Antipsicóticos Flashcards
para que se utilizan los farmacos antipsicoticos o neurolepticos?
para la esquizofrenia y otros tipos de psicosis
que efecto tienen?
sedante y de inmovilidad en el snc
que dos tipos de sintomas hay en la esquizofrenia
positivos y negativos
q son los sintomas positivos?
cosas que le pasan al paciente que antes no le pasaban
relacionados con la actividad de la dopamina (la dopamina esta alta en la esquizofrenia)
cuales son los sintomas positivos?
alucinaciones (alteraciones de la realidad), delirios (trastornos del pensamiento), habla desorganizada, comportamiento extravagante
q son los sintomas negativos?
funciones q el paciente ha perdido
cuales son los sintomas negativos?
embotamiento afectivo (perdida de la empatia), alogia (perdida de fluidez del habla), avolición (falta de deseo), anhedonia…
que dos tipos de antipsicóticos hay?
tipicos y atipicos
caracteristicas de los tipicos?
muy abundantes y muchos efectos secundarios
utiles para disminuir los sintomas positivos
producen sedacion, efectos extrapiramidales y parkinsonismo yatrogenico
cuales son los farmacos tipicos?
clorpromacina (es una fenotiazida)
haloperidol y droperidol (son butirofenonas)
zuclopentixol (es tioxanteno)
caracteristicas de atipicos?
mec accion diferentes, menos efectos secundarios, se toleran mejor, son mas caros y menos conocidos
disminuyen ambos tipos de sintomas
cuales son los farmacos atipicos?
clorzapina olanzapina risperidona sulpirida quetiapina
cual es la funcion de los antipsicoticos?
dsminuir la actividad dopaminergica
utilizando antagonismo de receptores d2 a corto plazo y a largo plazo disminuyendo la liberacion de dopamina
aparte de tener acciones sobre el receptor d2 de dopamina sobre q otros receptores actuan?
sobre otros receptores de dopmaina, serotoninergicos, muscarinicos… lo que causa muchos efectos secundarios
quienes se unen mas a otro tipo de receptores los atipicos o los tipicos?
los tipicos
admin y absorcion de los antipsicotiocs?
- via oral, asborcion irregular tarda horas
- via intramuscular es rapida y buena, tarda minutos
- dispositivos depot: liberan el farmaco durante 2-4 semanas es util para la adhesion al tto, el paciente es muy participativo por q no tiene q hacer nada
union a pp? buena o mala?
buena, son liposolubles pasan bien la bhe
donde se pueden acumular?
pulmon
metabolismo?
oxidacion hepatica, met inactivos
eliminacon?
orina y bilis
vida media? corta o larga?
larga, se da 1 vez por semana
que acciones y aplicaciones terapueticas tienen?
acciones antipsicotica y tranquilizante
tb tienen efectos antieméticos y como coadyuvantes del dolor crónico se pueden utilizar
para la accion antipsicotica cual es el farmaco de eleccion?
haloperidol (uno tipico)
disminuye mas la sintomatologia positiva , tiene efecto tardia
para la accion tranquilizante cual es el farmaco de eleccion?
clorpromazina (tipico)
reduce la agitacion, tiene efectos rapidos, genera tolerancia hay que hacer una reduccion gradual
que alteraciones y efectos adversos producen los antipsicóticos?
extrapiramidales, el sindrome neuroleptico maligno, acciones neuroendocrinas, efectos vegetativos…
en q consisten las alteraciones extrapiramidales?
se dan por un bloqueo del D2
pueden ser agudas: si se toman dosis altas, se puede producir parkinson o movs discinéticos
tb pueden ser cronicas: por hipersensibilidad de los receptores d2, producen discinesia
si aparecen estas alteraciones q se da?
clozapina (atipico), seria como de 2º eleccion
por q la clozapina no es directamente de 1º eleccion?
porque produce agranulocitosis con posible aparicion de infecciones
en que consiste el sindrome neuroleptico maligno?
en catatonia, hipertermia, rabdomiolisis, taquicardia…
q se da para curar el sindrome neuroleptico maligno?
dantroleno, disminuye la liberacion de calcio del reticulo
en q consisten las acciones neuroendocrinas q pueden producir los antipsicoticos?
se dan por un aumento de prolactina
(tiene sentido porque la dopamina de normal inhibe la secrecion de prolactina, si disminuimos la dopamina va a dejar de inhibir la prolactina y aumenta)
se produce amenorrea, galactorea, ginecomastia…
en q consisten los efectos vegetativos q pueden producir los antipsicoticos?
por el bloqueo de rceptores colinergicos, serotonina… (recordemos q aparte de a d2 los antipsicoticos podian unirse a otros receptores)
si se bloquean los receptores colinergicos q se produce?
sequedad de boca, vision borrosa, estreniimento, retencion orina..
si se bloquean los receptores alfa adrenergicos q se produce?
hipotension, mareo, taquicardia
si se bloquean los receptores serotoninergicos q se produce?
hiperglucemia y ganancia de peso
q otros efectos adversos producen los antipsicoticos?
reacciones alergicas, pigmentarias, fotosensibilidad
clozapina produce agranulocitosis y trombopenia
en q nos basamos para la eleccion del farmaco?
accion clinica, efectos adversos, historia de respuesta previa…
q dosis pongo?
no existe dosis establecida
empiezo a dosis bajas y vamos aumentando poco a poco, nunca de golpe
como 1º eleccion q utilizo atipicos o tipicos?
deberia usar atipicos pero son mas caros y menos conocidos por lo q se usan tipicos normalmente
cuando usamos clozapina?
en esquizofrenias resistentes
q via de administracion mejoran la adherencia al tto?
formas depot
que 3 sindromes se producen si se retira el farmaco directamente?
sindrome colinergico, dopaminérgico, psciosis de rebote (si se usa clozapina)
con q interaccionan los antipsicoticos?
fc: con antiacidos y alimentos reducen su biodisponibilidad
fd: antagonizan la levodopa, antagonistas dopaminergicos, potencian los efectos sedantes de bzd, antihistaminicos…
