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FARMA 2º CUATRI > Tiroides > Flashcards

Tiroides Flashcards

1
Q

que hormonas sintetiza la glandula tiroidea?

A

triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) y necesita yodo para sintetizarlas

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2
Q

cual es mas activa?

A

La T3

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3
Q

metabolismo de las hormonas tiroideas?

A

hepatico y tb tisular (t4 se convierte en t3 en los tejidos perifericos

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4
Q

eliminacion de las hormonas tiroideas?

A

por bilis u orina

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5
Q

q hacen las hormonas tiroideas?

A

participan en el metabolismo y crecimiento de los organos, entre ellos del snc

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6
Q

de donde derivan las hormonas tiroideas?

A

del colesterol, son liposolubles

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7
Q

como es el eje hipot-hipof-tiroides?

A

el hipotalamo libera TRH, hace que la hipofisis libere TSH y la TSH llega al tiroides y favorece la liberacion de hormonas tiroideas

ademas el frio o el estres estimulan la liberacion de TRH para iniciar la sintesis de hormonas

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8
Q

cuales son las acciones de la TSH?

A

aumentar la expresion de genes del transportador de yodo para aumentar la captacion de yodo, aumenta la sintesis de tiroglobulina, favorece la yodación de la tiroglobulina, aumenta la secrecion de t3 y t4

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9
Q

que efectos tienen las hormonas tiroideas?

A

metabolicos -> aumentan el metabolismo en general, el consumo de o2, el calor, la frecuencia, el gasto cardiaco. se pueden generar arritmias y palpitaciones

crecimiento -> acelera el crecimiento y la maduracion del snc, aumenta la liberacion de gh, pth, calcitonina

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10
Q

q es el cretinismo?

A

son bebes que nacen con hipotiroidismo porque la madre no tuvo buena ingesta de yodo, el niño nace con alteraciones que le pueden afectar toda la vida

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11
Q

cual es el mec accion de las hormonas tiroideas?

A

se unen a un receptor nuclear especifico (TR -> con subunidades alfa y beta o RXR) estos receptores dimerizan y aumentan la síntesis proteica

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12
Q

vamos a hablar de las disfunciones tiroideas, cuales encontramos?

A

el bocio, el hipertiroidismo y el hipotiroidismo

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13
Q

q es el bocio? cual es su tto?

A

el bocio simple se puede producir por deficit de yodo, aumenta el tamaño de la glandula
el tto es tomar yodo

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14
Q

por q razones se puede desencadenar un hipertiroidismo?

A

1- por un adenoma en el tiroides u otro tumor q haga q se produzcan muchas hormonas tiroideas
2- por enfermedad de graves
3- por problemas en la hipofisis o hipotalamo q hagan q haya alta tsh y trh

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15
Q

que sintomas hay en el hipertiroidismo?

A

aumento de: el metabolismo, consumo de oxigeno, funcion cardiaca, calor
hay nerviosisimo, insomnio, temblor, aumento del apetito, perdida de peso, aparece exoftalmos (protusion del globo ocular) y bocio

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16
Q

q es una tormenta tiroidea?

A

es una hiperfuncion de la glandula que aparece de forma repentina en situaciones de estres
se liberan catecolaminas en exceso y puede llevar al paciente a un coma

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17
Q

que farmaco puede producir un aumento en la secrecion de hormonas tiroideas?

A

la amiodarona, q es un antiarritmico de clase 3

tiene muchos efectos secundarios y entre ellos aumentar las hormons tiroideas

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18
Q

que tipo de alimento puede producir bocio?

A

las hortalizas y verduras verdes tienen tiocianato que impide la absorción de yodo por lo que se consideran vegetales bociógenos
los pacientes con hipertiroidismo no pueden tomarlas porque tendrian bocio

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19
Q

q razones pueden producir hipotiroidismo?

A

1- tiroiditis de hashimoto
2- post-tumoral
3- congenito (cretinismo)
4- por deficit de trh

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20
Q

que sintomas produce el hipotiroidismo?

A

lo contrario: disminucion del metabolismo, aumento de peso y de hambre, fatiga, letargia, bradicardia, intolerancia al frío, coma…

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21
Q

cual es el tto para un hipotiroidismo muy grave?

A

dar las hormonas o yodo

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22
Q

que farmaco se da para el hipotiroidismo q equivale a T4?

A

levotiroxina

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23
Q

admin de levotiroxina?

A

por via oral o parenteral

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24
Q

absorcion de levotiroxina?

A

tomarlo en ayunas porque la absorción disminuye con los alimentos

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25
Q

dosis de levotiroxina?

A

empezar con dosis bajas y dosificar segun la clinica, la tsh y los niveles de t4

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26
Q

en el embarazo se puede dar levotiroxina?

A

si, hay que empezar de manera trempana para evitar el cretinismo

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27
Q

que farmaco equivale a t3 y se utiliza para el hipotiroidismo?

A

liotironina

28
Q

admin liotironina?

A

intravenosa para casos graves

29
Q

para q se utiliza liotironina?

A

para el coma mixedematoso

30
Q

efectos indeseables de la terapia de sustitucion que se da para el hipotiroidismo? (levotiroxina y liotironina)

A

hipertiroidismo

osteoporosis, fibrilacion auricular, angina…

31
Q

ademas de los farmacos que se puede dar para el hipotiroidismo?

A

los alimentos biociogenos (vegetales)

32
Q

que farmacos reducen la absorcion de los farmacos para el hipotiroidismo?

A

los antiacidos con aluminio, secuestradores de acidos biliares, propanolol, cafe…

33
Q

que farmacos aumentan la absorcion de los farmacos para el hipotiroidismo?

A

carbamecepina, fenitoina, rifampicina, sertralina

34
Q

para tratar el hipertiroidismo cual es el objetivo?

A

usar farmacos que inhiban la sintesis de hormonas tiroideas o que las bloqueen
otra opcion es la cirugia para extirpar adenoma de tiroides que esté causando la hiperproducción

35
Q

que farmacos se utilizan para el hipertiroidismo?

A

radioyodo, tioureilenos, yodo y yoduro

36
Q

para q se utiliza el radioyodo?

A

como fin terapeutico pero tb es una prueba diagnostica

37
Q

via de admin de radioyodo?

A

se introduce yodo marcado por via intravenosa, va a la celula y ve la hiperactividad de la glandula
cuando se utiliza con fines diagnosticos es por via oral

38
Q

se puede usar radioyodo en el hipertiroidismo infantil?

A

no

39
Q

se puede usar radioyodo en el embarazo?

A

no porque es teratogeno y puede dar hipotiroidismo infantil o fetal
tampoco se puede dar si una paciente quiere quedarse embarazada en los proximos 2 años

40
Q

a que otros pacientes tampoco se puede dar radioyodo?

A

a pacientes con arritmias

41
Q

cuales son los tioureilenos mas utilizados?

A

metimazol, carbizamol y propiltiouracilo

42
Q

que es el carbimazol?

A

el profarmaco del metimazol

43
Q

que hacen los tioureilenos?

A

disminuyen la síntesis de hormonas tiroideas

consiguen disminuir toda la sintomatologia del hipertiroidismo MENOS EL EXOFTALMOS

44
Q

cuanto tardan en hacer efecto?

A

3-4 semanas porque hay depositos de t4 en el coloide

45
Q

mec accion tioureilenos?

A

bloquean la peroxidasa tiroidea -> impide la oxidacion del yodo y asi no incorpora yodo en las hormonas tiroideas
presentan cierto efecto inmunosupresor en la enfermedad de graves

46
Q

ademas de esos efectos q hace el propiltiouracilo?

A

disminuye los niveles de hormonas T3 y T4 en los tejidos perifericos

47
Q

via de admin de los tioureilenos?

A

oral, con dosis maximas al inicio del tratamiento

48
Q

dosis de cada uno?

A

metimazol una vez al dia

proiltiouracilo 3 veces al día

49
Q

pasan las barreras?

A

si, la placentaria

50
Q

por tanto, se pueden tomar en el embarazo?

A

no, si se tienen que tomar hay q realizar controles

51
Q

eliminacion y metabolismo ?

A

met hepatico

eliminacion: renal en orina biotransformados y por leche no biotransformados

52
Q

se pueden dar en la lactancia?

A

no

53
Q

si tengo q dar alguno cual seria de eleccion para embarazadas?

A

propilitiouracilo porque tiene una vida media breve, pasa menos la barrera y la leche

54
Q

efectos adversos de los tiourelinos?

A 
leucopenia reversible con dolor de garganta
pancreatitis aguda idiopatica
agranulocitosis (mayor con metimazol)
hipotiroidismo -> bocio
cefaleas, nauseas, ictericia
teratogenia (mayor con metimazol)
55
Q

que efectos produce sobretodo metimazol?

A

teratogenia, agranulocitosis y perdida del gusto (disgeusia) transitoria

56
Q

que eefectos produce propiltiouracilo?

A

hepatotoxicidad autoinmune

57
Q

via de administracion del yoduro?

A

yoduro potasico y lugol por via oral

yoduro sodico por via intravenosa

58
Q

se utilizan a dosis altas o bajas?

A

altas

59
Q

mec accion yoduro?

A

inhibe NIS (cotransportador sodio yodo) para disminuir la liberacion de hormonas tiroideas

60
Q

efecto corto o largo?

A

corto, de 1-2 dias
en 10-12 dias disminuye la vascularizacion y el tamaño del tiroides
en 15 dias dismnuye el efecto antitiroideo -> no prolongar el tto mas de 15 dias

61
Q

usos clinicos del yoduro?

A
  • preparacion quirurgica para la extirpacion del tumor
  • tratamiento de la tormenta tiroidea
  • tratamiento inicial con otros antitiroideos para el hipertiroidismo
62
Q

efectos adversos del yoduro?

A

lagrimeo, conjuntivitis, sindrome catarral, reacciones alergicas

63
Q

que otros farmacos se usan en el hipertiroidismo?

A

betabloqueantes (propanolol)
bloqueantes canales de calcio (diltiazem)
corticoides (dexametasona) para crisis tiroideas -> inhibe transformacion de t4 en t3

64
Q

que farmaco se usa en la enfermedad de graves que es un relajante del musculo liso para tratar el exoftalmos aunq no funciona en todos los casos?

A

guanetidina

65
Q

asi como resumen, que farmacos se usan en el hipotiroidismo?

A

levotiroxina (t4)

liotironina (t3)

66
Q

asi como resumen, que farmacos se usan en el hipertiroidismo?

A
  • radioyodo
  • tioureilenos: metimazol, carbizamol y propiltiouracilo
  • yoduro: potasico, lugol, sódico
  • otros: betabloqueantes, bloquenates de calcio, guanetidina (enf graves)

FARMA 2º CUATRI (23 decks)

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