ITS y Leucorreas Flashcards
Pregunta: ¿Cuál es el pH normal de la vagina en edad reproductiva y qué microorganismo lo mantiene?
Respuesta: El pH normal es de 4 a 4.5, mantenido por lactobacilos que transforman glucógeno en ácido láctico.
Pregunta: ¿Qué produce el lactobacilo para proteger la vagina?
Respuesta: Produce peróxido de hidrógeno y un biofilm que elimina microorganismos patógenos e impide su adhesión al epitelio.
Pregunta: ¿Qué secreciones vaginales son normales en las fases del ciclo menstrual?
Fase estrogénica: Abundante, filante y transparente.
Fase progestacional: Escasa, opaca y espesa
Pregunta: Menciona tres factores predisponentes para alteraciones en la flora vaginal.
Inmunológicos: VIH, diabetes mellitus, uso de antibióticos.
Mecánicos: Higiene excesiva, ropa no de algodón, duchas vaginales.
Hormonales: Anticonceptivos, embarazo, terapia de reemplazo hormonal.
Pregunta: ¿Cuál es el agente causal más común de la candidiasis y su mecanismo de patogénesis?
Respuesta: Candida albicans (90%). Cambia de espora a hifa ante variaciones de pH, dificultando la respuesta inmunitaria.
Pregunta: ¿Cuáles son los principales síntomas de la candidiasis?
Respuesta: Prurito intenso, ardor, dispareunia, disuria, flujo blanquecino tipo leche cortada y pH <4.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento inicial para la candidiasis no complicada?
Respuesta: Fluconazol 150 mg VO dosis única o Clotrimazol óvulo vaginal 500 mg una vez.
Pregunta: ¿Qué esquema se utiliza en la candidiasis recurrente?
Candida albicans: Fluconazol 150 mg VO en días 1, 4 y 7.
Profilaxis semanal por 6 meses mas antihistaminicos y corticoides topicos.
no albicans varia en el hongo.
Pregunta: ¿Qué caracteriza a la vaginosis bacteriana?
Respuesta: Desequilibrio de lactobacilos con bacterias anaeróbicas como Gardnerella vaginalis y Prevotella spp.
Pregunta: ¿Cuáles son los criterios de Amsel para el diagnóstico de vaginosis bacteriana?
Se requieren 3 de los 4:
Flujo grisáceo homogéneo.
pH >4.5.
Olor a pescado al añadir KOH (test de aminas).
Células clave en microscopía.
criterios de nungent
Tincion de gram con conteo de lactobacilos, cocobacilos gram variable G vaginalis, pretovella spp, mobiluncus spp: Normal, intermedia o vaginosis bacteriana
7-12 dx de vaginosis bacteriana
4-6 dudoso
0-3 normal
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección para la vaginosis bacteriana?
Respuesta: Metronidazol 500 mg VO cada 12 horas por 7 días.
Pregunta: ¿Cuál es el agente causal de la gonorrea y cuáles son sus manifestaciones principales?
Respuesta: Neisseria gonorrhoeae. Se manifiesta con secreción purulenta cervical, disuria y complicaciones como endometritis o salpingitis.
Pregunta: ¿Qué tratamiento se utiliza para la gonorrea?
Respuesta: Ceftriaxona 500 mg IM dosis única + Azitromicina 1 g VO una vez.
Pregunta: ¿Qué complicaciones puede causar la infección por Chlamydia trachomatis?
Respuesta: Salpingitis, enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), embarazo ectópico, infertilidad y aumento del riesgo de cáncer cervical.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento recomendado para la clamidia?
Respuesta: Azitromicina 1 g VO dosis única o Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 días.
Pregunta: ¿Qué microorganismo causa la tricomoniasis y cuál es su principal característica clínica?
Respuesta: Trichomonas vaginalis. Se caracteriza por flujo amarillo-verdoso espumoso de mal olor y pH elevado.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de la tricomoniasis?
Respuesta: Metronidazol 2 g VO dosis única. Se debe tratar también a las parejas sexuales.
Pregunta: ¿Cómo se presenta clínicamente el herpes genital?
Respuesta: Vesículas múltiples dolorosas que evolucionan a úlceras con fondo limpio. Resolución en 10 días.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento para el herpes genital?
Primoinfección: Aciclovir 400 mg cada 8 horas por 7-10 días.
Recurrencias: Aciclovir 400 mg cada 8 horas por 5 días.
Pregunta: ¿Qué características tiene el chancro sifilítico?
Respuesta: Lesión única, indolora, con bordes definidos y fondo limpio, típica de sífilis primaria.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección para la sífilis primaria o secundaria?
Respuesta: Penicilina G benzatina 2.4 millones de UI IM en una dosis.
Pregunta: ¿Qué síntomas y tratamiento se asocian a la vaginitis atrófica?
Respuesta: Secreción purulenta, dispareunia y sangrado postcoital en la postmenopausia. Tratamiento con estrógenos tópicos vaginales.
Pregunta: ¿Cómo se maneja un absceso de la glándula de Bartolino?
Respuesta: Drenaje quirúrgico (marsupialización preferida) y antibióticos efectivos contra E. coli y Staphylococcus (por ejemplo, Cotrimoxazol).
Pregunta: ¿Cómo se diagnostica la gonorrea?
Cultivo (gold estándar para vigilancia de resistencia).
PCR en personas asintomáticas.
Clinica clamidia
Síntomas: Descarga mucopurulenta, sangrado postcoital, dolor pélvico, disuria.
Signo: Cérvix friable que sangra fácilmente al contacto.
Diagnostico clamidia
PCR en muestras cervicales o uretrales.
IF (inmunofluorescencia directa).
diagnostico tricomoniasis
Examen microscópico al fresco (sensibilidad 30%).
Cultivo (gold estándar, sensibilidad 98%, especificidad 100%)
Gold standards cultivo caldo de diamond
de eleccion es el examen al microscopio
Tambien puede ser PCR
Pregunta: ¿Qué es la sífilis latente?
Periodo asintomático con pruebas serológicas positivas.
Se clasifica en:
Latente temprana: <1 año desde la infección.
Latente tardía: >1 año desde la infección.
¿Cuáles son las pruebas utilizadas para diagnosticar sífilis?
Respuesta:
Pruebas no treponémicas (tamizaje): VDRL, RPR.
Pruebas treponémicas (confirmatorias): FTA-ABS, TPHA o pruebas rápidas.
Pregunta: ¿Cuál es la importancia del seguimiento serológico en sífilis?
Respuesta: Se realiza con pruebas no treponémicas (VDRL/RPR) a los 1, 3, 6 y 12 meses post tratamiento. Se espera una disminución de 4 veces en los títulos (2 diluciones).
En embarazo es mensual hasta el termino
Pregunta: ¿Qué hacer en mujeres embarazadas con sífilis?
Tratar con penicilina G benzatina según la fase de la enfermedad.
Realizar pruebas serológicas seriadas durante el embarazo.
Gold standard para dx de gonorrea
cultivo thayer martin
