Eetstoornissen, verslaving en psychotische stoornissen

Question 1

Welke 2 eetstoornissen komen het meest voor?

Answer 1

1. Anorexia nervosa
2. Bulimia nervosa

Question 2

Wat zijn kenmerken van Anorexia nervosa (4)?

Answer 2

• Restrictief eten, staat niet in verhouding tot benodigde energie (vaak obsessieve trekken)
• Intense angst om aan te komen
• Onredelijke invloed van lichaamsgewicht en vorm op zelfbeeld en/of gebrek aan inzicht in
  eigen situatie
• Laag lichaamsgewicht

Question 3

Wat zijn kenmerken van Bulimia nervosa (3)?

Answer 3

• Herhaalde eetbuien (geen controle ervaren)
• Compenseergedrag (braken, laxeren en/of veel bewegen)
• Onredelijke invloed van lichaamsgewicht en vorm op zelfbeeld

Question 4

Welke mondproblemen zie je vaak bij eetstoornissen?

Answer 4

Tanderosie door:
- Braken
- Veel fruit, (zure)fris- en sportdranken

Question 5

Waar zie je bij eetstoornissen vaak het meest erosie?

Answer 5

Op de palatale/palatinaal oppervlakten: is waarschijnlijk te wijden aan braken

Question 6

Als erosie voorkomt op de labiale vlakken, waardoor komt dit dan meestal?

Answer 6

waarschijnlijk door voedsel

Question 7

Braken en uithongering zorgen op hun beurt voor (3)

Answer 7

1. mucosale irritatie
2. verminderde speekselvloed
3. xerostomia (droge mond) → risicofactoren voor cariës en erosie

Er is dus sprake van meer tandbederf en/of missende elementen.
Hier bovenop komt dat ontoereikende voeding een negatief effect zou kunnen hebben op infectiegevoeligheid in de mond

Question 8

Hoe benader je een patiënt met een eetstoornis?

Answer 8

Open, gelijkwaardige benadering (onvoorwaardelijke acceptatie)
Vertrouwensband creëren; niet veroordelen!

Question 9

Wat leg je uit bij een eetstoornis?

Wat kan een patiënt doen, na een zuuraanval?

Answer 9

• Informatie over zuren. Advies zuurmomenten te beperken
• Na braken/zure levensmiddelen spoelen met water/melk en 1 uur niet poetsen.
  Indien mogelijk: adviseren om eetprobleem bespreekbaar te maken met huisarts (deze verwijst naar psychotherapeut).

Question 10

Welke symptomen komen voor bij mensen met een verslaving? (6)

Answer 10

• Onsuccesvolle pogingen te stoppen/minderen met het gebruik
• Veel tijd wordt gespendeerd aan het verkrijgen, en gebruiken van de verslaving
• Er is een sterk verlangen naar de verslaving
• Het gebruik interfereert met belangrijk aspecten van iemands leven
• Belangrijke activiteiten worden opgegeven voor het gebruik
• Gebruik gaat door ondanks negatieve impact

Question 11

Wat zijn bij alcoholverslavingen/ -afhankelijkheid een gevolgen om de mondgezondheid? (6)

Answer 11

1. Zelfverwaarlozing, en dus ook mondzorg
2. Korsakov (geheugenstoornissen)
3. Ontstolling bloed (extracties)
4. Erosie: breezers, mix frisdrank+alcoholische drank
5. Risico mondkanker (combi met roken)
6. Risico parodontitis

Question 12

Wat zijn bij alcoholverslavingen/ -afhankelijkheid uitdagingen bij behandeling?

Answer 12

1. Onverschilligheid, (instructies, adviezen, lage compliance)
2. Informatieverwerking
3. Irritatie (ontwenningsverschijnsel)→ agressie (denk ook aan partner en kinderen!)

Question 13

Wat zijn positieve symptomen (in psychose) van Psychotische stoornissen? (2)

Answer 13

1. Waanideeën
   ideeën over de wereld die niet kloppen bijv. achtervolgingswanen, wanen over liefde, grandiositeit, somatisch
2. Hallucinaties
   zintuigelijke waarnemingen die niet kloppen bijv. het gevoel hebben dat er insecten onder je huid zitten, dingen zien/horen

Question 14

Wat zijn Gedesorganiseerde symptomen bij psychotische stoornissen? (2)

Answer 14

1. Incoherent spreken/denken
2. Verminderd emotioneel kunnen uitdrukken (monotoon spreken, minder expressie in het gezicht)

Question 15

Wat zijn Negatieve symptomen? (3)

Answer 15

1. Verminderd spreken
2. Verminderde interesse in activiteiten (zoals mondverzorging)/sociale interacties
3. Anhediona (verminderd plezier)

Question 16

Wat zijn bijwerkingen van antipsychotica?

Answer 16

Xerostomie

Anticholinergica (Parkinson medicatie) versterken dit effect: parodontitis en cariës

Zelfverwaarlozing/mond

Question 17

Psychotische stoornissen.
Gevolgen medicatie voor de mondzorgkundige behandeling: Bijwerkingen antipsychotica (7)

Answer 17

1. Onvrijwillige bewegingen van
2. Tong, gezicht, mond, en kaak
3. Gedwongen openen of sluiten van de mond
4. Spasmen in nekspieren en larynx
5. Zwelling van de tong
6. Kwijlen
7. Aangedane kokhalsreflex

Question 18

Benadering bij mondzorgkundige behandeling bij Psychotische stoornissen (5)

Answer 18

1. Empathie, acceptatie, rustige benadering, vertrouwensband creëren,
   toon oprechte interesse en begrip
2. Herhaal adviezen en instructies
3. Wanneer psychose teveel interfereert met de behandeling; uitstel naar latere, rustiger periode.
4. Ga niet tegen de overtuigingen van patient in (maar ga er ook niet in mee). Praat er omheen, waar heeft patient wèl last van?
5. Laat je niet verleiden tot onnodige behandelingen, ondanks aandringen
   Evt. verwijzen naar CBT; gecombineerde behandeling met psycholoog

Question 19

Hoe zorg je voor prettig contact met een patient met een psychotische stoornis? (3)

Answer 19

• Altijd sterk inzetten op vertrouwensband opbouwen
• Voorspelbaar werken perceived control verhogen
• Niet ingaan op pscyhose

Question 20

Bij welke eetstoornis zie je vaak schaamte en bij de andere ontkenning?

Answer 20

• Schaamte: bulimia
• Ontkenning: anorexia