveaux
Quelle est la répartition glucidique chez une personne diabétique?
- 3 repas + 3 collations (210-270g)
- Déjeuner (30-45 g glucides)
o 1-2 féculents
o 1 lait - Diner/souper (60-75g glucides)
o 2-3 féculents
o 1 lait
o 1 fruit - Collations AM/PM (15g glucides)
- Collation soir (30-45g glucides)
o 1-2 féculents
o 1 lait
o1 protéines
**À adapter selon les besoins, les habitudes de la patiente - Pas de fruits au déjeuner ni au coucher
Que pensez-vous de ce déjeuner?
- Cherios + lait + amande
- Pas le meilleur féculent, trop sucré, préférable de manger les céréales le soir
- Préférable de manger du pain brun, crèpes, gauffres
Est-ce que cette collation pour l’après-midi est conforme au plan?
- 4 toast melba + crudité + olive + hummus
- Hummus = glucides
- Trop de glucides
- Donc en enlever un peu et remplacer par autre chose de moins glucidique
Que pensez-vous de ce souper?
- Spaghetti aux tomates avec boulette de viande
- Possibilité de prendre des spaghetti blé entier
- Diminuer la quantité de spag.
- Sauce tomate, pas assez de légume
- Ajouter une salade?
Quelle collation de soirée est la plus adéquate?
- Lait + muffin anglais + beurre
- Lait + pomme + 2 toast
- Pas recommandé de manger des fruits avant le coucher
- Changer le beurre pour beurre d’amande?
Quels sont les problèmes courants?
- Glycémies nocturnes et matinales
- Restriction glucidique excessive
- Horaires irréguliers
- Faible appétit / symptômes digestifs
- Surreprésentation des féculents
- Restriction de groupe alimentaire
- Niveau d’activité physique faible ou intense
Quels sont les objectifs pendant le travail et l’accouchement?
- Prévenir l’hypoglycémie néonatale en contrôlant la glycémie maternelle
- Combler les besoins énergétiques par un apport adéquat en glucose
Quels sont les objectifs après l’accouchement?
- Favoriser l’allaitement maternel
- Maintenir de saines habitudes alimentaires
- Dépistage post-partum:
o Selon le résultat: stratégie à long terme de changements des habitudes de vie pour prévenir le Dbt2
o Entrevue motivationnelle: objectifs SMART (alimentation + activité physique)
Quelles sont les glycémies d’un diabète gestationnel?
- À jeun > 5,3 mmol/L
- HGOP 50g 1h > 11,1 mmol/L (>7,8 mmol/L HGOP75g)
- HGOP 75g 1h > 10,6 mmol/L: 2h > 9,0 mmol/L
Quelles sont les glycémies visées pour une femme ayant le diabète gestationnel?
- HbA1c < 7.0%
- À jeun < 5.3 mmol/L
- 1h post-prandial < 7.8 mmol/L
- 2h post-prandial < 6.7 mmol/L
