Tiroides Flashcards
que hormonas sintetiza la glandula tiroidea?
triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) y necesita yodo para sintetizarlas
cual es mas activa?
La T3
metabolismo de las hormonas tiroideas?
hepatico y tb tisular (t4 se convierte en t3 en los tejidos perifericos
eliminacion de las hormonas tiroideas?
por bilis u orina
q hacen las hormonas tiroideas?
participan en el metabolismo y crecimiento de los organos, entre ellos del snc
de donde derivan las hormonas tiroideas?
del colesterol, son liposolubles
como es el eje hipot-hipof-tiroides?
el hipotalamo libera TRH, hace que la hipofisis libere TSH y la TSH llega al tiroides y favorece la liberacion de hormonas tiroideas
ademas el frio o el estres estimulan la liberacion de TRH para iniciar la sintesis de hormonas
cuales son las acciones de la TSH?
aumentar la expresion de genes del transportador de yodo para aumentar la captacion de yodo, aumenta la sintesis de tiroglobulina, favorece la yodación de la tiroglobulina, aumenta la secrecion de t3 y t4
que efectos tienen las hormonas tiroideas?
metabolicos -> aumentan el metabolismo en general, el consumo de o2, el calor, la frecuencia, el gasto cardiaco. se pueden generar arritmias y palpitaciones
crecimiento -> acelera el crecimiento y la maduracion del snc, aumenta la liberacion de gh, pth, calcitonina
q es el cretinismo?
son bebes que nacen con hipotiroidismo porque la madre no tuvo buena ingesta de yodo, el niño nace con alteraciones que le pueden afectar toda la vida
cual es el mec accion de las hormonas tiroideas?
se unen a un receptor nuclear especifico (TR -> con subunidades alfa y beta o RXR) estos receptores dimerizan y aumentan la síntesis proteica
vamos a hablar de las disfunciones tiroideas, cuales encontramos?
el bocio, el hipertiroidismo y el hipotiroidismo
q es el bocio? cual es su tto?
el bocio simple se puede producir por deficit de yodo, aumenta el tamaño de la glandula
el tto es tomar yodo
por q razones se puede desencadenar un hipertiroidismo?
1- por un adenoma en el tiroides u otro tumor q haga q se produzcan muchas hormonas tiroideas
2- por enfermedad de graves
3- por problemas en la hipofisis o hipotalamo q hagan q haya alta tsh y trh
que sintomas hay en el hipertiroidismo?
aumento de: el metabolismo, consumo de oxigeno, funcion cardiaca, calor
hay nerviosisimo, insomnio, temblor, aumento del apetito, perdida de peso, aparece exoftalmos (protusion del globo ocular) y bocio
q es una tormenta tiroidea?
es una hiperfuncion de la glandula que aparece de forma repentina en situaciones de estres
se liberan catecolaminas en exceso y puede llevar al paciente a un coma
que farmaco puede producir un aumento en la secrecion de hormonas tiroideas?
la amiodarona, q es un antiarritmico de clase 3
tiene muchos efectos secundarios y entre ellos aumentar las hormons tiroideas
que tipo de alimento puede producir bocio?
las hortalizas y verduras verdes tienen tiocianato que impide la absorción de yodo por lo que se consideran vegetales bociógenos
los pacientes con hipertiroidismo no pueden tomarlas porque tendrian bocio
q razones pueden producir hipotiroidismo?
1- tiroiditis de hashimoto
2- post-tumoral
3- congenito (cretinismo)
4- por deficit de trh
que sintomas produce el hipotiroidismo?
lo contrario: disminucion del metabolismo, aumento de peso y de hambre, fatiga, letargia, bradicardia, intolerancia al frío, coma…
cual es el tto para un hipotiroidismo muy grave?
dar las hormonas o yodo
que farmaco se da para el hipotiroidismo q equivale a T4?
levotiroxina
admin de levotiroxina?
por via oral o parenteral
absorcion de levotiroxina?
tomarlo en ayunas porque la absorción disminuye con los alimentos
dosis de levotiroxina?
empezar con dosis bajas y dosificar segun la clinica, la tsh y los niveles de t4
en el embarazo se puede dar levotiroxina?
si, hay que empezar de manera trempana para evitar el cretinismo
que farmaco equivale a t3 y se utiliza para el hipotiroidismo?
liotironina
admin liotironina?
intravenosa para casos graves
para q se utiliza liotironina?
para el coma mixedematoso
efectos indeseables de la terapia de sustitucion que se da para el hipotiroidismo? (levotiroxina y liotironina)
hipertiroidismo
osteoporosis, fibrilacion auricular, angina…
ademas de los farmacos que se puede dar para el hipotiroidismo?
los alimentos biociogenos (vegetales)
que farmacos reducen la absorcion de los farmacos para el hipotiroidismo?
los antiacidos con aluminio, secuestradores de acidos biliares, propanolol, cafe…
que farmacos aumentan la absorcion de los farmacos para el hipotiroidismo?
carbamecepina, fenitoina, rifampicina, sertralina
para tratar el hipertiroidismo cual es el objetivo?
usar farmacos que inhiban la sintesis de hormonas tiroideas o que las bloqueen
otra opcion es la cirugia para extirpar adenoma de tiroides que esté causando la hiperproducción
que farmacos se utilizan para el hipertiroidismo?
radioyodo, tioureilenos, yodo y yoduro
para q se utiliza el radioyodo?
como fin terapeutico pero tb es una prueba diagnostica
via de admin de radioyodo?
se introduce yodo marcado por via intravenosa, va a la celula y ve la hiperactividad de la glandula
cuando se utiliza con fines diagnosticos es por via oral
se puede usar radioyodo en el hipertiroidismo infantil?
no
se puede usar radioyodo en el embarazo?
no porque es teratogeno y puede dar hipotiroidismo infantil o fetal
tampoco se puede dar si una paciente quiere quedarse embarazada en los proximos 2 años
a que otros pacientes tampoco se puede dar radioyodo?
a pacientes con arritmias
cuales son los tioureilenos mas utilizados?
metimazol, carbizamol y propiltiouracilo
que es el carbimazol?
el profarmaco del metimazol
que hacen los tioureilenos?
disminuyen la síntesis de hormonas tiroideas
consiguen disminuir toda la sintomatologia del hipertiroidismo MENOS EL EXOFTALMOS
cuanto tardan en hacer efecto?
3-4 semanas porque hay depositos de t4 en el coloide
mec accion tioureilenos?
bloquean la peroxidasa tiroidea -> impide la oxidacion del yodo y asi no incorpora yodo en las hormonas tiroideas
presentan cierto efecto inmunosupresor en la enfermedad de graves
ademas de esos efectos q hace el propiltiouracilo?
disminuye los niveles de hormonas T3 y T4 en los tejidos perifericos
via de admin de los tioureilenos?
oral, con dosis maximas al inicio del tratamiento
dosis de cada uno?
metimazol una vez al dia
proiltiouracilo 3 veces al día
pasan las barreras?
si, la placentaria
por tanto, se pueden tomar en el embarazo?
no, si se tienen que tomar hay q realizar controles
eliminacion y metabolismo ?
met hepatico
eliminacion: renal en orina biotransformados y por leche no biotransformados
se pueden dar en la lactancia?
no
si tengo q dar alguno cual seria de eleccion para embarazadas?
propilitiouracilo porque tiene una vida media breve, pasa menos la barrera y la leche
efectos adversos de los tiourelinos?
leucopenia reversible con dolor de garganta pancreatitis aguda idiopatica agranulocitosis (mayor con metimazol) hipotiroidismo -> bocio cefaleas, nauseas, ictericia teratogenia (mayor con metimazol)
que efectos produce sobretodo metimazol?
teratogenia, agranulocitosis y perdida del gusto (disgeusia) transitoria
que eefectos produce propiltiouracilo?
hepatotoxicidad autoinmune
via de administracion del yoduro?
yoduro potasico y lugol por via oral
yoduro sodico por via intravenosa
se utilizan a dosis altas o bajas?
altas
mec accion yoduro?
inhibe NIS (cotransportador sodio yodo) para disminuir la liberacion de hormonas tiroideas
efecto corto o largo?
corto, de 1-2 dias
en 10-12 dias disminuye la vascularizacion y el tamaño del tiroides
en 15 dias dismnuye el efecto antitiroideo -> no prolongar el tto mas de 15 dias
usos clinicos del yoduro?
- preparacion quirurgica para la extirpacion del tumor
- tratamiento de la tormenta tiroidea
- tratamiento inicial con otros antitiroideos para el hipertiroidismo
efectos adversos del yoduro?
lagrimeo, conjuntivitis, sindrome catarral, reacciones alergicas
que otros farmacos se usan en el hipertiroidismo?
betabloqueantes (propanolol)
bloqueantes canales de calcio (diltiazem)
corticoides (dexametasona) para crisis tiroideas -> inhibe transformacion de t4 en t3
que farmaco se usa en la enfermedad de graves que es un relajante del musculo liso para tratar el exoftalmos aunq no funciona en todos los casos?
guanetidina
asi como resumen, que farmacos se usan en el hipotiroidismo?
levotiroxina (t4)
liotironina (t3)
asi como resumen, que farmacos se usan en el hipertiroidismo?
- radioyodo
- tioureilenos: metimazol, carbizamol y propiltiouracilo
- yoduro: potasico, lugol, sódico
- otros: betabloqueantes, bloquenates de calcio, guanetidina (enf graves)
