Diabétes Gestacional

Question 1

O que é diabetes mellitus gestacional?

Answer 1

Intolerância aos carboidratos de gravidade variável que se inicia durante a gestação.

Question 2

Se a paciente possui diabetes anteriormente a gestação, no entanto o diagnóstico foi feito durante a gestação, posso considerar essa paciente como uma diabética gestacional?

Answer 2

Não, é uma diabetes mellitus diagnosticada na gestação.

Question 3

Quais são os fatores de risco para diabetes gestacional?

Answer 3

Idade materna avançada; alto peso materno prévio; histórico familiar de DM em 1º grau; SOP; ganho de peso excessivo durante a gestação; crescimento fetal excessivo; polidramnia; pré-eclampsia; HAS; HbA1c > 5,7% no primeiro trimestre.

Question 4

Quais são os hormônios diabetogênicos produzidos pela placenta?

Answer 4

Prolactina; cortisol; progesterona; lactogênio placentário.

Question 5

Por que é necessário a produção de hormônios diabetognênicos na gestação?

Answer 5

Para o aumento da absorção de glicose para suprir as necessidades energéticas da gestação.

Question 6

Por que ocorre diabetes gestacional?

Answer 6

Porque o pâncreas não consegue corresponder ao aumento da insulina da gravidez.

Question 7

Quando solicitar a glicemia de jejum?

Answer 7

1ª consulta, no primeiro trimestre.

Question 8

Quando realizar o teste oral de glicose?

Answer 8

Entre 24 e 28 semanas para 2º rastreio em pacientes em DM.

Question 9

Qual é o valor de glicemia considerado DMG?

Answer 9

Glicemia de jejum > 92 mg/dl e < 126 mg/dl;
Glicemia de 1h: > 180 mg/dl;
Glicemia de 2h: > 153 e < 200 mg/dl;

Question 10

Qual critério posso utilizar para saber se a DM é prévio ou gestacional?

Answer 10

Glicemia de jejum > 126 mg/dl ou glicemia de 2h > 200 mg/dl.

Question 11

Quais são os critério de Diabetes diagnosticado na gestação?

Answer 11

Glicemia de jejum > 126mg/dl;
Glicemia ao acaso > 200 mg/dl;
HbA1c > 6,5%;
TOTG após 24 semanas com glicemia de 2h > 200 mg/dl.

Question 12

Qual exame para glicemia se realiza entre as 20 - 28 semanas do pré natal?

Answer 12

TOTG (Teste Oral de Glicose).

Question 13

Qual exame se realiza antes das 20 semanas para diabetes gestacional?

Answer 13

Glicemia de jejum.

Question 14

Se uma paciente no primeiro trimestre possui uma glicemia < 92 mg/dl, qual a conduta em relação ao diagnóstico?

Answer 14

A paciente não possui DMG neste momento, então realizar glicemia de jejum com 24-28 semanas.

Question 15

Quais as complicações materna associadas a diabetes gestacional?

Answer 15

Risco de infecções; candidíase; ITU; polidramnia; pré-eclâmpsia; cesárea; risco de DM pós gestação.

Question 16

Quais as complicações para o feto associados a diabetes gestacional?

Answer 16

Macrossomia; abortamento; malformações; óbito intrauterino; prematuridade; desconforto respiratório; hipoglicemia neonatal; hipocalemia; risco de desenvolver síndromes metabólicas.

Question 17

Qual a diferença das paciente A1 para A2 (classificação de Priscilla White)?

Answer 17

Ambas são pacientes livres de lesão em órgão alvo, porem a tipo A1 não necessita de tratamento farmacológico, ao contrário da A2.

Question 18

Como é realizado o monitoramento da glicemia em paciente A1?

Answer 18

4 medidas: Jejum; 1 hora após café, almoço e jantar até o final da gestação.

Question 19

Quantas vezes por dia paciente com DMG tipo A2 devem monitorar a glicemia?

Answer 19

6 vezes ao dia: jejum; café; almoço; jantar e pré prandial.

Question 20

Qual o primeiro passa no tratamento da DMG?

Answer 20

7 a 14 dias de terapia nutricional.

Question 21

Qual o proximo passo da conduta do tratamento da DMG quando a terapia comportamental não funcionou?

Answer 21

Insulina terapia ou metformina.

Question 22

Qual é o tratamento de primeira linha pra DMG?

Answer 22

Insulina terapia.

Question 23

O que indica necessidades decrescentes de insulina no segundo trimestre de gravidez em uma paciente insulina dependente?

Answer 23

Insuficiência placentária.

Question 24

Qual o quadro clinico da insuficiência placentária?

Answer 24

Hipoglicemias recorrentes sem elevação da insulina.

Question 25

Há mudança no padrão insulina-glicemia no 2º e 3º trimestre?

Answer 25

Sim, normalmente há uma necessidade maior de insulina com o avançar da idade gestacional.

Question 26

Quais são os principais efeitos colaterais da metformina?

Answer 26

Efeitos gastrointestinais: náuseas; vômitos; diarreia e desconforto abdominal.

Question 27

Quais são os tipos de insulina?

Answer 27

Basais: fornecem um nível basal ou constante de insulina, como a NPH e Lantus.

Prandiais: administradas antes das refeições, como Lispro e regular.

Question 28

Qual exame pré gestacional deve ser realizado no feto?

Answer 28

Ecocardiograma fetal.

Question 29

Quais são as insulinas de ação rápida?

Answer 29

Lispro; NovoLog (Aspart); Glulisina (Aiprada);

Question 30

Quais são as insulinas de ações intermediária?

Answer 30

Lantus; lemevir; Tresiba.

Question 31

Em qual momento se devem usar insulina de ação rápida?

Answer 31

Antes das refeições.

Question 32

Os níveis de glicemia fetal são aproximadamente menores, iguais ou maiores que os maternos?

Answer 32

20 a 30mg/dl menores que os maternos.