Antiepilépticos o Anticonvulsivantes Flashcards
que es la epilepsia?
trastorno neurológico crónico caracterizado por la aparición de episodios de carácter recurrente llamados crisis epilépticas?
que es una crisis epiléptica?
es un episodio caracterizado por una respuesta convulsiva del paciente debido a actividad paroxística, síncrona, excesiva y descontrolada de un grupo de neuronas del SNC
q dos tipos de crisis hay?
parciales y generales
que es una crisis parcial? de q tipo puede ser?
es una crisis con foco localizado y afecta a zonas concretas
puede ser simple si no se altera la conciencia o compleja si se altera
que es una crisis generalizada?
foco difuso y se extiende a todo el encéfalo
que dos tipos de crisis generalizadas hay?
ausencias (pequeño mal) y crisis tónica-clónica (gran mal)
en que consiste una ausencia?
no hay alt motora la persona queda desconectada hay perdida de conciencia brusca cursa con amnesia más frecuente en niños
que es una crisis tónica-clonica?
tonica: brusca perdida de conciencia, contracción muscular, mordedura de lengua, cianosis…
clonica: 2-4 minutos, movimientos contraccion-relajacion, incontinencia urinaria, echa espuma por la boca..
el paciente tiene un coma postconvulsivo (amnesia, cefalea, somnolencia)
que es un estatus epileptico?
situacion urgente, mas de 30 minutos convulsionando, es una urgencia medica
como se diagnostica la epilepsia?
electroencefalograma
cuando se dice que se ha curado la epilepsia?
cuando pasan mas de 5 años sin que se produzca ninguna crisis
causas de la epilepsia?
etiologia desconocida
se cree que predisposición genética, factores desencadenantes como estrés, luces…
como puede ser el tto farmacológico?
el 70% de los enfermos -> monoterapia, si a los 5 años no ha tenido crisis se ha curado y se suspende el tto, si en cambio tiene crisis pues seguimos
20% -> politerapia
10% -> no responden adecuadamente
con q farmacos se trata la epilepsia?
con los antiepilepticos o anticonvulsionantes
que funcion tienen?
evitar que se produzca el brote, controlan la enfermedad, NO LA CURAN
q mecanismo de accion tienen?
disminuir la actividad del SNC, porque en una crisis se estimula mucho y se liberan muchos NTs por tanto estos fármacos limitan este disparo de NTs para disminuir la actividad cerebral
como llevan a cabo su funcion?
inhibiendo canales ionicos implicados en la excitación neuronal (los del sodio y calcio)
estimulando vias inhibitorias como el GABA para evitar la propagación del potencial de acción
inhibiendo la via del glutamato (q es excitador)
que tipos de antiepilepticos hay?
- los q bloquean canales de sodio
- los q bloquean canales de calcio
- potenciación gabaérgica
tb pueden servir para la epilepsia algunas benzodiacepinas
que farmacos encontramos en el grupo de los q bloquean canales de sodio?
carbamecepina oxcarbacepina tiagabina lamotrigina valproato
para q se utiliza carbamecepina?
crisis generales, parciales complejas y dolor neuropático (coadyuvante)
carbamecepina es inductor o inhibidor enzimático?
inductor, disminuye la eficacia de otros fármacos
que caracteristicas tienen tiagabina y lamotrigina?
similares a carbamecepina, + modernos, mejor tolerados, tb son inductores pero no tanto
que es la oxcarbacepina?
un profarmaco
tb inductor pero menos
para q se utiliza valproato?
de elección para las ausencias
efectivo en niños y adolescentes
efectos adversos de valproato?
hepatotoxico
teratogeno -> no en embarazadas aunque a veces hay que valorar el riesgo/beneficio
que farmacos se encuentran en el grupo de los que bloquean canales de calcio?
etoxusimida
para q se utiliza etosuximida?
para ausencias cuando el paciente es resistente a valproato
2º de elección en ausencias
que farmacos encontramos en el grupo de los potenciadores de gaba?
levetirazetam vigabatrina fenobarbital gabapentina topiramato tb pregabalina
para que se utiliza vigabatrina?
es de uso restringido, para paciente que no responden a otros ttos
en depresión, alteraciones psicóticas, coadyuvante…
para que se utiliza fenobarbital?
es muyy toxico, se usa para convulsiones en neurocirugía
se reserva para crisis urgentes
en quien no debe usarse fenobarbital?
en niños, ancianos, y personas con depresión respiratoria
principal efecto secundario de fenobarbital?
sedación y peligro de depresión del SNC
aparte de potenciacion de gaba que otro efecto tiene gabapentina?
bloquea canales de calcio, igual que etosuximida
para q se utiliza gabapentina?
para crisis parciales de niños y dolor neuropático
que es la pregabalina?
otro farmaco potenciador de gaba, parecida a gabapentina, pero + potente y mejor tolerada
como efecto 2º mejora la calidad del sueño
para q se usa topiramato?
como tto complementario o monoterapia de crisis generalizadas
es teratogeno topiramato?
en animales si
en humanos no se sabe
para q se usa levetirazetam?
para epilepsia parcial en adulto
que produce de efectos adversos levetirazetam?
somnolencia, astenia, vértigo y cefaleas
cuales son los efectos secundarios de los antiepilépticos en general?
como deprimen el SNC producen: sedación, somnolencia, confusión, mareo…
tb discrasia sanguinea, intolerancia gi, toxicidad hepática…
en q pacientes hay que tener cuidado?
mujeres en edad fertil, ancianos, menopausicas, emabrazadas…
en niños que farmacos hay q evitar?
fenobarbital, topiromato…
en chicas q farmaco hay q evitar?
valproato, produce obesidad alopecia y amenorrea
en obesos que farmaco hay q evitar?
valproato
en delgados q farmaco hay q evitar?
topiramato y zonisamida
si quiero retirar el tto como lo tengo q hacer?
si aparecen los efectos adv tras la 1º toma lo puedo retirar de forma inmediata pero si no, siempre de forma escalonada
se pueden combinar farmacos?
si pero nunca con el mismo mecanismo de accion
un objetivo de combinarlos es reducir las dosis y así reducir efectos 2º
asi como resumen…, cuales son inductores enzimáticos?
carbamecepina, oxcarbacepina, lamotrigina, tiagabina…
cual es de eleccion en ausencias?
valproato
cual es de 2º eleccion en ausencias?
etosuximida
cual es teratogeno?
valproato
topiramato en animales
cuales se usan para dolor neuropatico?
carbamecepina y gabapentina
