Ansiolíticos Flashcards
quienes son los q consumen mas los ansioliticos?
mujeres, personas 3º edad y heroinómanos
en los ultimos años ha aumentado el consumo de ansioliticos o ha disminuido?
aumentado mucho
para q se utilizan los ansioliticos?
para tratar la ansiedad
q es el estres?
emocion ante situaciones puntuales
q es la ansiedad?
patologia cronica por cronificacion de ese estres
los ansioliticos generan adiccion?
si, generan adiccion y los pacientes pueden volverse adictos
que sintomas tiene la ansiedad?
aprension, incertidumbre, temor sin causa manifiesta o causa no fácilmente identificable
que es el insomnio?
sensacion subjetiva de no poder dormir cuanto y cuando se desea
cuales son los farmacos ansioliticos mas utilizados?
benzodiacepinas
para q se uitlizan los ansioliticos?
ansiedad e insomnio
que tipos de ansioliticos hay?
- bezodiacepinas -> lorazepam, diazepam
- barbitúricos
- hipnóticos no benzodiacepínicos -> zopiclona, zolpiden
- otros ansiolíticos serotoninérgicos (buspirona) -> agonistas del receptor 5HT1A
- betabloquenates
- antihistaminicos
que betabloqueantes contribuyen en el tto de la ansiedad?
los selectivos b1 adrenergicos, disminuyen la act cardiaca
para q se emplean los betabloqueantes?
no tanto para tratar el origen de la ansiedad, sino que se emplean para tratar las manifestaciones somáticas de la ansiedad, se utilizan mucho cuand hay q hablar en publico y te pones nervioso
se usan mas para el estres que para la ansiedad
q funcion tienen los antihistaminicos?
reducir la actividad de la histamina, se emplean en situaciones de alergia
pueden tener efectos sedantes y relajantes y ademas tienen efectos secundarios por lo q tb se usan en ansiedad
cual es el mecanismo de accion de las benzodiacepinas?
actuan sobre el canal del cloro, que tiene un receptor específico para gaba (donde se unen las benzodiacepinas)
tienen dos sitios de union: pueden producir efecto ansiolítico pero tb hipnótico
que ocurre cuando benzodiacepinas se unen al canal del cloro/gaba?
aumenta la entrada de cloro, favorece la hiperpolarización y dificulta la transmisión sináptica
son depresores del snc, atenuan la actividad neuronal para bajar los efectos excitadores que tiene la ansiedad, pero deprimen la actividad del snc en general
se pueden combinar farmacos depresores del snc?
no, porque al mismo canal que se une el gaba tb se unen anestesicos generales, barbituricos, benzodiacepinas…por lo q tienen el mismo mec accion, el mismo receptor y lo unico q consigo es aumentar efectos 2º
via de eleccion de admin?
depende del cuadro
oral en cuadros crónicos de ansiedad
endovenosa para convulsiones por ejemplo
son liposolubles o hidrosolubles?
liposolubles x lo q acceden bien al snc atravesando la bhe
pero es necesario ajustar las dosis en funcion del peso del paciente y grasa porque se puede acumular en tejido adiposo y q haya una redistribucion
metabolismo?
hepatico complejo, da lugar a met activos que contribuyen a producir efecto
cuidado con hepatopatas
vida media?
larga 96h
eliminacion?
renal
clasificacion de benzodiacepinas?
accion larga, intermedia, corta y ultracorta
cuales encontramos d accion larga?
clordiacepóxido
diacepam (valium)
tetracepam
accion intermedia cuales hay?
bromacepam (lexatin)
flunitracepam
accion corta cual hay?
loracepam (orfidal)
accion ultracorta cual hay?
triazolam
que 4 acciones farmacologicas ppales tienen las benzodiacepinas?
- efecto ansiolitico
- hipnotico: disminuye la latencia q es el periodo en el q consigo dormirme, para mejorar el insomnio
- relajante muscular
- anticonvulsivante: a dosis muy elevadas
para tratar ansiedad cronica uso farmaco de accion larga o corta?
larga (e intermedia)
si lo quiero usar como hipnotico para el insomnio uso de accion larga o corta?
corta, me interesa que funcione por la noche
por q via los uso si quiero usarlos para la epilepsia? utilizo accion larga o corta?
via endovenosa
de 2º eleccion para convulsiones febriles
de accion corta porque necesito un efecto agudo y rapido
que reacciones adversas producen las benzodiacepinas?
somnolencia, sedación, ataxia, incoordinación motora, amnesia anterógrada (te olvidas de lo q ha pasado desde que te tomaste la pastilla), agresividad, euforia…
(efectos derivados de la inhibición de la actividad neuronal)
si se admin por via intravenosa q efecto adverso puede producir?
hipotensión refleja y depresión respiratoria
cual es el tto para la intoxicación por benzodiacepinas? (el antidoto)
flumacenilo (por via parenteral)
generan adiccion?
si, todas en mayor o menor medida
la retirada debe ser de golpe o escalonada?
escalonada, nunca de golpe, puede haber un efecto rebote y q le produzca mas anciedad?
cuando debemos sospechar que haya dependencia?
cuando el tto se prolongue mas de 1 mes
cuando haya retinencias del paciente a abandonar el tto (no quiere dejarlo)
cuadros de conflictividad social laboral familiar
cuando aparece un síndrome de abstinencia
la dependencia o adiccion va ligado de la tolerancia?
no, la tolerancia es la necesidad de subir la dosis para obtener el mismo efecto pero al subirle la dosis el paciente puede creer que es porq esta peor y quiere mas, por lo q hay q explicarselo
q es lo 1º que hay q hacer en una desintoxiacion por bzd?
reducir el consumo
sustituir el tto habitual por una bzd de accion larga para que no sea tan consicente de los efectos inmediatos, mejor se la damos por la noche
si el paciente tiene ya un sindrome de abstinencia que hacemos?
hay q intentar paliar la sintomatologia, le damos el 50% de la dosis habitual y vamos reduciendo
cuanto dura una deshabituación?
fisica unas 6-8semanas pero la psicologica dura mas y es mas dificl de tratar
q farmco se puede utilizar para la deshabituacion y desintoxicarse ?
naltrexona (un opioide)
una persona que ha sido adicta a las bzd puede volver a tomarlas?
no deberia para prevenir recaidas
q se puede hacer para prevenir recaidas?
llevar un control estricto, no tomar bzd junto con otros depresores, no retirar de forma brusca…
las bzd tb pueden ser analgesicos o antidepresivos?
NO, son relajantes musculares
no se pueden utilizar para el dolor, eso son los aines por ejemplo
se puedne combinar ansioliticos con antidepresivos?
no porque tienen efectos antagonicos
antidperesivos aumentan actividad del snc y los ansioliticos disminuyen la actividad del snc
