Trabajo de parto Flashcards
Pregunta: ¿Cuáles son las cuatro fases del determinismo del parto?
Quiescencia miometrial: relajación activa del miometrio.
Activación: aumento de proteínas contráctiles y receptores hormonales.
Estimulación: contracciones coordinadas (trabajo de parto).
Involución: recuperación uterina posparto.
Cuales son los puntos de reparo en el parto
Vertice normal–> Occipicio/lambda
cefalica deflectada –> Bregma, frente, cara
podalica –> Sacra
situacion transversa–> acromion
Cuales pueden cesarea y cuales PV
Vertice normal–>
Occipicio/lambda Parto vaginal
cefalica deflectada
*Bregma PV
*Frente Cesarea
*Cara Cesarea excepto mento pubiana
Podalica –> Sacra Cesarea
situacion transversa–> acromion Cesarea
Pregunta: ¿Qué hormonas mantienen la quiescencia miometrial?
Respuesta: Progesterona, óxido nítrico, BNP y activadores de canales de potasio.
Pregunta: ¿Cuáles son las tres fases clínicas del trabajo de parto?
Primera etapa: dilatación (latente y activa).
Segunda etapa: expulsivo (pasiva y activa).
Tercera etapa: alumbramiento (expulsión de la placenta).
Pregunta: ¿Qué caracteriza a la onda contráctil uterina?
Respuesta: Se inicia en el fondo uterino, tiene mayor intensidad y duración allí, siguiendo la “triple gradiente descendente”.
Pregunta: ¿Cómo se evalúa el borramiento cervical?
Respuesta: El cuello intravaginal mide 2 cm; si mide 1 cm, está 50% borrado.
Pregunta: ¿En qué momento se inicia la dilatación en nulíparas y multíparas?
Nulíparas: al estar el cuello 100% borrado.
Multíparas: borramiento y dilatación ocurren simultáneamente.
Pregunta: ¿Qué criterios definen el inicio del trabajo de parto?
Contracciones regulares (≥2 cada 10 minutos, de ≥30 segundos).
Borramiento cervical ≥50%.
Dilatación del OCI ≥1 cm.
Como se realiza la prueba de trabajo de parto
Se efectúa proporcionando las condiciones óptimas para una adecuada progresión del trabajo de parto (para probar si progresa o no)
➢ Fase Activa de TP: se inicia con el cuello 100% borrado y 6 cm de dilatación.
➢ Dinámica uterina efectiva (4-5/10 minutos): espontánea o con aceleración oxitócica
➢ Anestesia adecuada
➢ Membranas rotas: RAM o REM
Pregunta: ¿Cuáles son los criterios para diagnosticar un fracaso en la prueba de trabajo de parto?
Ausencia de progreso en dilatación cervical en 3-4 horas.
Detención del descenso cefálico en 2 horas, ambos con buena dinámica uterina.
Pregunta: ¿Cuándo se interviene en la fase activa del trabajo de parto?
Respuesta: Solo si hay progresión inadecuada de dilatación o descenso, o sospecha de compromiso materno-fetal.
Pregunta: ¿Cuál es la analgesia recomendada durante el trabajo de parto?
Respuesta: Analgesia epidural. Si hay menor dilatación y buena tolerancia, se puede usar óxido nitroso.
Pregunta: ¿En qué casos se indica profilaxis antibiótica durante el trabajo de parto?
Antecedente de RN con sepsis por estreptococo grupo B.
Bacteriuria por estreptococo en embarazo actual.
Cultivo vaginal positivo para estreptococo grupo B.
Trabajo de parto pretérmino (<37 semanas).
Rotura prematura de membranas (>18 horas).
Temperatura ≥38°C durante el trabajo de parto.
Pregunta: ¿Cuáles son las causas más comunes de falla en la progresión del trabajo de parto?
Dinámica uterina inadecuada (nulíparas).
Desproporción cefalopélvica.
Distocia de posición (occípito-posterior).
Asinclitismo.
Pregunta: ¿Cuánto tiempo puede durar el alumbramiento en nulíparas y multíparas?
Nulíparas: hasta 45 minutos.
Multíparas: hasta 30 minutos.
Cuanto dura la fase latente ?
nuliparas menos de 20 horas
Multiparas menos de 14 horas
Cuanto debe ir avanzando en cm la fase activa
en nuliparas mas de 1 cm por hora
en multiparas mas de 1.5 cm por hora
Cuanto dura la fase expulsiva
en nuliparas menos de 2 horas
en multiparas menos de 1 hora
Pregunta: ¿Cuáles son los fenómenos pasivos que ocurren durante el trabajo de parto?
Ampliación del segmento inferior.
Borramiento y dilatación del cuello uterino.
Expulsión del tapón mucoso.
Formación de la bolsa de las aguas.
Encajamiento, descenso y expulsión del feto.
Alumbramiento de la placenta.
Pregunta: ¿Cómo se evalúa al feto durante el trabajo de parto?
Vigilancia de la frecuencia cardíaca fetal (LCF) en relación con las contracciones.
Uso de monitoreo externo fetal intermitente (MEFI) si hay alteraciones.
Pregunta: ¿Cuándo está indicada la ruptura artificial de membranas?
Para observar las características del líquido amniótico.
Al iniciar una prueba de trabajo de parto.
Para colocar un electrodo cefálico o realizar amnioinfusión.
Optimizar la dinámica uterina.
Pregunta: ¿Qué características debe tener una dinámica uterina adecuada en la fase activa?
4-5 contracciones cada 10 minutos, con buena intensidad y duración suficiente para progresar.
Pregunta: ¿Cuándo se recomienda iniciar los pujos en la segunda fase del trabajo de parto?
Respuesta: Cuando el feto está encajado en las espinas +2 a +3.
Pregunta: ¿Cuándo se indica el uso de tocolíticos durante el trabajo de parto?
Respuesta: Cuando hay hipersistolia (≥6 contracciones en 10 minutos) que compromete la progresión.
Pregunta: ¿Qué ocurre mecánicamente durante el borramiento y dilatación cervical?
Respuesta: El cuello uterino se acorta (borramiento) y se dilata debido a las contracciones uterinas y la presión del polo fetal.
Pregunta: ¿Qué estrategias se pueden usar para disminuir el riesgo de desproporción cefalopélvica?
Optimización de la dinámica uterina.
Uso adecuado de oxitocina.
Monitoreo constante del progreso del trabajo de parto.
