College 5: gerodontologie in thk

Question 1

Op basis van welke risicofactoren voor wortelcariës moeten periodieke mondonderzoeken bij ouderen elkaar sneller
opvolgen? (4)

Answer 1

Als er sprake is van:
1. Wortelcaries
2. Verslechtering van de mondhygiëne
3. Polyfarmacie en/of hyposialie-inducerende medicatie
4. Interval van afhankelijk van algehele conditie en andere risicofactoren. Duurt hoogstens 6 mnd

Question 2

Welke medicamenten vergroten het risico op
hyposialie (2) en daarmee op wortelcariës bij ouderen, en welk beleid wordt daarbij aanbevolen? (4)

Answer 2

> > Anti depressiva, antihypertensiva

Actie;
1. Actueel medicatieoverzicht van de apotheek
2. Bedacht zijn op door medicatie geïnduceerde hyposialie
3. Bij twijfel speekselsecretiesnelheid in
ust en na stimulatie bepalen
4. Bij hyposialie als gevolg van medicatie overleggen met de voorschrijver en de betrokken apotheker over eventuele aanpassing van de medicatie.

Question 3

Bij welke anamnestische en/of klinische bevindingen is radiologisch onderzoek
geïndiceerd om voor de orale functie belangrijke gebitselementen te kunnen behouden? (3)

Answer 3

1. Diagnostiek door visuele en tactiele
   inspectie
2. Actieve wortelcariës dan radiologisch
   onderzoek door middel van bitewings
3. Wortelcariës in historie, dan het
   tijdsinterval van radiologisch onderzoek door middel van bitewings verkleinen.

Question 4

Wat zijn kenmerken van actieve wortelcaries? (5)

Answer 4

1. Verweekt/leerachtig oppervlak
2. Verkleurd
3. Met of zonder cavitatie
4. Lokalisatie dicht bij gingiva
5. Meestal zichtbaar bedekt met plaque

Question 5

Wat zijn kenmerken van inactieve wortelcaries? (5)

Answer 5

1. Hard oppervlak
2. Verkleurd maar glanzend
3. Met of zonder cavitatie
4. Lokalisatie dicht bij gingiva
5. Meestal niet bedekt met plaque

Question 6

Welke preventieve middelen en maatregelen worden geadviseerd om wortelcariës te
voorkomen en voor de functie belangrijke gebitselementen te behouden? (3)

Answer 6

1. Ouderen met wortelcariës tandpasta
   met 5.000 ppm fluoride voorschrijven, 1 of 2x per dag gebruiken bij het tandenpoetsen
2. Bij onvoldoende effect, als extra
   maatregel professioneel een vernis of vloeistof met een grote concentratie fluorideaanbrengen op alle geëxposeerde worteloppervlakken.
3. Bij polyfarmacie en/ofhyposialieinducerende medicatie, kan ook 1 of 2x per dag tandenpoetsen met
   tandpasta met 5.000 ppm fluoride worden overwogen.

Question 7

Wat kan je zeggen over SDI/SDF?

Answer 7

Applicatie van 38% zilverdiaminefluoride is
mogelijk effectief in de preventie van nieuwe
wortelcariëslaesies bij ouderen.

(Bewijs is goed)

Question 8

Welke medicatie gebruikt men bij Parkinson?

Answer 8

sinemet, irbesartan

Question 9

In welk stadium en hoe dient wortelcariës
restauratief behandeld te worden, rekening houdend met de algemene conditie van de
patiënt? (4)

Answer 9

1. Zo lang als verantwoord is niet-restauratief
   behandelen.
2. Intensieve preventieve zelfzorg en eventueel
   professionele preventieve zorg
3. Toch restaureren, als: 1) risico op ernstige
   schade, 2) geconstateerde of verwachte
   onvoldoende effectiviteit van de niet-restauratieve benadering 3) de belastbaarheid van de patiënt onvoldoende is.
4. Niet al het centraal gelegen aangetaste
   weefsel verwijderen bij risico op exponatie;
   restauratiemateriaal dat naar verwachting
   een goede retentie en randaansluiting geeft;
   bij contaminatie met vocht, glasionomeercement

Question 10

Veroudering gaat gepaard met geleidelijk verlies.
Onder welke 3 groepen kan dit verdeeld worden?

Answer 10

• Afname fysiologische reserves
  – Hartfunctie
  – Longfunctie
  – Nierfunctie
  – Verandering bloedvaten
  – Immuunsysteem (verhoogd infectierisico)
  – Hormonale veranderingen
  – Verminderde temperatuurregulatie
  – Afname basaal metabolisme
  – Etc, etc
• Verlies van spiermassa
• Cognitieve achteruitgang