Trabalho De Parto Prematuro Flashcards
Qual é a idade que definide o trabalho de parto prematuro?
Parto prematuro é aquele que ocorre entre 20 e 37 semanas incompletas de gestação.
Qual é a quantidade contrações uterinas para considerar um trabalho de parto prematuro?
Mais que 4 contrações por 20 minutos.
Qual é o comprimento do colo uterino considerado trabalho de parto?
Menor que 20mm ou 20 a 29 com fibronectina fetal positiva entre 20 e 36 semanas e 6 dias.
Quantas semanas é considerado uma parto tardio, moderado, muito prematuro, extremo e periviabilidade?
Tardio: 34-37 semanas.
Moderado: 32-34 semanas.
Muito prematuro: 28-32 semanas.
Extremo: < 28 semanas
Periviabilidade: 23-24 semanas.
Qual é a idade gestacional que se objetiva alcançar em uma gravidez de alto riso?
34 semanas.
Qual a principal complicação da prematuridade?
Imaturidade dos órgãos fetais.
Quais são as principais complicações da prematuridade?
Imaturidade de órgãos; retardo mental e paralisia cerebral por hemorragia; redução da acuidade visual e auditiva; Síndrome da Angústia Respiratória; enterocolite necrotizante; hemorragia intraventricular; displasia bronco pulmonar; sepse neonatal; retinopatia; hiperbilirrubinemia; ducto arterioso prematuro.
Qual é a idade gestacional em qual o risco de óbito neonatal é inferior a 50%?
A partir de 24 semanas.
Com qual idade gestacional começa a investir em corticoterapia e neuroprofilaxia?
24 semanas.
Quais são os critérios diagnóstico de trabalho de parto prematuro?
1 contração a cada 5 minutos; dilatação do colo uterino de pelo menos 3cm; teste de fibronectina fetal positiva.
O que é o teste da fibronectina fetal?
É um teste que indica a presença de fibronectina fetal no canal vagina, por meio de um swab. A fibronectina, normalmente, é produzida até as 22 semanas, após isso ela indica ruptura da membrana amniótica.
Quais são os estágios evolutivos do trabalho de parto prematuro?
Estágio I: identificação dos fatores de risco.
Estágio II: útero irritável.
Estágio III: trabalho de parto reversível.
Estágio IV: trabalho de parto irreversível.
Quais os fatores de risco para o parto prematuro?
Infeccções; sobredistensão uterina; amniorrexe prematura; parto prematuro anterior; colo curto.
Quando é considerado um colo curto?
Colo uterino < 25 mm. (Primigesta < 20mm)
Quando é realizada a avaliação morfológica de colo uterino para diagnóstico de colo curto.
Primeira avaliação com 16 semanas e a segunda entre 20 e 24 semanas.
Por que não se usa USGTV para morfologia do colo uterino após a 30ª semana?
Pois já há um encurtamento natural do colo uterino.
Qual a conduta de prevenção de parto prematuro em casos de colo curto?
Progesterona: reduz as complicações neonatais e promove relaxamento uterino, não possui contraindicação de uso.
Qual é a indicação de progesterona no risco de parto prematuro?
Gestantes de baixo risco, sem história pregressa de TPP ou não gemelar, quando o colo uterino <15mm.
Gestantes de alto risco quando o colo uterino < 25mm.
Quando está indicado a cerclagem de colo uterino?
Está indicado nas pacientes com antecedentes de trabalho de parto prematuro com colo curto em que somente a progesterona não está sendo suficiente para prevenção do encurtamento (CC < 25mm entre a 14ª e 24ª semanas).
É necessário colher urocultura?
Sim, uma urocultura por trimestre para diagnóstico de bacteriúria assintomática.
O que é útero irritável?
Presença de contrações uterinas SEM alteração cervical, com contrações de curta duração, repetitivas, mas não suficientes para dilatar o colo uterino.
Qual é a conduta para o útero irritado?
Investigar infecção urinária; vitalidade fetal; repouso físico e sexual; progesterona natural micronizada.
Qual é a conduta para o útero irritado?
Investigar infecção urinária; vitalidade fetal; repouso físico e sexual; progesterona natural micronizada.
Qual é o diagnóstico de trabalho de parto reversível?
Contrações regulares a cada 5 minutos; dilatação cervical; esvaecimento cervical; idade gestacional entre 22-37 semanas.
Qual a diferença para o colo da primigesta e da multigesta no trabalho de parto?
Na primigesta o colo encurta e depois dilata; na multigesta o colo encurta e dilata simultaneamente até 5 cm e depois só dilata.
Qual é um dos mais importantes fatores na prevenção e condução do parto prematuro?
Datamento gestacional.
Qual é a conduta conservadora no parto prematuro?
Tocólise com corticoterapia e neuroprofilaxia.
Qual a conduta em paciente que tiveram resposta positiva a tocólise?
Manter progesterona até o final de gestação.
Quando proceder com prevenção de sepse neonatal precoce pro SBG?
Gestação < 37 semanas (TPP) com SBG desconhecido ou positivo.
Em quanto tempo se manifesta a sepse neonatal pro SBG?
Primeiras 72 horas de vida.
Por que é utilizado a tocólise?
Para postergar o nascimento para corticoterapia ou neuroprofilaxia.
Se realiza atinbióticoterapia em todos os casos?
Não, somente em evidência de infecção ou quadro desconhecido.
Qual o tocolíticos mais utilizado?
Nifedipina e Indometacina.
Quais são as indicações de tocólise?
Dilatação < 3cm; esvaecimento não pronunciado; idade entre 22 e 34 semanas; ausência de contraindicações.
Quais são as contraindicações maternas aos tocolíticos?
Doença hipertensiva grave: HÁS; eclampsia; pré-eclâmpsia;
Cardiopatia ou pneumopatia: Edema agudo de pulmão; SARA; valvulopatias; taquiarritimias;
Hemorragia materna: DPP; PP e CIVD;
Diabetes descompensado.
Quais são as contra-indicações fetais ao uso de tocolíticos?
Óbito fetal; sofrimento fetal; corioamnionite; polidramnia; aloimunizacão; RCF.
Quais os mecanismo farmacológico dos tocolíticos?
Bloqueadores do canal de cálcio e inibidores de COX.
Para que a progesterona é usada no trabalho de parto prematuro?
Terapia adjuvante á tocólise.
Quais são as vantagens da Nifedipina como primeira linha de tratamento?
Rápido início de ação e mínimos efeitos cardiovasculares.
Quando a Indometacina é indicada?
Primeira opção quando outros agentes tocolíticos falharam.
Qual a principal contra-indicação da Indometacina?
Não deve ser usada para tocólise após 32 semanas.
Qual o objetivo da corticoterapia no TPP?
Diminuição da Síndrome do desconforto respiratório; hemorragia intraventricular, enterocolite necronizante e mortalidade neonatal.
Quando se deve fazer corticoterapia?
Menos de 34 semanas.
Qual é o corticoide preferível a corticoterapia?
Betametasona.
Quanto tempo demora para o corticoide ter ação mínima e máxima?
Ação mínima: 18 horas.
Ação máxima: 48 horas.
Quais os principais efeitos fisiológicos da terapia com corticoide?
Diminuição da movimentação fetal por 5 a 7 dias e leucocitose de 30.000 cel. de 24 a 36 horas.
Qual o objetivo da neuroprofilaxia?
Diminuir as chances de paralisia cerebral e hemorragia intracraniana.
Qual é o período que se realiza neuroprofilaxia?
Entre 22 e 32 semanas, 12 horas antes do nascimento.
Qual é o tempo mínimo decorrido até o parto para que haja benefício da neuroprofilaxia?
4 horas.
Qual é o medicamento usado na neuroprofilaxia?
Dose de ataque: Sulfato de magnésio 50% 4,0g em 20 minutos.
Manutenção: 1g/h em bomba de infusão por 12 horas.
Qual é a via de parto no parto prematuro?
Vagina se o feto estiver cefálico e fletido, com peso maior que 1500 gramas. Cesárea se o peso fetal for menor que 1500 gramas, podendo ser cefálico, defletido ou pélvico.
Por quanto tempo se mantém a neuroprofilaxia?
Por 24 horas ou até o parto.
