Diabétes Gestacional Flashcards
O que é diabetes mellitus gestacional?
Intolerância aos carboidratos de gravidade variável que se inicia durante a gestação.
Se a paciente possui diabetes anteriormente a gestação, no entanto o diagnóstico foi feito durante a gestação, posso considerar essa paciente como uma diabética gestacional?
Não, é uma diabetes mellitus diagnosticada na gestação.
Quais são os fatores de risco para diabetes gestacional?
Idade materna avançada; alto peso materno prévio; histórico familiar de DM em 1º grau; SOP; ganho de peso excessivo durante a gestação; crescimento fetal excessivo; polidramnia; pré-eclampsia; HAS; HbA1c > 5,7% no primeiro trimestre.
Quais são os hormônios diabetogênicos produzidos pela placenta?
Prolactina; cortisol; progesterona; lactogênio placentário.
Por que é necessário a produção de hormônios diabetognênicos na gestação?
Para o aumento da absorção de glicose para suprir as necessidades energéticas da gestação.
Por que ocorre diabetes gestacional?
Porque o pâncreas não consegue corresponder ao aumento da insulina da gravidez.
Quando solicitar a glicemia de jejum?
1ª consulta, no primeiro trimestre.
Quando realizar o teste oral de glicose?
Entre 24 e 28 semanas para 2º rastreio em pacientes em DM.
Qual é o valor de glicemia considerado DMG?
Glicemia de jejum > 92 mg/dl e < 126 mg/dl;
Glicemia de 1h: > 180 mg/dl;
Glicemia de 2h: > 153 e < 200 mg/dl;
Qual critério posso utilizar para saber se a DM é prévio ou gestacional?
Glicemia de jejum > 126 mg/dl ou glicemia de 2h > 200 mg/dl.
Quais são os critério de Diabetes diagnosticado na gestação?
Glicemia de jejum > 126mg/dl;
Glicemia ao acaso > 200 mg/dl;
HbA1c > 6,5%;
TOTG após 24 semanas com glicemia de 2h > 200 mg/dl.
Qual exame para glicemia se realiza entre as 20 - 28 semanas do pré natal?
TOTG (Teste Oral de Glicose).
Qual exame se realiza antes das 20 semanas para diabetes gestacional?
Glicemia de jejum.
Se uma paciente no primeiro trimestre possui uma glicemia < 92 mg/dl, qual a conduta em relação ao diagnóstico?
A paciente não possui DMG neste momento, então realizar glicemia de jejum com 24-28 semanas.
Quais as complicações materna associadas a diabetes gestacional?
Risco de infecções; candidíase; ITU; polidramnia; pré-eclâmpsia; cesárea; risco de DM pós gestação.
Quais as complicações para o feto associados a diabetes gestacional?
Macrossomia; abortamento; malformações; óbito intrauterino; prematuridade; desconforto respiratório; hipoglicemia neonatal; hipocalemia; risco de desenvolver síndromes metabólicas.
Qual a diferença das paciente A1 para A2 (classificação de Priscilla White)?
Ambas são pacientes livres de lesão em órgão alvo, porem a tipo A1 não necessita de tratamento farmacológico, ao contrário da A2.
Como é realizado o monitoramento da glicemia em paciente A1?
4 medidas: Jejum; 1 hora após café, almoço e jantar até o final da gestação.
Quantas vezes por dia paciente com DMG tipo A2 devem monitorar a glicemia?
6 vezes ao dia: jejum; café; almoço; jantar e pré prandial.
Qual o primeiro passa no tratamento da DMG?
7 a 14 dias de terapia nutricional.
Qual o proximo passo da conduta do tratamento da DMG quando a terapia comportamental não funcionou?
Insulina terapia ou metformina.
Qual é o tratamento de primeira linha pra DMG?
Insulina terapia.
O que indica necessidades decrescentes de insulina no segundo trimestre de gravidez em uma paciente insulina dependente?
Insuficiência placentária.
Qual o quadro clinico da insuficiência placentária?
Hipoglicemias recorrentes sem elevação da insulina.
Há mudança no padrão insulina-glicemia no 2º e 3º trimestre?
Sim, normalmente há uma necessidade maior de insulina com o avançar da idade gestacional.
Quais são os principais efeitos colaterais da metformina?
Efeitos gastrointestinais: náuseas; vômitos; diarreia e desconforto abdominal.
Quais são os tipos de insulina?
Basais: fornecem um nível basal ou constante de insulina, como a NPH e Lantus.
Prandiais: administradas antes das refeições, como Lispro e regular.
Qual exame pré gestacional deve ser realizado no feto?
Ecocardiograma fetal.
Quais são as insulinas de ação rápida?
Lispro; NovoLog (Aspart); Glulisina (Aiprada);
Quais são as insulinas de ações intermediária?
Lantus; lemevir; Tresiba.
Em qual momento se devem usar insulina de ação rápida?
Antes das refeições.
Os níveis de glicemia fetal são aproximadamente menores, iguais ou maiores que os maternos?
20 a 30mg/dl menores que os maternos.
