Cambios fisiologicos embarazo Flashcards
Pregunta: ¿Cuáles son los factores que generan los cambios fisiológicos en el embarazo?
Respuesta: Eventos mecánicos y hormonales (altos niveles de estrógenos y progesterona de origen placentario).
Pregunta: ¿Qué cambios musculoesqueléticos ocurren en el embarazo?
Lordosis lumbar
Hiperextensión de musculatura paravertebral
Abducción de pies (marcha de pato)
Movilidad de articulaciones sacroilíacas, sínfisis del pubis y sacrococcígea (por relaxina)
Pregunta: ¿Cuáles son los síntomas musculoesqueléticos comunes en el embarazo?
Respuesta: Dolor lumbar y dolor pubiano (alivio con PCT y calor local, evitar AINES).
Pregunta: ¿Qué cambios en la piel son evidentes durante el embarazo?
Hiperpigmentación en zonas hormonosensibles (pezón, areola, vulva, perianal).
Línea parda.
Melasma (manchas cafés centrofaciales).
Estrías (blanco-violáceas en abdomen, mamas y muslos).
Aumento de vello anágeno.
Pregunta: ¿Qué cambios vasculares ocurren en la piel durante el embarazo?
Secundario a estrogenos:
Telangiectasias aracnoideas (2-5 meses, en cara y tórax).
Eritema palmar (1T, en eminencias tenar e hipotenar).
Varices (vena safena, hemorroidales).
Pregunta: ¿Cómo se ve afectado el útero durante el embarazo?
Aumenta tamaño y disminuye espesor (de 2.5 cm a 3 mm).
Formación del segmento inferior (30-32 semanas).
Dextro-rotación.
Contracciones de Braxton Hicks (28-30 semanas): baja frecuencia, indoloras, 5-25 mmHg.
Pregunta: ¿Qué cambios ocurren en las mamas durante el embarazo?
Aumento de volumen e irrigación.
Formación de areola secundaria.
Acentuación de corpúsculos de Montgomery.
Pigmentación de areola y pezón.
Síntomas: galactorrea, congestión mamaria, prurito en pezones.
Pregunta: ¿Qué cambios ocurren en el sistema endocrino del embarazo respecto a la tiroides?
↑ T4 total, pero T4 libre normal.
↓ TSH en 1T (por ↑ βhCG).
↑ TBG (por ↑ estrógenos).
Pregunta: ¿Cuáles son las modificaciones metabólicas del embarazo?
Estado diabetogénico (↑ resistencia a insulina 2T).
Hiperlipidemia desde semana 10 (ácidos grasos, colesterol, triglicéridos).
↑ hormona D3 para absorción de calcio.
↑ demanda de hierro (4-6.6 mg/día).
Pregunta: ¿Cómo cambia la volemia durante el embarazo?
↑ volumen circulante (45%).
↑ frecuencia cardíaca (15-20 lpm).
↑ gasto cardíaco.
Anemia dilucional (expansión plasmática mayor que masa eritrocitaria).
Pregunta: ¿Qué síntomas cardiovasculares son frecuentes en el embarazo?
Palpitaciones.
Hipotensión ortostática.
Edema por retención hídrica y ↓ retorno venoso.
Pregunta: ¿Por qué las embarazadas tienen mayor riesgo de ITU?
Glucosuria.
Dilatación de vía urinaria (estasia).
pH alcalino por mayor secreción de bicarbonato.
↓ IgA secretora de mucosa vesical.
Pregunta: ¿Qué cambios ocurren en el sistema respiratorio durante el embarazo?
↑ consumo de oxígeno (20%).
↑ frecuencia respiratoria.
Dilatación vascular (edema nasofaríngeo, laríngeo).
↓ volumen residual por efecto mecánico del útero.
Pregunta: ¿Qué cambios funcionales se observan en los riñones durante el embarazo?
↑ flujo plasmático renal.
↑ filtración glomerular (glucosuria, proteinuria <300 mg/día).
Pregunta: ¿Qué componentes forman la contracción uterina?
Presión basal.
Intensidad.
Duración.
Frecuencia.
Pregunta: ¿Qué efecto tiene la relaxina en el sistema musculoesquelético?
Respuesta: Incrementa la movilidad de articulaciones sacroilíacas, sínfisis del pubis y sacrococcígea.
Pregunta: ¿Qué cambios anatómicos ocurren en el corazón durante el embarazo?
Respuesta: Se desplaza hacia arriba, izquierda y adelante debido al crecimiento uterino.
Pregunta: ¿Por qué ocurre la anemia dilucional en el embarazo?
Respuesta: Debido a un aumento del volumen plasmático (45-60%) mayor que el incremento de la masa eritrocitaria (20-30%).
Pregunta: ¿Por qué disminuye la presión arterial en el embarazo?
Respuesta: La progesterona tiene efecto vasodilatador y la placenta actúa como un territorio de baja resistencia vascular.
Pregunta: ¿Qué cambios ocurren en el páncreas durante el embarazo?
1er trimestre: hiperplasia de islotes y ↑ insulina.
2do trimestre: ↑ resistencia periférica a la insulina (por lactógeno placentario).
↑glicemia post carga
Síntomas: mujeres que no logran compensar desarrollan DMG
Esto justifica solicitar rutinariamente una glicemia en ayunas (1T) y una PTGO (2T)
Pregunta: ¿Qué cambios hematológicos ocurren durante el embarazo?
Hemodilución fisiológica.
Estado de hipercoagulabilidad.
Leucocitosis (<15,000).
Pregunta: ¿Por qué se produce disnea en el embarazo?
Respuesta: Por el aumento del consumo de oxígeno (20%) y el efecto mecánico del útero desplazando el diafragma hacia arriba.
Pregunta: ¿Cuáles son los cambios metabólicos del calcio en el embarazo?
Respuesta: Aumenta la hormona D3 para favorecer la absorción de calcio y su transporte al feto.
Pregunta: ¿Qué provoca la hipercoagulabilidad en el embarazo?
Respuesta: Es un mecanismo fisiológico para prevenir hemorragias durante el parto y postparto.
Pregunta: ¿Por qué es importante la suplementación de hierro durante el embarazo?
Respuesta: Para satisfacer el aumento de la masa eritrocitaria y las demandas placentarias. Se requiere entre 4-6.6 mg/día.
Pregunta: ¿Qué cambios ocurren en la vesícula biliar durante el embarazo?
Respuesta: Hay atonía y distensión, lo que puede generar mayor riesgo de litiasis biliar.
Pregunta: ¿Por qué ocurre pirosis o reflujo gastroesofágico en el embarazo?
Respuesta: Por disminución del tono y motilidad intestinal y retardo del vaciamiento gástrico debido a la progesterona.
Pregunta: ¿Qué síntomas provoca la dilatación vascular en la vía respiratoria alta?
Respuesta: Modificación de la voz, disnea y sangrado nasal.
Pregunta: ¿Cómo se ajusta el manejo del sodio durante el embarazo?
Respuesta: Hay un aumento en la retención de sodio y el eje RAA alcanza su peak en las semanas 30-32.
Pregunta: ¿Qué son las contracciones de Álvarez?
Respuesta: Contracciones uterinas pequeñas, localizadas, frecuentes y no perceptibles.
Pregunta: ¿Cuáles son los cambios funcionales en los riñones durante el embarazo?
Aumento del flujo plasmático renal.
Aumento de la filtración glomerular.
Glucosuria y proteinuria (<300 mg/día).
Pregunta: ¿Qué ocurre con la hipófisis durante el embarazo?
Respuesta: Aumenta el volumen y la secreción de células lactotropas productoras de prolactina.
Pregunta: ¿Por qué se evalúa rutinariamente la glicemia en ayunas y la PTGO en el embarazo?
Respuesta: Para detectar diabetes gestacional debido al estado diabetogénico del embarazo.
Que sucede con la glandula suprarrenal en el embarazo
↑cortisol con ↑CBG (cortisol libre se mantiene normal)
Pregunta: ¿Por qué las mujeres embarazadas presentan edema?
↑ permeabilidad vascular.
↑ retención hídrica.
Dificultad en el retorno venoso por compresión mecánica del útero.
Pregunta: ¿Cómo afecta la progesterona al tono muscular liso del sistema urinario?
Respuesta: Disminuye el tono, lo que causa dilatación y estasis urinaria, favoreciendo ITU.
Pregunta: ¿Por qué aumenta el riesgo de litiasis biliar en el embarazo?
Respuesta: Por la atonía y distensión de la vesícula biliar, provocadas por el efecto de la progesterona.
Pregunta: ¿Qué cambios ocurren en los ovarios durante el embarazo?
Respuesta: No hay ovulación debido a la acción del cuerpo lúteo en las primeras 12 semanas y luego a la función de la placenta.
Pregunta: ¿Qué cambios se observan en el sistema cardiovascular respecto a la resistencia vascular periférica?
Respuesta: Disminuye debido al efecto vasodilatador de la progesterona y a la baja resistencia de la circulación placentaria.
Pregunta: ¿Cuáles son las causas de glucosuria en el embarazo?
Respuesta: Aumento de la filtración glomerular y disminución del umbral renal de glucosa.
Pregunta: ¿Qué es el triple gradiente descendente en la contracción uterina?
Respuesta: Es un nodo autonómico en la parte superior del útero que estimula fibras musculares generando contracciones descendentes.
Que soplo tienen las embarazadas
Desdoblamiento del primer ruido en el 90%
soplo sistolico de eyeccion entre el primer y segundo ruido en el 95%. Tercer ruido hasta final de la gestacion en el 90% (diastolico)
