Síndrome do Ovário Policístico

Question 1

Qual é a endocrinopatia mais comum na vida reprodutiva da mulher?

Answer 1

Síndrome do Ovário Policístico (SOP) .

Question 2

Cite três manifestações clínicas associadas ao hiperandrogenismo na SOP.

Answer 2

Hirsutismo, acne e alopecia androgênica .

Question 3

Qual é a prevalência estimada da SOP em mulheres em idade reprodutiva?

Answer 3

Cerca de 5 a 10% .

Question 4

Qual é a causa mais comum de anovulação crônica associada ao hiperandrogenismo?

Answer 4

Síndrome do Ovário Policístico (SOP) .

Question 5

Qual é a porcentagem de casos de infertilidade associados à SOP?

Answer 5

Cerca de 30% .

Question 6

Qual é a origem genética multifatorial da SOP e quais genes estão envolvidos?

Answer 6

A SOP tem uma origem genética multifatorial, envolvendo genes relacionados ao metabolismo da insulina, função ovariana e secreção de androgênios .

Question 7

Explique como a resistência insulínica contribui para a patogênese da SOP.

Answer 7

A resistência insulínica leva à hiperinsulinemia compensatória, que aumenta a produção de androgênios ovarianos e diminui a síntese de SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais), resultando em hiperandrogenismo e anovulação .

Question 8

Quais são os critérios de Rotterdam para o diagnóstico de SOP?

Answer 8

Pelo menos dois dos três critérios: oligo/anovulação, hiperandrogenismo clínico ou bioquímico, e ovários policísticos identificados ao ultrassom .

Question 9

Quais são as opções de tratamento para indução de ovulação em mulheres com SOP que desejam engravidar?

Answer 9

Citrato de clomifeno, gonadotrofinas e, em alguns casos, metformina .

Question 10

Descreva o papel dos anticoncepcionais orais combinados no manejo da SOP.

Answer 10

Os anticoncepcionais orais combinados são usados para regularizar os ciclos menstruais, reduzir os níveis de androgênios e melhorar os sintomas de hirsutismo e acne .

Question 11

Como a resistência insulínica está relacionada à obesidade na SOP?

Answer 11

A resistência insulínica é mais prevalente em pacientes obesas com SOP, contribuindo para o aumento de gordura abdominal e complicações metabólicas .

Question 12

Descreva a fisiopatologia da hiperinsulinemia na SOP.

Answer 12

A hiperinsulinemia resulta da resistência insulínica e leva ao aumento da produção de androgênios ovarianos, diminuição da SHBG e aumento da disponibilidade de IGF-1, contribuindo para o hiperandrogenismo e anovulação .

Question 13

Quais são os critérios diagnósticos de SOP segundo a Endocrine Society?

Answer 13

Oligo/anovulação, sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo e exclusão de outras causas de hiperandrogenismo e disfunção ovulatória .

Question 14

Explique o impacto da SOP na saúde cardiovascular das pacientes.

Answer 14

Mulheres com SOP têm maior risco de síndrome metabólica, dislipidemia, hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, aumentando o risco cardiovascular .

Question 15

Quais são as opções de tratamento farmacológico para o manejo do hirsutismo na SOP?

Answer 15

Anticoncepcionais orais combinados, espironolactona, finasterida e flutamida .

Question 16

Como o tratamento com metformina beneficia pacientes com SOP?

Answer 16

A metformina melhora a sensibilidade à insulina, reduz os níveis de androgênios e pode ajudar a regularizar os ciclos menstruais e a induzir a ovulação .

Question 17

Quais são os efeitos do tratamento com clomifeno em pacientes com SOP?

Answer 17

O clomifeno induz a ovulação, aumentando a chance de gravidez em mulheres com anovulação .

Question 18

Descreva o manejo clínico da acne em pacientes com SOP.

Answer 18

O manejo clínico da acne pode incluir anticoncepcionais orais combinados, antiandrogênicos como espironolactona, e tratamentos tópicos para acne .

Question 19

Explique a importância do estilo de vida e da perda de peso no manejo da SOP.

Answer 19

Mudanças no estilo de vida e perda de peso podem melhorar a resistência insulínica, reduzir os níveis de androgênios, regularizar os ciclos menstruais e melhorar a fertilidade .

Question 20

Quais são as complicações a longo prazo associadas à SOP?

Answer 20

Diabetes mellitus tipo 2, doença cardiovascular, hipertensão arterial, dislipidemia, síndrome metabólica, câncer endometrial e infertilidade .

Question 21

Quais são as medidas de volume ovariano na ultrassonografia que são indicativas de Síndrome do Ovário Policístico?

Answer 21

Na ultrassonografia, um volume ovariano superior a 10 cm³ é considerado indicativo de SOP. Esta medida deve ser observada em pelo menos um dos ovários para apoiar o diagnóstico.

Question 22

Quais são as características específicas dos cistos ovarianos observadas na ultrassonografia de pacientes com Síndrome do Ovário Policístico?

Answer 22

Na ultrassonografia, os cistos ovarianos em pacientes com SOP são geralmente múltiplos (12 ou mais), de tamanho pequeno (2-9 mm de diâmetro), e estão dispostos na periferia dos ovários, conferindo uma aparência em “colar de pérolas”.

Question 23

Além dos cistos, quais outras alterações morfológicas dos ovários podem ser observadas na ultrassonografia em pacientes com Síndrome do Ovário Policístico?

Answer 23

Além dos múltiplos cistos, a ultrassonografia pode mostrar um estroma ovariano hiperecogênico (aumentado em ecogenicidade) e um aumento da espessura da cápsula ovariana, características que são frequentemente encontradas em pacientes com SOP.

Question 24

Como a hiperplasia adrenal congênita (HAC) de início tardio pode ser diferenciada da SOP em exames laboratoriai

Answer 24

A HAC pode ser diferenciada da SOP através da dosagem de 17-OH-progesterona. Valores abaixo de 200 ng/dL excluem a HAC, enquanto valores elevados requerem um teste de estimulação com ACTH para confirmar a deficiência de 21-hidroxilase​

Question 25

Quais exames laboratoriais são utilizados para descartar a presença de tumores ovarianos ao invés de SOP?

Answer 25

A dosagem de testosterona livre e total é essencial. Valores de testosterona sérica maiores que 200 ng/dL justificam a investigação complementar para tumores ovarianos. A testosterona livre é a mais indicada para observar​

Question 26

Como a síndrome de Cushing pode ser diferenciada da SOP através de exames clínicos e laboratoriais?

Answer 26

A síndrome de Cushing pode ser diferenciada através da dosagem de cortisol livre na urina de 24 horas e cortisol plasmático. Mulheres com características faciais típicas (“face de lua cheia”) e níveis elevados de glicocorticoides devem ser testadas. Valores inferiores a 90 mcg em 24 horas são considerados normais e ajudam a excluir a síndrome de Cushing​

Question 27

Quais sinais clínicos e exames laboratoriais são usados para excluir a presença de neoplasias suprarrenais no diagnóstico de SOP?

Answer 27

A dosagem de sulfato de desidroepiandrosterona (SDHEA) é crucial. Valores acima de 700 mcg/dL sugerem a presença de neoplasias suprarrenais. Sinais clínicos como hirsutismo severo também podem indicar essa condição​

Question 28

Como as tireoidopatias podem ser descartadas no diagnóstico diferencial da SOP através de exames laboratoriais?

Answer 28

A dosagem do hormônio estimulador da tireoide (TSH) é utilizada para descartar tireoidopatias. Níveis anormais de TSH podem indicar disfunção tireoidiana, que pode causar sintomas semelhantes aos da SOP, como irregularidade menstrual​

Question 29

Qual é o critério diagnóstico obrigatório na SOP?

Answer 29

Pelo menos dois dos três critérios de Rotterdam:

Oligo-ovulação ou anovulação: Caracterizada por ciclos menstruais irregulares ou ausência de ovulação.
Hiperandrogenismo clínico ou bioquímico: Manifestado por sinais clínicos (como hirsutismo, acne, alopécia) ou confirmado por exames laboratoriais (níveis elevados de andrógenos).
Ovários policísticos identificáveis ao exame ultrassonográfico (USG): Presença de 12 ou mais folículos medindo 2 a 9 mm de diâmetro ou volume ovariano aumentado maior que 10 cm³​

Question 30

O que é obrigatório no diagnóstico da SOP?

Answer 30

Descartar outras doenças