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Ginecologia e Obstetrícia > Amenorréia > Flashcards

Amenorréia Flashcards

1
Q

O que significa amenorreia?

A

Ausência de menstruação durante a menacme.

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2
Q

O que é amenorreia primária e secundária?

A

Primária: quando a paciente nunca teve uma menstruação na vida.

Secundária: quando a paciente menstruava e parou de menstruar na menacme.

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3
Q

Quais são os critérios para se considerar amenorreia secundária?

A

Paciente com ciclos normais: 3 ciclos consecutivos sem menstruar.
Pacientes com ciclos irregulares: 6 meses sem menstruar.

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4
Q

Qual é a cronologia de Turner?

A

T - Telarca;
P - Pubarca;
M - Menarca;

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5
Q

Quando se investiga amenorreia primária?

A

> 14 anos sem carácteres sexuais ou > 16 anos com carácteres sexuais.

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6
Q

Onde pode estar a etiologia das amenorreias?

A

Hipotálomo: GnRH;

Hipófise: FSH,LH;

Ovários: Estrogênio e progesterona;

Útero e vagina.

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7
Q

Até que semana de gestação as gônadas ficam indefinidas?

A

Até 6 semanas: o sexo do embrião se descobre a partir da 8ª semana.

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8
Q

Em um embrião XX, o que determina a formação das gônadas?

A

Ausência de testosterona: inibe o ducto mesonéfrico, inibindo a formação da genitália masculina interna.

Ausência do hormônio anti-mülleriano: desenvolve o ducto paramesonéfrico, desenvolvendo o útero, trompas e os 2/3 posteriores da vagina.

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9
Q

Em um embrião XY, o que determina a formação das gônadas?

A

Testosterona: libera o desenvolvimento do ducto mesonéfrico: formação de genitália masculina interna.

Hormônio anti-mülleriano: inibe a formação do ducto paramesonéfrico.

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10
Q

Quem produz o hormônio anti-mülleriano e a testosterona no embrião XY?

A

Células de sertoli e células de Leydig.

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11
Q

Qual a relação da 5-alfa-redutase com o desenvolvimento sexual?

A

Essa enzima transforma a testosterona em di-hidrotestosterona, que determina a formação da genitália externa masculina.

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12
Q

Quais são as causas de amenorreia primária?

A

Digenesia gonadal; hipogomadismo hipotalâmico; ausência de útero, cervice ou vagina; septo vaginal ou hímem imperfurado; doença hipofisária.

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13
Q

Qual o cariótipo a Síndrome de Rokitansky?

A

46 XX.

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14
Q

Quais são as alterações da Síndrome de Rokitansky?

A

Genitália interna ausente; Vagina curta (1/3 inferior).

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15
Q

Qual é a gônada na Síndrome de Rokitansky?

A

Ovários funcionais.

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16
Q

Qual é a genitália externa e o fenótipo na Síndrome de Rokitansky?

A

Genitália feminina; Mulher normal.

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17
Q

Qual é alteração genética da Síndrome de Rokitansky?

A

Agenesia gonadal, nascendo sem os ductos paramesonéfricos.

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18
Q

Qual é a alteração genética na Síndrome de Morris?

A

Agenesia da genitália interna, com insensibilidade incompleta aos androgênicos. Isto é, possui receptores para testosterona, mas não são funcionantes.

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19
Q

Qual é o cariótipo da Síndrome de Morris?

A

46XY.

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20
Q

Qual é a gônada na Síndrome de Morris?

A

Testículo.

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21
Q

Quais as alterações da Síndrome de Morris?

A

Vagina curta; pilificação ausente; genitália interna ausente.

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22
Q

Qual é o fenótipo e a genitália externa na Síndrome de Morris?

A

Feminino; feminina.

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23
Q

Qual é a alteração genética na Síndrome de Savage?

A

Ovários resistentes, com ausência ou falha de receptores de gonadotrofinas.

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24
Q

Qual é o cariótipo da Síndrome de Savage?

A

46 XX.

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25
Q

Qual é a gônada na Síndrome de Savage?

A

Ovários.

26
Q

Qual é o fenótipo e a genitália externa na Síndrome de Savage?

A

Feminino; vagina normal.

27
Q

Em qual Síndrome de amenorreia primária que é possível orientar com terapia hormonal para volta da menstruação e ovulação?

A

Síndrome de Savage.

28
Q

Qual é alteração genética na Síndrome de Swyer?

A

Digenesia gonadal.

29
Q

Qual é o cariótipo na Síndrome de Swyer?

A

46 XY.

30
Q

Qual é a gônada na Síndrome de Swyer?

A

Tésticulos não funcional.

31
Q

Qual é a alteração presente na Síndrome de Swyer?

A

Pilificação ausente; genitália interna infantil.

32
Q

Qual é o fenótipo e a genitália externa na paciente com Síndrome de Swyer?

A

Feminino infantil; vagina normal.

33
Q

Qual é alteração genética presente na Síndrome de Turner?

A

Disgenesia gonadal.

34
Q

Qual é o cariótipo da Síndrome de Turner?

A

45 X0.

35
Q

Qual é a gônada na Síndrome de Turner?

A

Ovário em fita.

36
Q

Quais são as alterações na Síndrome de Turner?

A

Ovários não responde aos hormônios; orelhas de implantação baixa; hipertensão; risco mamário; cúbito valgo.

37
Q

Qual é o fenótipo e a genitália externa na Síndrome de Turner?

A

Feminino; Vagina normal.

38
Q

Como é a genitália interna na Síndrome de Turner?

A

Genitália feminina infantil.

39
Q

Qual é a conduta para Síndrome de Turner?

A

Terapia hormonal com estrógeno e progesterona.

40
Q

Qual é alteração genética na Síndrome de Kallman?

A

Hipogonadismo - hipogonadotrófico: o hipotálamo não secreta GnRH.

41
Q

Qual é o cariótipo na Síndrome de Kallman?

A

46XX.

42
Q

Quais são as alterações na Síndrome de Kallman?

A

Anosmia; cegueira para cores e ausência de GnRH.

43
Q

Qual é a gônada na Síndrome de Kallman?

A

Ovários.

44
Q

Qual é a genitália interna na Sídnrome de Kallman?

A

Feminina.

45
Q

Qual é o fenótipo e a genitália externa na Síndrome de Kallman?

A

Feminino; vagina normal.

46
Q

Qual é a característica da paciente com deficiência de 5-alfa-redutase?

A

Cariótipo XY; testículo; genitália ambígua; genitalia interna masculina;

47
Q

Quais são as alterações na Hiperplasia Adrenal Congênita?

A

Quantidade elevado de testosterona; genitália ambígua; genitália interna feminina; 46XX;

48
Q

Quais são as causas de amenorreia secundaria?

A

Ovarianas; hipotalâmicas; hipofisárias; uterinas;

49
Q

Qual é primeiro passo (1º tempo) no diagnóstico das amenorreias secundárias?

A

Anamnese; exame físico;descartar gestação.

50
Q

Qual é o segundo passo (2º tempo) no diagnóstico nas amenorreias secundárias?

A

Exames laboratoriais: beta-hCG; prolactina; FSh; testosterona; TSH; S-DHEA.

51
Q

Qual é a conduta para uma amenorreia com aumento de prolactina?

A

Avaliação para hiperprolactinemia.

52
Q

Qual a conduta para paciente com amenorreia com aumento/diminuição do TSH?

A

Conduta para hiper/hipotireoidismo.

53
Q

Qual a conduta para uma pacinete com amenorreia e aumento do FSH?

A

Pesquisar causa ovariana, pois se há aumento, provável te o ovário não está conseguindo responder ao aumento do FSH.

54
Q

Qual é a conduta para uma paciente com amenorreia com diminuição do FSH?

A

Teste de neuroimagem normal: disfunção hipotalâmico ou hipofisária.

Teste de neuroiumagem alterado: causa orgânica.

55
Q

Qual é a conduta para uma paciente com amenorreia com teste P4 negativo?

A

Manipulação uterina: teste do estrogênio + progesterona

Sem manipulação uterina: neuroimagem.

56
Q

Qual é o diagnóstico de uma paciente com amenorreia com teste de P4 positivo?

A

Anovulação.

57
Q

Qual é o diagnóstico/conduta em uma paciente com amenorreia, com teste de P4 negativo, com manipulação ao uterina?

A

Com sangramento: neuroimagem.

Sem sangramento: causa uterina.

58
Q

Qual é a principal causa de amenorreia com teste do estrogênio negativo (sem sangramento)?

A

Sinéquias.

59
Q

Qual patologia está associada ao FSH aumentado?

A

Hipogonadismo (gônada não responsivo) - hipergonadotrófico (aumento do estímulo).

60
Q

Onde está o problema quando temos um FSH aumentado?

A

Provavelmente no ovário.

61
Q

No hipogonadismo - hipogonadotrófico temos qual padrão do FSH e um problema em qual compartimento?

A

Baixa do FSH; e um problema na hipófise ou hipotálamo.

62
Q

Qual teste realizar para descobrir seu o hipogadismo - hipogonadotrófico é decorrente da hipófise ou do hipotálamo?

A

Teste de GnRH: aumento do FSH indica hipotálamo defeituoso; se o FSH não se altera o problema está na hipófise.

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