Síndrome do Ovário Policístico Flashcards
Qual é a endocrinopatia mais comum na vida reprodutiva da mulher?
Síndrome do Ovário Policístico (SOP) .
Cite três manifestações clínicas associadas ao hiperandrogenismo na SOP.
Hirsutismo, acne e alopecia androgênica .
Qual é a prevalência estimada da SOP em mulheres em idade reprodutiva?
Cerca de 5 a 10% .
Qual é a causa mais comum de anovulação crônica associada ao hiperandrogenismo?
Síndrome do Ovário Policístico (SOP) .
Qual é a porcentagem de casos de infertilidade associados à SOP?
Cerca de 30% .
Qual é a origem genética multifatorial da SOP e quais genes estão envolvidos?
A SOP tem uma origem genética multifatorial, envolvendo genes relacionados ao metabolismo da insulina, função ovariana e secreção de androgênios .
Explique como a resistência insulínica contribui para a patogênese da SOP.
A resistência insulínica leva à hiperinsulinemia compensatória, que aumenta a produção de androgênios ovarianos e diminui a síntese de SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais), resultando em hiperandrogenismo e anovulação .
Quais são os critérios de Rotterdam para o diagnóstico de SOP?
Pelo menos dois dos três critérios: oligo/anovulação, hiperandrogenismo clínico ou bioquímico, e ovários policísticos identificados ao ultrassom .
Quais são as opções de tratamento para indução de ovulação em mulheres com SOP que desejam engravidar?
Citrato de clomifeno, gonadotrofinas e, em alguns casos, metformina .
Descreva o papel dos anticoncepcionais orais combinados no manejo da SOP.
Os anticoncepcionais orais combinados são usados para regularizar os ciclos menstruais, reduzir os níveis de androgênios e melhorar os sintomas de hirsutismo e acne .
Como a resistência insulínica está relacionada à obesidade na SOP?
A resistência insulínica é mais prevalente em pacientes obesas com SOP, contribuindo para o aumento de gordura abdominal e complicações metabólicas .
Descreva a fisiopatologia da hiperinsulinemia na SOP.
A hiperinsulinemia resulta da resistência insulínica e leva ao aumento da produção de androgênios ovarianos, diminuição da SHBG e aumento da disponibilidade de IGF-1, contribuindo para o hiperandrogenismo e anovulação .
Quais são os critérios diagnósticos de SOP segundo a Endocrine Society?
Oligo/anovulação, sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo e exclusão de outras causas de hiperandrogenismo e disfunção ovulatória .
Explique o impacto da SOP na saúde cardiovascular das pacientes.
Mulheres com SOP têm maior risco de síndrome metabólica, dislipidemia, hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, aumentando o risco cardiovascular .
Quais são as opções de tratamento farmacológico para o manejo do hirsutismo na SOP?
Anticoncepcionais orais combinados, espironolactona, finasterida e flutamida .
Como o tratamento com metformina beneficia pacientes com SOP?
A metformina melhora a sensibilidade à insulina, reduz os níveis de androgênios e pode ajudar a regularizar os ciclos menstruais e a induzir a ovulação .
Quais são os efeitos do tratamento com clomifeno em pacientes com SOP?
O clomifeno induz a ovulação, aumentando a chance de gravidez em mulheres com anovulação .
Descreva o manejo clínico da acne em pacientes com SOP.
O manejo clínico da acne pode incluir anticoncepcionais orais combinados, antiandrogênicos como espironolactona, e tratamentos tópicos para acne .
Explique a importância do estilo de vida e da perda de peso no manejo da SOP.
Mudanças no estilo de vida e perda de peso podem melhorar a resistência insulínica, reduzir os níveis de androgênios, regularizar os ciclos menstruais e melhorar a fertilidade .
Quais são as complicações a longo prazo associadas à SOP?
Diabetes mellitus tipo 2, doença cardiovascular, hipertensão arterial, dislipidemia, síndrome metabólica, câncer endometrial e infertilidade .
Quais são as medidas de volume ovariano na ultrassonografia que são indicativas de Síndrome do Ovário Policístico?
Na ultrassonografia, um volume ovariano superior a 10 cm³ é considerado indicativo de SOP. Esta medida deve ser observada em pelo menos um dos ovários para apoiar o diagnóstico.
Quais são as características específicas dos cistos ovarianos observadas na ultrassonografia de pacientes com Síndrome do Ovário Policístico?
Na ultrassonografia, os cistos ovarianos em pacientes com SOP são geralmente múltiplos (12 ou mais), de tamanho pequeno (2-9 mm de diâmetro), e estão dispostos na periferia dos ovários, conferindo uma aparência em “colar de pérolas”.
Além dos cistos, quais outras alterações morfológicas dos ovários podem ser observadas na ultrassonografia em pacientes com Síndrome do Ovário Policístico?
Além dos múltiplos cistos, a ultrassonografia pode mostrar um estroma ovariano hiperecogênico (aumentado em ecogenicidade) e um aumento da espessura da cápsula ovariana, características que são frequentemente encontradas em pacientes com SOP.
Como a hiperplasia adrenal congênita (HAC) de início tardio pode ser diferenciada da SOP em exames laboratoriai
A HAC pode ser diferenciada da SOP através da dosagem de 17-OH-progesterona. Valores abaixo de 200 ng/dL excluem a HAC, enquanto valores elevados requerem um teste de estimulação com ACTH para confirmar a deficiência de 21-hidroxilase
Quais exames laboratoriais são utilizados para descartar a presença de tumores ovarianos ao invés de SOP?
A dosagem de testosterona livre e total é essencial. Valores de testosterona sérica maiores que 200 ng/dL justificam a investigação complementar para tumores ovarianos. A testosterona livre é a mais indicada para observar
Como a síndrome de Cushing pode ser diferenciada da SOP através de exames clínicos e laboratoriais?
A síndrome de Cushing pode ser diferenciada através da dosagem de cortisol livre na urina de 24 horas e cortisol plasmático. Mulheres com características faciais típicas (“face de lua cheia”) e níveis elevados de glicocorticoides devem ser testadas. Valores inferiores a 90 mcg em 24 horas são considerados normais e ajudam a excluir a síndrome de Cushing
Quais sinais clínicos e exames laboratoriais são usados para excluir a presença de neoplasias suprarrenais no diagnóstico de SOP?
A dosagem de sulfato de desidroepiandrosterona (SDHEA) é crucial. Valores acima de 700 mcg/dL sugerem a presença de neoplasias suprarrenais. Sinais clínicos como hirsutismo severo também podem indicar essa condição
Como as tireoidopatias podem ser descartadas no diagnóstico diferencial da SOP através de exames laboratoriais?
A dosagem do hormônio estimulador da tireoide (TSH) é utilizada para descartar tireoidopatias. Níveis anormais de TSH podem indicar disfunção tireoidiana, que pode causar sintomas semelhantes aos da SOP, como irregularidade menstrual
Qual é o critério diagnóstico obrigatório na SOP?
Pelo menos dois dos três critérios de Rotterdam:
Oligo-ovulação ou anovulação: Caracterizada por ciclos menstruais irregulares ou ausência de ovulação.
Hiperandrogenismo clínico ou bioquímico: Manifestado por sinais clínicos (como hirsutismo, acne, alopécia) ou confirmado por exames laboratoriais (níveis elevados de andrógenos).
Ovários policísticos identificáveis ao exame ultrassonográfico (USG): Presença de 12 ou mais folículos medindo 2 a 9 mm de diâmetro ou volume ovariano aumentado maior que 10 cm³
O que é obrigatório no diagnóstico da SOP?
Descartar outras doenças
