Trabalho De Parto Prematuro

Question 1

Qual é a idade que definide o trabalho de parto prematuro?

Answer 1

Parto prematuro é aquele que ocorre entre 20 e 37 semanas incompletas de gestação.

Question 2

Qual é a quantidade contrações uterinas para considerar um trabalho de parto prematuro?

Answer 2

Mais que 4 contrações por 20 minutos.

Question 3

Qual é o comprimento do colo uterino considerado trabalho de parto?

Answer 3

Menor que 20mm ou 20 a 29 com fibronectina fetal positiva entre 20 e 36 semanas e 6 dias.

Question 4

Quantas semanas é considerado uma parto tardio, moderado, muito prematuro, extremo e periviabilidade?

Answer 4

Tardio: 34-37 semanas.
Moderado: 32-34 semanas.
Muito prematuro: 28-32 semanas.
Extremo: < 28 semanas
Periviabilidade: 23-24 semanas.

Question 5

Qual é a idade gestacional que se objetiva alcançar em uma gravidez de alto riso?

Answer 5

34 semanas.

Question 6

Qual a principal complicação da prematuridade?

Answer 6

Imaturidade dos órgãos fetais.

Question 7

Quais são as principais complicações da prematuridade?

Answer 7

Imaturidade de órgãos; retardo mental e paralisia cerebral por hemorragia; redução da acuidade visual e auditiva; Síndrome da Angústia Respiratória; enterocolite necrotizante; hemorragia intraventricular; displasia bronco pulmonar; sepse neonatal; retinopatia; hiperbilirrubinemia; ducto arterioso prematuro.

Question 8

Qual é a idade gestacional em qual o risco de óbito neonatal é inferior a 50%?

Answer 8

A partir de 24 semanas.

Question 9

Com qual idade gestacional começa a investir em corticoterapia e neuroprofilaxia?

Answer 9

24 semanas.

Question 10

Quais são os critérios diagnóstico de trabalho de parto prematuro?

Answer 10

1 contração a cada 5 minutos; dilatação do colo uterino de pelo menos 3cm; teste de fibronectina fetal positiva.

Question 11

O que é o teste da fibronectina fetal?

Answer 11

É um teste que indica a presença de fibronectina fetal no canal vagina, por meio de um swab. A fibronectina, normalmente, é produzida até as 22 semanas, após isso ela indica ruptura da membrana amniótica.

Question 12

Quais são os estágios evolutivos do trabalho de parto prematuro?

Answer 12

Estágio I: identificação dos fatores de risco.
Estágio II: útero irritável.
Estágio III: trabalho de parto reversível.
Estágio IV: trabalho de parto irreversível.

Question 13

Quais os fatores de risco para o parto prematuro?

Answer 13

Infeccções; sobredistensão uterina; amniorrexe prematura; parto prematuro anterior; colo curto.

Question 14

Quando é considerado um colo curto?

Answer 14

Colo uterino < 25 mm. (Primigesta < 20mm)

Question 15

Quando é realizada a avaliação morfológica de colo uterino para diagnóstico de colo curto.

Answer 15

Primeira avaliação com 16 semanas e a segunda entre 20 e 24 semanas.

Question 16

Por que não se usa USGTV para morfologia do colo uterino após a 30ª semana?

Answer 16

Pois já há um encurtamento natural do colo uterino.

Question 17

Qual a conduta de prevenção de parto prematuro em casos de colo curto?

Answer 17

Progesterona: reduz as complicações neonatais e promove relaxamento uterino, não possui contraindicação de uso.

Question 18

Qual é a indicação de progesterona no risco de parto prematuro?

Answer 18

Gestantes de baixo risco, sem história pregressa de TPP ou não gemelar, quando o colo uterino <15mm.

Gestantes de alto risco quando o colo uterino < 25mm.

Question 19

Quando está indicado a cerclagem de colo uterino?

Answer 19

Está indicado nas pacientes com antecedentes de trabalho de parto prematuro com colo curto em que somente a progesterona não está sendo suficiente para prevenção do encurtamento (CC < 25mm entre a 14ª e 24ª semanas).

Question 20

É necessário colher urocultura?

Answer 20

Sim, uma urocultura por trimestre para diagnóstico de bacteriúria assintomática.

Question 21

O que é útero irritável?

Answer 21

Presença de contrações uterinas SEM alteração cervical, com contrações de curta duração, repetitivas, mas não suficientes para dilatar o colo uterino.

Question 22

Qual é a conduta para o útero irritado?

Answer 22

Investigar infecção urinária; vitalidade fetal; repouso físico e sexual; progesterona natural micronizada.

Question 23

Qual é a conduta para o útero irritado?

Answer 23

Investigar infecção urinária; vitalidade fetal; repouso físico e sexual; progesterona natural micronizada.

Question 24

Qual é o diagnóstico de trabalho de parto reversível?

Answer 24

Contrações regulares a cada 5 minutos; dilatação cervical; esvaecimento cervical; idade gestacional entre 22-37 semanas.

Question 25

Qual a diferença para o colo da primigesta e da multigesta no trabalho de parto?

Answer 25

Na primigesta o colo encurta e depois dilata; na multigesta o colo encurta e dilata simultaneamente até 5 cm e depois só dilata.

Question 26

Qual é um dos mais importantes fatores na prevenção e condução do parto prematuro?

Answer 26

Datamento gestacional.

Question 27

Qual é a conduta conservadora no parto prematuro?

Answer 27

Tocólise com corticoterapia e neuroprofilaxia.

Question 28

Qual a conduta em paciente que tiveram resposta positiva a tocólise?

Answer 28

Manter progesterona até o final de gestação.

Question 29

Quando proceder com prevenção de sepse neonatal precoce pro SBG?

Answer 29

Gestação < 37 semanas (TPP) com SBG desconhecido ou positivo.

Question 30

Em quanto tempo se manifesta a sepse neonatal pro SBG?

Answer 30

Primeiras 72 horas de vida.

Question 31

Por que é utilizado a tocólise?

Answer 31

Para postergar o nascimento para corticoterapia ou neuroprofilaxia.

Question 32

Se realiza atinbióticoterapia em todos os casos?

Answer 32

Não, somente em evidência de infecção ou quadro desconhecido.

Question 33

Qual o tocolíticos mais utilizado?

Answer 33

Nifedipina e Indometacina.

Question 34

Quais são as indicações de tocólise?

Answer 34

Dilatação < 3cm; esvaecimento não pronunciado; idade entre 22 e 34 semanas; ausência de contraindicações.

Question 35

Quais são as contraindicações maternas aos tocolíticos?

Answer 35

Doença hipertensiva grave: HÁS; eclampsia; pré-eclâmpsia;

Cardiopatia ou pneumopatia: Edema agudo de pulmão; SARA; valvulopatias; taquiarritimias;

Hemorragia materna: DPP; PP e CIVD;

Diabetes descompensado.

Question 36

Quais são as contra-indicações fetais ao uso de tocolíticos?

Answer 36

Óbito fetal; sofrimento fetal; corioamnionite; polidramnia; aloimunizacão; RCF.

Question 37

Quais os mecanismo farmacológico dos tocolíticos?

Answer 37

Bloqueadores do canal de cálcio e inibidores de COX.

Question 38

Para que a progesterona é usada no trabalho de parto prematuro?

Answer 38

Terapia adjuvante á tocólise.

Question 39

Quais são as vantagens da Nifedipina como primeira linha de tratamento?

Answer 39

Rápido início de ação e mínimos efeitos cardiovasculares.

Question 40

Quando a Indometacina é indicada?

Answer 40

Primeira opção quando outros agentes tocolíticos falharam.

Question 41

Qual a principal contra-indicação da Indometacina?

Answer 41

Não deve ser usada para tocólise após 32 semanas.

Question 42

Qual o objetivo da corticoterapia no TPP?

Answer 42

Diminuição da Síndrome do desconforto respiratório; hemorragia intraventricular, enterocolite necronizante e mortalidade neonatal.

Question 43

Quando se deve fazer corticoterapia?

Answer 43

Menos de 34 semanas.

Question 44

Qual é o corticoide preferível a corticoterapia?

Answer 44

Betametasona.

Question 45

Quanto tempo demora para o corticoide ter ação mínima e máxima?

Answer 45

Ação mínima: 18 horas.
Ação máxima: 48 horas.

Question 46

Quais os principais efeitos fisiológicos da terapia com corticoide?

Answer 46

Diminuição da movimentação fetal por 5 a 7 dias e leucocitose de 30.000 cel. de 24 a 36 horas.

Question 47

Qual o objetivo da neuroprofilaxia?

Answer 47

Diminuir as chances de paralisia cerebral e hemorragia intracraniana.

Question 48

Qual é o período que se realiza neuroprofilaxia?

Answer 48

Entre 22 e 32 semanas, 12 horas antes do nascimento.

Question 49

Qual é o tempo mínimo decorrido até o parto para que haja benefício da neuroprofilaxia?

Answer 49

4 horas.

Question 50

Qual é o medicamento usado na neuroprofilaxia?

Answer 50

Dose de ataque: Sulfato de magnésio 50% 4,0g em 20 minutos.
Manutenção: 1g/h em bomba de infusão por 12 horas.

Question 51

Qual é a via de parto no parto prematuro?

Answer 51

Vagina se o feto estiver cefálico e fletido, com peso maior que 1500 gramas. Cesárea se o peso fetal for menor que 1500 gramas, podendo ser cefálico, defletido ou pélvico.

Question 52

Por quanto tempo se mantém a neuroprofilaxia?

Answer 52

Por 24 horas ou até o parto.