Toepassing - blok 2 Flashcards

1
Q

Welke 5 stappen zitten er in het behandelplan?

A
  1. kennismaken, anamnese en eerste observaties:
    eerste hypotheses (A)
  2. nader en aanvullend onderzoek, foto’s, navraag, etc:
    altijd relatie met hypotheses uit 1. Hypotheses
    worden verworpen of (nog) niet of aangevuld (B)
  3. diagnoses, prognoses: voor klachten, wensen,
    observaties worden diagnoses gesteld (C)
  4. behandelingen worden gekozen: effectief en efficiënt,
    de drie thema’s afwegend – ook onderbouwing
    (wetenschap) (D)
  5. nazorg, evaluatie van behandeling, evaluatie van
    zorg/behandeling (E)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Op welke factoren op gebied van de gezondheid let je in een casus? (3)

A
  1. mondgezondheid; klachten, wensen, diagnose en
    prognose (dentitie)
  2. algemene gezondheid:
    invloed algemene gezondheid op mondgezondheid
    invloed mondgezondheid op algemene gezondheid
    invloed op (zelf) zorg en behandeling
    invloed op welzijn en algemeen functioneren
  3. individueel gedrag en rol sociale omgeving/
    logistieke en organisatorische aspecten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hoe kan de mondgezondheid invloed hebben op de algemene gezondheid?

A

Kwetsbaar (?) goede mondgezondheid nodig: denk aan
bacteriëmie, kauwfunctie, mondopening, maagklachten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat wil je vaak op lange termijn zien bij een behandeling?

A

Klachtenvrij, comfort: behoud dentitie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Zelfzorg wordt bemoeilijkt door trillende
handen. (waardoor?)

A

Kan eventueel Parkinson zijn
(Bij Alzheimer kan ook stijfheid/trillende handen ontstaan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat kan een gevolg zijn van botafbraak en recessie?

A

Blootliggende tandhalzen: gevoeligheid, wortelcariës (afbreken), mobiel,verlies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Waar kan je aan denken als iemand verward overkomt

A

Dementie > Alzheimer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Als iemand al kwetsbaar is en zijn heup breekt, verwacht je dan dat die gene nog lang leeft?

A

Nee, vaak wordt iemand dan terminaal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat is de gemiddelde levensverwachting bij Alzheimer (in jaren)

A

6,5 jaar (kan meer of minder zijn: complicaties)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is het doel van palliatieve en terminale zorg? (3)

A
  1. Zolang mogelijk behouden de hoogst mogelijke kwaliteit
    van leven, zowel voor de patiënt als zijn familie.
  2. De verlichting van symptomen zoals pijn
  3. Bestrijden van complicerende factoren.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bij palliatieve en terminale zorg zijn 3 thema’s essentieel voor de mondzorg en -verzorging. Welke zijn dat?

A
  1. Pijnbestrijding
  2. Bestrijding van ongemak
  3. Het voorkomen van een slechte laatste herinnering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat valt er onder pijnbestrijding? (3)

A
  1. Noodvullingen
  2. Eenvoudige extracties
  3. Pijnbestrijding met pijnstillers bij ontstekingen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat valt er onder bestrijding van ongemakken? (3)

A
  1. Lippen regelmatig insmeren met vaseline of lippenbalsem
  2. Bestrijding van een droge mond met spoelvloeistoffen, vochtige wattenstaven of gaasjes.
  3. Orale slijmvliezen voorzichtig schoonmaken met een zachte tandenborstel of gazen gedrenkt in water of Nacl 0,9%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat valt er onder voorkomen van een slechte laatste herinnering? (3)

A
  1. Bestrijden van slechte adem door het goed schoonhouden van de mond en
  2. mondholte volgens protocol.
  3. In overleg met nabestaanden prothese/ PPP/frame terugplaatsen of juist niet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat staat er in het ‘Landelijke richtlijn advies mondzorg terminale fase’? (4)

A
  1. Tweemaal daags reinigen van het gebit volgens protocol (bekende richtlijnen)
  2. Bij pijn in de mond een mondonderzoek
  3. Driemaal daags (of vaker als nodig is) mondholte reinigen met een gaasje gedrenkt in water of NaCl 0,9%.
  4. Driemaal daags de lippen insmeren met vaseline
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Waarvoor kan Parkinson zorgen als het gaat om de mond (1)

A

Beperkte mondopening

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Een behandeling is een cyclisch proces, waarom?

A

Omdat je altijd weer opnieuw een anamnese afneemt, gezondheid verandert etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat kan er vallen onder aanvullend onderzoek?

A

Voor in de mond, andere professionals (toestemming)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat is de vervolgstap nadat je alle gegevens verzameld hebt?

A

Probleemstelling (waar houd ik rekening mee, wat speelt een rol). Dan probleemanalyse. De diagnose komt past hierna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wat gebeurt er na de nazorg?

A

Evalueren: hoe is het gegaan, hoe gaan we verder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat is het verschil tussen het behandelplan en het zorgplan?

A

Behandelplan: wat ga ik nu doen, over een maand of halfjaar (korte termijn)
Zorgplan: wat is het uiteindelijk doel van alle behandelingen (lange termijn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wat kunnen 2 opties zijn voor de lange termijn?

A
  • Behoud dentitie
  • Vertraagde afbouw:
    korte tandboog (ontstekingshaarden verwijderen)
    volledige prothese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wat ga je vragen bij de anamnese? Bedenk wat vragen

A
  • Hoe gaat het en wie heb je meegenomen?
  • Wat kan ik vandaag voor je doen (wensen en klachten meenemen)?
    Voorbeeld: heb je ergens last van (mag ik het aan je zus vragen)
  • Hoe verzorg je je mond? Doorvragen (altijd vragen > habo, elbo)
  • Gebruik je dezelfde medicijnen nog (pufje?)
  • Hoe is je woonsituatie, doe je de mondverzorging nog zelf?
  • Waar kunnen we rekening mee houden tijdens de behandeling?
  • Hoe gaat het met de suikerziekte?
  • Voeding
  • tandheelkundige historie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wat wil je nog meer weten op basis van de status?

A
  • Hoe gaat de zelfzorg? wie doet dit? Hoe vaak poets je, welke tandpasta?
  • Medicatie: droge mond? heb je hier last van?
  • Voeding, dranken, snoepjes: zoetigheid (ook diabetes, droge mond)
  • Zit op de wortelcariës plaque? Diabetes uit balans = afweer? Mondademhaling?
  • X-foto’s? van eerder, verandering? wat is er aan de hand?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hoe kunnen angulaire defecten ontstaan?
Bijvoorbeeld door knarsen: kracht op elementen (+parodontaalverval)
26
Wat kunnen zaken zijn waar je rekening mee moet houden? Wat is belangrijk?
- Communicatie - Droge mond - Zelfzorg - Mondgewoonten - Fluoride gebruik - Bloedsuiker: voeding
27
Wat speelt een rol in de zorgrichting > toekomst?
- Behoud: begeleiding, zelfzorg - Motorisch alles nog mogelijk?
28
Wat speelt een rol in het bepalen van je behandeling? (nu) Wat zou je nu willen doen?
- Instructies > wordt dit anders? - Toekomst: duraphat? Pockets reinigen > stabiel houden - Wat is je wens? Wil geen verandering? Veel cariës, pockets? benoem de nadelen > PIJN, blijven kauwen
29
Wat kan een diagnose en prognose zijn?
Paro, caries. Prognose van elementen en parodontium worden er niet beter van
30
Wanneer is iemand kwetsbaar?
- Dingen zelf niet meer kunnen - Afhankelijk van anders: zorg, familie, logistiek (kan ze zelf naar praktijk)
31
Bij welke score is iemand kwetsbaar?
Bij meer dan 4 GFI 4 = wel op randje van kwetsbaar
32
Stel dat iemand het gebit (met problemen) wel prima vindt. Wat doe je dan? Cardiologisch en parodontaal
Vaker laten terugkomen: 3 maand Zelfzorg doornemen Reinigen 5000 ppm fluoride
33
Wat kan afgevlakte papillen veroorzaken?
Botafbraak
34
Wat is cariës profunda?
Vergevorderde cariës
35
Als alles verslechterd in de mond, wat kan dan een nieuwe zorgrichting zijn?
- Zeer dubieuze elementen verwijderen (vanwege ongezonde factoren rest van het lichaam) - Vertraagde afbouw (niet alle tanden en kiezen nodig voor kauwen) - Patiënt moet akkoord gaan
36
Waarom zou je niet alles extraheren?
Geen pijn Belasting, belastbaarheid (prothese lastig wennen)
37
Wat is er minimaal nodig voor het behouden van een kauwfunctie?
Premolaren > verkorte tandboog
38
Wat zou de zelfzorg eventueel makkelijker maken bij iemand die kwetsbaar is en al dubieuze elementen heeft?
Een verkorte tandboog, dus wel extracties
39
Stel je wil extracties doen, waarmee houd je dan rekening bij Alendroninezuur (bisfosfonaten)?
Dat dit door de kaakchirurg gebeurt
40
Wat doe je eigenlijk altijd ter bestrijding van wortelcariës?
Duraphat tandpasta: ook ter preventie van elementen die nog niet zijn aangedaan
41
Is een initiële behandeling altijd zinvol?
Nee, soms dan toch afbouwen (verkorte tandboog) Ook moet je denken aan de veerkrachtigheid van de wondgenezing/afweer/lichaam Eventueel inzetten op een bepaald moment: PREMOLAREN OVEREIND
42
Machtiging bijzondere tandheelkunde in algemene praktijk
Behandelvoorstel: 2 mnd zien > verzekeraard (mantelzorg instructies geven?)
43
Wat wil je vragen als iemand diabetes heeft?
Of het in balans is, voeding?
44
Wat wil je vragen als iemand nierfalen heeft?
Hoe gaat het met drinken Je ziet ook droge mond
45
Waarom is de tandheelkundige historie zo belangrijk?
Eerder parodontaal behandeld, weer problemen? Dat laat zien dat het niet veel nut heeft
46
Wat is nog meer een mooie vraag voordat je iemand gaat behandelen?
Wat verwacht u van mij
47
Wat kan een reden zijn dat er pockets bij de 7ens zitten?
Iatrogene schade (botdefect) door extractie. Pseudopocket
48
Wat doe je als iemand de mond niet meer heel goed zelf kan verzorgen?
Interval verkorten
49
Wanneer kan je kiezen voor extractie van de 7'ens als er pockets zijn?
Bij klachten Of later bespreken, pockets worden niet beter: staat u open?
50
Wat is bij veel medicatie op korte termijn het iets waar je wat mee moet?
Droge mond: spray overdag, xlymelts nacht; duraphat preventief zelfzorg, reiniging esthetiek: mooi en schoon houden functioneel houden
51
Wat zijn belangrijke waarden in de mondzorg? (5)
- Orale/algehele gezondheid. - Autonomie. - Esthetiek. - Betrokkenheid. - Competentie.
52
Welke normen heb je in de mondzorg? (2)
- Als je bij deze patiënt kunt voorkomen dat zijn kiespijn zal verergeren, moet je dat doen. - Bij de behandeling van deze patiënt mag je geen weefselschade veroorzaken als dat niet per se nodig is voor het bereiken van je einddoel
53
Hoe wordt het genoemd wanneer parodontitis (met al parodontaal verval/afbraak) overgaat naar de gezonde situatie?
Een gezond gereduceerd parodontium (Situatie is stabiel)
54
Hoe kan een CVA de mondgezondheid beïnvloeden?
De oral clearance veel minder
55
Waarom is een goede mondgezondheid nodig bij kwetsbare mensen?
- Bacteriemie gevaarlijker - Kauwfunctie - mondopening
56
Kan een hernia invloed hebben op de mondgezondheid en je behandeling?
Mondgezondheid: ja, door pijn minder aandacht. Pijnstillers (droge mond, maagklachten) Behandeling: Wellicht maar kort behandelen, niet ver achterover Vaker en kortere behandelingen!! (mogelijk eens per maand)
57
Als iemand immobiel is, heeft dit dan invloed op welzijn en algemeen functioneren?
Ja, grote (zorg)afhankelijkheid, kan wellicht niet zelf naar praktijk
58
Welk effect kan diabetes op de mond hebben?
Suiker in speeksel > cariës
59
Waarnaar moet je altijd vragen bij gebruik van acenocoumarol?
INR
60
Wat doe je eerst als er veel plaque aanwezig is > caries diagnostiek
Eerst plaque verwijderen
61
Iemand doet frame uit, er zijn verdachte laesies. Wat ga je doen? (3)
1. De laesies wel restaureren om de elementen stabiel te houden (frame) 2. Zelfzorg bijsturen (veel med, droge mond < 5000 ppm) 3. Lak op andere laesies
62
Wat ga je de eerst volgende keer controleren bij iemand met wortelcariës? En hoe doe je dit?
Cariës onder controle? Laesie donker en hard, niet met plaque bedekt (bloeding tp element)
63
Wat kan je aanbrengen om laesies al iets te laten remineraliseren?
SDF