Menopausia y Climaterio

Question 1

Diagnostico de menopausia

Answer 1

12 meses desde la ultima menstruación

Question 2

edad tipica menopausia

Answer 2

45-55

Question 3

menopausia precoz

Answer 3

antes de los 40 años.

Question 4

climaterio que es

Answer 4

periodo de transicion asociado al fin de la reserva ovarica viene con sintomas por caida de hormonas sexuales

Question 5

sintomas climaterio

Answer 5

bochornos (sintomas vasomotores)

Question 6

Pregunta: ¿Cuáles son las tres etapas del climaterio según la clasificación STRAW?

Answer 6

Transición temprana: Irregularidades menstruales iniciales.
Menopausia (punto 0): Cese definitivo de menstruación.
Postmenopausia: Cambios hormonales y mayor riesgo de enfermedades relacionadas.

Question 7

Pregunta: ¿Cuáles son los principales síntomas precoces, intermedios y tardíos de la menopausia?

Answer 7

Precoces: Bochornos, irritabilidad, insomnio, sudoración nocturna.
Intermedios: Atrofia vaginal, dispareunia, incontinencia urinaria, cambios en la piel.
Tardíos: Osteoporosis, enfermedad coronaria, Alzheimer.

Question 9

Pregunta: ¿Qué cambios hormonales ocurren en la menopausia?

Answer 9

Disminución de estrógenos (50-70 a 20-30 pg/mL).
Aumento de FSH (1-30 a 40-250 mU/mL).
Disminución del conteo de folículos antrales.

Question 10

Pregunta: ¿Cómo se relaciona la menopausia con el riesgo cardiovascular (RCV)?

Answer 10

Disminución de HDL y aumento de LDL y TG.
Mayor adiposidad abdominal.
Perfil más aterogénico.
TRH no es efectiva para reducir el RCV después de 10 años postmenopausia.

Question 11

Pregunta: ¿Qué herramientas se utilizan para evaluar la calidad de vida en mujeres en climaterio?

Answer 11

El cuestionario MRS, que evalúa:

Síntomas vasomotores/somáticos.
Psicológicos.
Urogenitales.

Question 12

Pregunta: ¿Qué incluye la evaluación inicial de una mujer en climaterio?

Answer 12

Historia clínica detallada (cáncer, trombosis, TBQ, RCV, FUR).
Examen físico (IMC, PA, examen ginecológico).
Exámenes complementarios según APS: mamografía, perfil lipídico, FSH, TSH, PAP, eco ginecológica.

Question 13

Que examenes se piden para dar TRH

Answer 13

Exámenes complementarios según APS: mamografía, perfil lipídico, FSH, PAP al dia, TSH, eco ginecológica.

Question 14

Pregunta: ¿Qué es la terapia de reemplazo hormonal (TRH) y cuándo se indica?

Answer 14

Es el uso de estrógenos (con o sin progestinas) para tratar síntomas vasomotores, atrofia urogenital y prevenir osteoporosis. Es más efectiva cuando se inicia antes de los 60 años o dentro de los primeros 10 años postmenopausia.

Question 15

Pregunta: ¿Cuáles son las principales contraindicaciones de la TRH?

Answer 15

Cáncer de mama o endometrio activo.
Antecedentes de trombosis venosa profunda o TEP.
Sangrados irregulares sin causa conocida.
Hepatopatía aguda.

Question 16

Pregunta: ¿Qué cambios en el estilo de vida se recomiendan en la menopausia?

Answer 16

Dieta equilibrada con calcio (1,2 g) y vitamina D (800 UI).
Ejercicio regular (150-300 min/semana).
Reducción de desencadenantes de bochornos (calor, café, OH).
Lubricantes vaginales para actividad sexual.

Question 17

Pregunta: ¿Qué diferencias hay entre los esquemas combinados secuencial y continuo en TRH?

Answer 17

Secuencial: Estrógenos continuos + progestinas cíclicas; ideal para regular ciclos en transición menopáusica.
Continuo: Estrógenos y progestinas continuas; ideal para mujeres con amenorrea prolongada.

Question 18

Pregunta: ¿Qué efectos tiene el hipoestrogenismo sobre el sistema nervioso central?

Answer 18

Alteraciones del sueño (despertares nocturnos).
Irritabilidad, fatiga, disfunción cognitiva.
Posible relación con depresión.

Question 19

Pregunta: ¿Por qué se prefiere la vía transdérmica en la TRH?

Answer 19

Evita el primer paso hepático.
Efecto neutro sobre el perfil lipídico.
Menor riesgo trombótico.

Question 20

Pregunta: ¿Por qué las mujeres obesas presentan menos síntomas vasomotores en la menopausia?

Answer 20

El tejido adiposo es la principal fuente de estrógenos postmenopausia, lo que disminuye la severidad de los síntomas.

Question 21

Pregunta: ¿Qué es la insuficiencia ovárica prematura y cómo se diferencia de la menopausia temprana?

Answer 21

Insuficiencia ovárica prematura: Cese de la función ovárica antes de los 40 años.
Menopausia temprana: Ocurre entre los 40 y 45 años.

Question 22

Pregunta: ¿Por qué las mujeres obesas presentan menos síntomas vasomotores en la menopausia?

Answer 22

El tejido adiposo es la principal fuente de estrógenos postmenopausia, lo que disminuye la severidad de los síntomas.

Question 23

Pregunta: ¿Qué factores pueden desencadenar bochornos en mujeres menopáusicas?

Answer 23

Estrés, ansiedad, falta de sueño, comidas condimentadas, cafeína y calor ambiental.

Question 24

Pregunta: ¿Cuáles son los efectos del hipoestrogenismo sobre el sistema urogenital?

Answer 24

Atrofia urogenital.
Incontinencia urinaria de urgencia.
Mayor riesgo de infecciones urinarias debido al aumento del pH vaginal.

Question 25

Pregunta: ¿Cuáles son las principales indicaciones para solicitar niveles de FSH en mujeres menopáusicas?

Answer 25

Evaluación de fertilidad en perimenopausia.
Dudas diagnósticas en presencia de síntomas y menstruación irregular.
Determinación de necesidad de métodos anticonceptivos.

Question 26

Pregunta: ¿Qué alteraciones óseas ocurren durante la menopausia y cómo prevenirlas?

Answer 26

Pérdida acelerada de masa ósea (4-7% anual).
Mayor riesgo de fracturas osteoporóticas.
Prevención: ejercicio regular, dieta rica en calcio y vitamina D, TRH en mujeres candidatas.

Question 27

Pregunta: ¿Qué ventajas tiene el uso de tibolona en la menopausia?

Answer 27

Actividad estrogénica, progestativa y androgénica específica por tejido.
Beneficios en síntomas vasomotores, densidad ósea y deseo sexual.
No requiere la adición de progestinas.

Question 28

Pregunta: ¿Qué consideraciones deben tomarse al administrar TRH a mujeres con útero?

Answer 28

Debe incluir progestinas para evitar la proliferación anormal del endometrio inducida por estrógenos.
Uso de DIU medicado con levonorgestrel puede ser una alternativa.

Question 29

Pregunta: ¿Cuáles son las diferencias entre síntomas vasomotores y urogenitales en la menopausia?

Answer 29

Vasomotores: Bochornos, sudoración nocturna, insomnio.
Urogenitales: Atrofia vaginal, dispareunia, ITU recurrentes, incontinencia urinaria.

Question 30

Pregunta: ¿Qué beneficios ofrece la TRH cuando se inicia en la ventana de oportunidad?

Answer 30

Mejora del perfil cardiovascular.
Incremento en la densidad mineral ósea.
Reducción del riesgo de fracturas osteoporóticas.
Mejoría en la calidad de vida y síntomas vasomotores.

Question 31

Pregunta: ¿Qué medidas no farmacológicas pueden ayudar a mejorar la calidad de vida en la menopausia?

Answer 31

Yoga, meditación y actividad física.
Evitar tabaco, alcohol, comidas condimentadas y estrés.
Mantener una actividad sexual regular para promover el flujo sanguíneo genital.

Question 32

Pregunta: ¿Qué mitos existen sobre la TRH y cuál es la realidad?

Answer 32

Mito: La TRH causa cáncer de mama, engorda o aumenta el vello corporal.
Realidad: No causa estos efectos; sin embargo, se debe evaluar cada caso por posibles riesgos individuales.