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Ginecologia e Obstetrícia > Trabalho De Parto Prematuro > Flashcards

Trabalho De Parto Prematuro Flashcards

1
Q

Qual é a idade que definide o trabalho de parto prematuro?

A

Parto prematuro é aquele que ocorre entre 20 e 37 semanas incompletas de gestação.

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2
Q

Qual é a quantidade contrações uterinas para considerar um trabalho de parto prematuro?

A

Mais que 4 contrações por 20 minutos.

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3
Q

Qual é o comprimento do colo uterino considerado trabalho de parto?

A

Menor que 20mm ou 20 a 29 com fibronectina fetal positiva entre 20 e 36 semanas e 6 dias.

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4
Q

Quantas semanas é considerado uma parto tardio, moderado, muito prematuro, extremo e periviabilidade?

A

Tardio: 34-37 semanas.
Moderado: 32-34 semanas.
Muito prematuro: 28-32 semanas.
Extremo: < 28 semanas
Periviabilidade: 23-24 semanas.

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5
Q

Qual é a idade gestacional que se objetiva alcançar em uma gravidez de alto riso?

A

34 semanas.

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6
Q

Qual a principal complicação da prematuridade?

A

Imaturidade dos órgãos fetais.

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7
Q

Quais são as principais complicações da prematuridade?

A

Imaturidade de órgãos; retardo mental e paralisia cerebral por hemorragia; redução da acuidade visual e auditiva; Síndrome da Angústia Respiratória; enterocolite necrotizante; hemorragia intraventricular; displasia bronco pulmonar; sepse neonatal; retinopatia; hiperbilirrubinemia; ducto arterioso prematuro.

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8
Q

Qual é a idade gestacional em qual o risco de óbito neonatal é inferior a 50%?

A

A partir de 24 semanas.

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9
Q

Com qual idade gestacional começa a investir em corticoterapia e neuroprofilaxia?

A

24 semanas.

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10
Q

Quais são os critérios diagnóstico de trabalho de parto prematuro?

A

1 contração a cada 5 minutos; dilatação do colo uterino de pelo menos 3cm; teste de fibronectina fetal positiva.

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11
Q

O que é o teste da fibronectina fetal?

A

É um teste que indica a presença de fibronectina fetal no canal vagina, por meio de um swab. A fibronectina, normalmente, é produzida até as 22 semanas, após isso ela indica ruptura da membrana amniótica.

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12
Q

Quais são os estágios evolutivos do trabalho de parto prematuro?

A

Estágio I: identificação dos fatores de risco.
Estágio II: útero irritável.
Estágio III: trabalho de parto reversível.
Estágio IV: trabalho de parto irreversível.

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13
Q

Quais os fatores de risco para o parto prematuro?

A

Infeccções; sobredistensão uterina; amniorrexe prematura; parto prematuro anterior; colo curto.

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14
Q

Quando é considerado um colo curto?

A

Colo uterino < 25 mm. (Primigesta < 20mm)

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15
Q

Quando é realizada a avaliação morfológica de colo uterino para diagnóstico de colo curto.

A

Primeira avaliação com 16 semanas e a segunda entre 20 e 24 semanas.

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16
Q

Por que não se usa USGTV para morfologia do colo uterino após a 30ª semana?

A

Pois já há um encurtamento natural do colo uterino.

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17
Q

Qual a conduta de prevenção de parto prematuro em casos de colo curto?

A

Progesterona: reduz as complicações neonatais e promove relaxamento uterino, não possui contraindicação de uso.

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18
Q

Qual é a indicação de progesterona no risco de parto prematuro?

A

Gestantes de baixo risco, sem história pregressa de TPP ou não gemelar, quando o colo uterino <15mm.

Gestantes de alto risco quando o colo uterino < 25mm.

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19
Q

Quando está indicado a cerclagem de colo uterino?

A

Está indicado nas pacientes com antecedentes de trabalho de parto prematuro com colo curto em que somente a progesterona não está sendo suficiente para prevenção do encurtamento (CC < 25mm entre a 14ª e 24ª semanas).

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20
Q

É necessário colher urocultura?

A

Sim, uma urocultura por trimestre para diagnóstico de bacteriúria assintomática.

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21
Q

O que é útero irritável?

A

Presença de contrações uterinas SEM alteração cervical, com contrações de curta duração, repetitivas, mas não suficientes para dilatar o colo uterino.

22
Q

Qual é a conduta para o útero irritado?

A

Investigar infecção urinária; vitalidade fetal; repouso físico e sexual; progesterona natural micronizada.

23
Q

Qual é a conduta para o útero irritado?

A

Investigar infecção urinária; vitalidade fetal; repouso físico e sexual; progesterona natural micronizada.

24
Q

Qual é o diagnóstico de trabalho de parto reversível?

A

Contrações regulares a cada 5 minutos; dilatação cervical; esvaecimento cervical; idade gestacional entre 22-37 semanas.

25
Q

Qual a diferença para o colo da primigesta e da multigesta no trabalho de parto?

A

Na primigesta o colo encurta e depois dilata; na multigesta o colo encurta e dilata simultaneamente até 5 cm e depois só dilata.

26
Q

Qual é um dos mais importantes fatores na prevenção e condução do parto prematuro?

A

Datamento gestacional.

27
Q

Qual é a conduta conservadora no parto prematuro?

A

Tocólise com corticoterapia e neuroprofilaxia.

28
Q

Qual a conduta em paciente que tiveram resposta positiva a tocólise?

A

Manter progesterona até o final de gestação.

29
Q

Quando proceder com prevenção de sepse neonatal precoce pro SBG?

A

Gestação < 37 semanas (TPP) com SBG desconhecido ou positivo.

30
Q

Em quanto tempo se manifesta a sepse neonatal pro SBG?

A

Primeiras 72 horas de vida.

31
Q

Por que é utilizado a tocólise?

A

Para postergar o nascimento para corticoterapia ou neuroprofilaxia.

32
Q

Se realiza atinbióticoterapia em todos os casos?

A

Não, somente em evidência de infecção ou quadro desconhecido.

33
Q

Qual o tocolíticos mais utilizado?

A

Nifedipina e Indometacina.

34
Q

Quais são as indicações de tocólise?

A

Dilatação < 3cm; esvaecimento não pronunciado; idade entre 22 e 34 semanas; ausência de contraindicações.

35
Q

Quais são as contraindicações maternas aos tocolíticos?

A

Doença hipertensiva grave: HÁS; eclampsia; pré-eclâmpsia;

Cardiopatia ou pneumopatia: Edema agudo de pulmão; SARA; valvulopatias; taquiarritimias;

Hemorragia materna: DPP; PP e CIVD;

Diabetes descompensado.

36
Q

Quais são as contra-indicações fetais ao uso de tocolíticos?

A

Óbito fetal; sofrimento fetal; corioamnionite; polidramnia; aloimunizacão; RCF.

37
Q

Quais os mecanismo farmacológico dos tocolíticos?

A

Bloqueadores do canal de cálcio e inibidores de COX.

38
Q

Para que a progesterona é usada no trabalho de parto prematuro?

A

Terapia adjuvante á tocólise.

39
Q

Quais são as vantagens da Nifedipina como primeira linha de tratamento?

A

Rápido início de ação e mínimos efeitos cardiovasculares.

40
Q

Quando a Indometacina é indicada?

A

Primeira opção quando outros agentes tocolíticos falharam.

41
Q

Qual a principal contra-indicação da Indometacina?

A

Não deve ser usada para tocólise após 32 semanas.

42
Q

Qual o objetivo da corticoterapia no TPP?

A

Diminuição da Síndrome do desconforto respiratório; hemorragia intraventricular, enterocolite necronizante e mortalidade neonatal.

43
Q

Quando se deve fazer corticoterapia?

A

Menos de 34 semanas.

44
Q

Qual é o corticoide preferível a corticoterapia?

A

Betametasona.

45
Q

Quanto tempo demora para o corticoide ter ação mínima e máxima?

A

Ação mínima: 18 horas.
Ação máxima: 48 horas.

46
Q

Quais os principais efeitos fisiológicos da terapia com corticoide?

A

Diminuição da movimentação fetal por 5 a 7 dias e leucocitose de 30.000 cel. de 24 a 36 horas.

47
Q

Qual o objetivo da neuroprofilaxia?

A

Diminuir as chances de paralisia cerebral e hemorragia intracraniana.

48
Q

Qual é o período que se realiza neuroprofilaxia?

A

Entre 22 e 32 semanas, 12 horas antes do nascimento.

49
Q

Qual é o tempo mínimo decorrido até o parto para que haja benefício da neuroprofilaxia?

A

4 horas.

50
Q

Qual é o medicamento usado na neuroprofilaxia?

A

Dose de ataque: Sulfato de magnésio 50% 4,0g em 20 minutos.
Manutenção: 1g/h em bomba de infusão por 12 horas.

51
Q

Qual é a via de parto no parto prematuro?

A

Vagina se o feto estiver cefálico e fletido, com peso maior que 1500 gramas. Cesárea se o peso fetal for menor que 1500 gramas, podendo ser cefálico, defletido ou pélvico.

52
Q

Por quanto tempo se mantém a neuroprofilaxia?

A

Por 24 horas ou até o parto.

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