Metrorragia 2da mitad embarazo Flashcards
Pregunta: ¿Qué porcentaje de embarazadas sufre metrorragia en la segunda mitad del embarazo?
Respuesta: Entre el 2% y el 5%.
Pregunta: ¿Cuáles son las principales clasificaciones de las causas de metrorragia?
Ginecológicas.
Obstétricas.
Pregunta: ¿Qué debe descartarse si hay flujo escaso y hemático?
Respuesta: Rotura prematura de membranas (RPM).
Pregunta: ¿Qué incluye la evaluación clínica de la metrorragia en la segunda mitad?
Signos vitales maternos.
Auscultación de latidos cardiofetales (LCF).
Examen obstétrico abdominal.
Especuloscopía para descartar causas ginecológicas.
Determinación de la edad gestacional (EG) mediante FUR o ecografía.
Pregunta: ¿Qué procedimiento debe evitarse hasta descartar placenta previa oclusiva (PPO)?
Respuesta: Tacto vaginal.
Pregunta: ¿Qué es el DPPNI?
Respuesta: Separación de la placenta de su inserción uterina después de las 20 semanas y antes del nacimiento del feto.
Pregunta: ¿Qué porcentaje de hemorragias de la segunda mitad se debe a DPPNI?
30%
Pregunta: ¿Cuáles son los signos clínicos principales del DPPNI?
Metrorragia de cuantía variable.
Dolor o sensibilidad uterina.
Contractilidad uterina con polisistolía e hipertono.
Compromiso hemodinámico materno y fetal.
Pregunta: ¿Qué complicación hematológica ocurre en el 10-20% de los casos de DPPNI?
Respuesta: Coagulación intravascular diseminada (CID).
Pregunta: ¿Qué es la placenta previa?
Respuesta: Inserción de la placenta en el segmento inferior del útero, cubriendo o aproximándose al orificio cervical interno.
Pregunta: ¿Qué porcentaje de partos presenta placenta previa?
0.5%
Pregunta: ¿Qué factores de riesgo aumentan la probabilidad de placenta previa?
Cesárea previa.
Edad materna avanzada.
Pregunta: ¿Cuáles son los síntomas principales de placenta previa?
Metrorragia de cuantía escasa.
Sangrado sin dolor.
Útero relajado.
Pregunta: ¿Cuál es el manejo general de la placenta previa?
Hospitalización.
Corticoides entre las 24-34 semanas para maduración pulmonar.
Interrupción del embarazo hacia las 36-37 semanas mediante cesárea electiva.
Manejo general de DPPNI sin compromiso materno fetal
Si la EG es <36 semanas
a. Administración de corticoides ± Tocolisis
b. Manejo expectante con monitorización fetal cada
48-72 horas
Si la EG es >36 semanas
a. Está indicada la interrupción del embarazo mediante inducción ocitócica o cesárea según condiciones obstétricas
Manejo DPPNI con compromiso materno fetal
a) Estabilización y manejo hemodinámico (2L ringer lactato, hemoderivados, exámenes de laboratio, manejo CID)
b) Interrumpir el embarazo de inmediato por la vía más
expedita (generalmente cesárea de urgencia)
Pregunta: ¿Qué es una rotura uterina completa?
Respuesta: Ruptura de la pared uterina con compromiso del peritoneo visceral y extrusión de partes fetales en la cavidad peritoneal.
Pregunta: ¿Cuáles son los factores de riesgo para rotura uterina?
Cesárea previa.
Maniobras obstétricas (versión fetal, compresión excesiva).
Traumatismos.
Trabajo de parto prolongado con desproporción cefalopélvica (DCP).
Pregunta: ¿Cuál es el signo más frecuente de sospecha de rotura uterina intraparto?
Respuesta: Bradicardia fetal.
Pregunta: ¿Cuál es el manejo de una rotura uterina intraparto?
Respuesta: Cesárea de urgencia.
Pregunta: ¿Qué es una vasa previa?
Respuesta: Vasos fetales desprotegidos por gelatina de Wharton, atravesando las membranas fetales sobre el orificio cervical interno.
Pregunta: ¿Qué se necesita para que ocurra metrorragia en vasa previa?
Inserción velamentosa del cordón.
Placenta previa marginal.
Rotura de membranas en la zona de los vasos.
Pregunta: ¿Cómo se presenta clínicamente una rotura de vasa previa?
Metrorragia al romperse las membranas.
Bradicardia fetal severa.
Pregunta: ¿Cuál es el manejo de una rotura de vasa previa con compromiso fetal?
Respuesta: Interrupción inmediata del embarazo.
Pregunta: ¿Qué pasos se deben seguir en el manejo inicial de una metrorragia?
Vía venosa permeable.
Hospitalización para observación hemodinámica.
Monitorización fetal si la EG > 26 semanas.
Estudios de laboratorio (hematocrito, grupo y Rh, coagulación).
Profilaxis anti-D en pacientes Rh negativo.
Pregunta: ¿Cómo influye el número de cesáreas previas en el riesgo de placenta acreta?
Respuesta: A mayor número de cesáreas previas, mayor es el riesgo de placenta acreta, especialmente si hay placenta previa asociada.
Pregunta: ¿Cuáles son las complicaciones maternas asociadas a placenta acreta?
Hemorragia masiva.
Coagulación intravascular diseminada (CID).
Histerectomía de emergencia.
Infección posoperatoria.
