Amenorréia

Question 1

O que significa amenorreia?

Answer 1

Ausência de menstruação durante a menacme.

Question 2

O que é amenorreia primária e secundária?

Answer 2

Primária: quando a paciente nunca teve uma menstruação na vida.

Secundária: quando a paciente menstruava e parou de menstruar na menacme.

Question 3

Quais são os critérios para se considerar amenorreia secundária?

Answer 3

Paciente com ciclos normais: 3 ciclos consecutivos sem menstruar.
Pacientes com ciclos irregulares: 6 meses sem menstruar.

Question 4

Qual é a cronologia de Turner?

Answer 4

T - Telarca;
P - Pubarca;
M - Menarca;

Question 5

Quando se investiga amenorreia primária?

Answer 5

> 14 anos sem carácteres sexuais ou > 16 anos com carácteres sexuais.

Question 6

Onde pode estar a etiologia das amenorreias?

Answer 6

Hipotálomo: GnRH;

Hipófise: FSH,LH;

Ovários: Estrogênio e progesterona;

Útero e vagina.

Question 7

Até que semana de gestação as gônadas ficam indefinidas?

Answer 7

Até 6 semanas: o sexo do embrião se descobre a partir da 8ª semana.

Question 8

Em um embrião XX, o que determina a formação das gônadas?

Answer 8

Ausência de testosterona: inibe o ducto mesonéfrico, inibindo a formação da genitália masculina interna.

Ausência do hormônio anti-mülleriano: desenvolve o ducto paramesonéfrico, desenvolvendo o útero, trompas e os 2/3 posteriores da vagina.

Question 9

Em um embrião XY, o que determina a formação das gônadas?

Answer 9

Testosterona: libera o desenvolvimento do ducto mesonéfrico: formação de genitália masculina interna.

Hormônio anti-mülleriano: inibe a formação do ducto paramesonéfrico.

Question 10

Quem produz o hormônio anti-mülleriano e a testosterona no embrião XY?

Answer 10

Células de sertoli e células de Leydig.

Question 11

Qual a relação da 5-alfa-redutase com o desenvolvimento sexual?

Answer 11

Essa enzima transforma a testosterona em di-hidrotestosterona, que determina a formação da genitália externa masculina.

Question 12

Quais são as causas de amenorreia primária?

Answer 12

Digenesia gonadal; hipogomadismo hipotalâmico; ausência de útero, cervice ou vagina; septo vaginal ou hímem imperfurado; doença hipofisária.

Question 13

Qual o cariótipo a Síndrome de Rokitansky?

Answer 13

46 XX.

Question 14

Quais são as alterações da Síndrome de Rokitansky?

Answer 14

Genitália interna ausente; Vagina curta (1/3 inferior).

Question 15

Qual é a gônada na Síndrome de Rokitansky?

Answer 15

Ovários funcionais.

Question 16

Qual é a genitália externa e o fenótipo na Síndrome de Rokitansky?

Answer 16

Genitália feminina; Mulher normal.

Question 17

Qual é alteração genética da Síndrome de Rokitansky?

Answer 17

Agenesia gonadal, nascendo sem os ductos paramesonéfricos.

Question 18

Qual é a alteração genética na Síndrome de Morris?

Answer 18

Agenesia da genitália interna, com insensibilidade incompleta aos androgênicos. Isto é, possui receptores para testosterona, mas não são funcionantes.

Question 19

Qual é o cariótipo da Síndrome de Morris?

Answer 19

46XY.

Question 20

Qual é a gônada na Síndrome de Morris?

Answer 20

Testículo.

Question 21

Quais as alterações da Síndrome de Morris?

Answer 21

Vagina curta; pilificação ausente; genitália interna ausente.

Question 22

Qual é o fenótipo e a genitália externa na Síndrome de Morris?

Answer 22

Feminino; feminina.

Question 23

Qual é a alteração genética na Síndrome de Savage?

Answer 23

Ovários resistentes, com ausência ou falha de receptores de gonadotrofinas.

Question 24

Qual é o cariótipo da Síndrome de Savage?

Answer 24

46 XX.

Question 25

Qual é a gônada na Síndrome de Savage?

Answer 25

Ovários.

Question 26

Qual é o fenótipo e a genitália externa na Síndrome de Savage?

Answer 26

Feminino; vagina normal.

Question 27

Em qual Síndrome de amenorreia primária que é possível orientar com terapia hormonal para volta da menstruação e ovulação?

Answer 27

Síndrome de Savage.

Question 28

Qual é alteração genética na Síndrome de Swyer?

Answer 28

Digenesia gonadal.

Question 29

Qual é o cariótipo na Síndrome de Swyer?

Answer 29

46 XY.

Question 30

Qual é a gônada na Síndrome de Swyer?

Answer 30

Tésticulos não funcional.

Question 31

Qual é a alteração presente na Síndrome de Swyer?

Answer 31

Pilificação ausente; genitália interna infantil.

Question 32

Qual é o fenótipo e a genitália externa na paciente com Síndrome de Swyer?

Answer 32

Feminino infantil; vagina normal.

Question 33

Qual é alteração genética presente na Síndrome de Turner?

Answer 33

Disgenesia gonadal.

Question 34

Qual é o cariótipo da Síndrome de Turner?

Answer 34

45 X0.

Question 35

Qual é a gônada na Síndrome de Turner?

Answer 35

Ovário em fita.

Question 36

Quais são as alterações na Síndrome de Turner?

Answer 36

Ovários não responde aos hormônios; orelhas de implantação baixa; hipertensão; risco mamário; cúbito valgo.

Question 37

Qual é o fenótipo e a genitália externa na Síndrome de Turner?

Answer 37

Feminino; Vagina normal.

Question 38

Como é a genitália interna na Síndrome de Turner?

Answer 38

Genitália feminina infantil.

Question 39

Qual é a conduta para Síndrome de Turner?

Answer 39

Terapia hormonal com estrógeno e progesterona.

Question 40

Qual é alteração genética na Síndrome de Kallman?

Answer 40

Hipogonadismo - hipogonadotrófico: o hipotálamo não secreta GnRH.

Question 41

Qual é o cariótipo na Síndrome de Kallman?

Answer 41

46XX.

Question 42

Quais são as alterações na Síndrome de Kallman?

Answer 42

Anosmia; cegueira para cores e ausência de GnRH.

Question 43

Qual é a gônada na Síndrome de Kallman?

Answer 43

Ovários.

Question 44

Qual é a genitália interna na Sídnrome de Kallman?

Answer 44

Feminina.

Question 45

Qual é o fenótipo e a genitália externa na Síndrome de Kallman?

Answer 45

Feminino; vagina normal.

Question 46

Qual é a característica da paciente com deficiência de 5-alfa-redutase?

Answer 46

Cariótipo XY; testículo; genitália ambígua; genitalia interna masculina;

Question 47

Quais são as alterações na Hiperplasia Adrenal Congênita?

Answer 47

Quantidade elevado de testosterona; genitália ambígua; genitália interna feminina; 46XX;

Question 48

Quais são as causas de amenorreia secundaria?

Answer 48

Ovarianas; hipotalâmicas; hipofisárias; uterinas;

Question 49

Qual é primeiro passo (1º tempo) no diagnóstico das amenorreias secundárias?

Answer 49

Anamnese; exame físico;descartar gestação.

Question 50

Qual é o segundo passo (2º tempo) no diagnóstico nas amenorreias secundárias?

Answer 50

Exames laboratoriais: beta-hCG; prolactina; FSh; testosterona; TSH; S-DHEA.

Question 51

Qual é a conduta para uma amenorreia com aumento de prolactina?

Answer 51

Avaliação para hiperprolactinemia.

Question 52

Qual a conduta para paciente com amenorreia com aumento/diminuição do TSH?

Answer 52

Conduta para hiper/hipotireoidismo.

Question 53

Qual a conduta para uma pacinete com amenorreia e aumento do FSH?

Answer 53

Pesquisar causa ovariana, pois se há aumento, provável te o ovário não está conseguindo responder ao aumento do FSH.

Question 54

Qual é a conduta para uma paciente com amenorreia com diminuição do FSH?

Answer 54

Teste de neuroimagem normal: disfunção hipotalâmico ou hipofisária. Teste de neuroiumagem alterado: causa orgânica.

Question 55

Qual é a conduta para uma paciente com amenorreia com teste P4 negativo?

Answer 55

Manipulação uterina: teste do estrogênio + progesterona Sem manipulação uterina: neuroimagem.

Question 56

Qual é o diagnóstico de uma paciente com amenorreia com teste de P4 positivo?

Answer 56

Anovulação.

Question 57

Qual é o diagnóstico/conduta em uma paciente com amenorreia, com teste de P4 negativo, com manipulação ao uterina?

Answer 57

Com sangramento: neuroimagem. Sem sangramento: causa uterina.

Question 58

Qual é a principal causa de amenorreia com teste do estrogênio negativo (sem sangramento)?

Answer 58

Sinéquias.

Question 59

Qual patologia está associada ao FSH aumentado?

Answer 59

Hipogonadismo (gônada não responsivo) - hipergonadotrófico (aumento do estímulo).

Question 60

Onde está o problema quando temos um FSH aumentado?

Answer 60

Provavelmente no ovário.

Question 61

No hipogonadismo - hipogonadotrófico temos qual padrão do FSH e um problema em qual compartimento?

Answer 61

Baixa do FSH; e um problema na hipófise ou hipotálamo.

Question 62

Qual teste realizar para descobrir seu o hipogadismo - hipogonadotrófico é decorrente da hipófise ou do hipotálamo?

Answer 62

Teste de GnRH: aumento do FSH indica hipotálamo defeituoso; se o FSH não se altera o problema está na hipófise.