Metabolismo calcio Flashcards

1
Q

que dos configuraciones presenta un hueso?

A
tejido compacto cortical (80% de huesos largos)
tejido trabecular (20% del tejido óseo)
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2
Q

por q esta formado los huesos?

A

celulas, matriz colagena y proteica y minerales (calcio, fosforo, magnesio, sodio..)

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3
Q

que celulas forman los huesos?

A

osteoblastos, osteoclastos y osteocitos

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4
Q

de donde derivan los osteoblastos?

A

de la medula osea

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5
Q

q funcion tienen los osteoblastos?

A

formar matriz, sintetizan calcio y lo fijan al hueso

DISMINUYEN LA CALCEMIA porque el calcio libre de la sangre lo unen al hueso para FORMAR HUESO

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6
Q

de donde derivan los osteoclastos?

A

de los monocitos y macrofagos

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7
Q

que funcion tienen los osteoclastos?

A

llevan a cabo la resorción ósea que significa q DESTRUYEN AL HUESO
con eto consiguen AUMENTAR LA CALCEMIA porque liberan el calcio del hueso a la sangre

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8
Q

de donde derivan los osteocitos?

A

de los osteoblastos ( y estos venian de la medula osea)

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9
Q

q funcion tienen los osteocitos?

A

hacen q los huesos sean utiles pero no exclusivamente compactos (wtf no entiendo nada)

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10
Q

q 4 fases tiene el proceso de renovacion o remodelacion del hueso?

A

es un proceso continuo q tiene 4 fases: activacion, resorcion, reversion y formacion

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11
Q

donde actuan los medicamentos indicados para los procesos patologicos óseos?

A

en el remodelado

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12
Q

cual es el elemento mas abundante en el organismo?

A

el calcio, 99% se encuentra en los huesos como reservorio y le da consistencia y dureza y 1% en la sangre

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13
Q

cuanto son los niveles de calcemia normales?

A

en torno a 5 mEq/L

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14
Q

para q es imp el calcio?

A

para la liberacion de NT, de hormonas, para la transmision de señales electricas, en la excitabilidad de las neuronas, en la coagulacion…

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15
Q

que aparatos producen un aumento de la calcemia?

A
  1. el aparato digestivo (porque absorbe calcio hacia la sangre y sintetiza vitamina D)
  2. el riñon (porque reabsorbe por el tubulo hacia la sangre el calcio y sintetiza vit D)
  3. las glandulas paratiroideas porque secretan pth
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16
Q

que hace la hormona pth?

A
  1. activa osteoclastos -> q destruyen hueso y asi AUMENTA LA CALCEMIA
  2. hidroxilan la 25-hidroxivitamina D (forma inactivada de la vit D) para activarla y asi q esta absorba por el intestino hacia la sangre el calcio (AUMENTA LA CALCEMIA)
  3. favorece la reabsorcion de calcio a traves del riñon para q vaya a la sangre (AUMENTA LA CALCEMIA)
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17
Q

que aparatos disminuyen la calcemia

A
  1. las celulas C tiroideas (secretan calcitonina -> DISMINUYE LA CALCEMIA porque reduce la reabsorcion de calcio)
  2. el hueso -> porque deposita calcio y lo quita de la sangre
  3. Riñon -> porque lo elimina por la orina
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18
Q

que farmacos modifican el metabolismo del calcio?

A
calcio
vitamina d
calcitonina
bifosfonatos
estrogenos
hormona pth
moduladores selectivos de los receptores estrogénicos
anticuerpos monoclonales
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19
Q

que funcion tiene la vitamina D?

A

aumenta la absorcion de calcio a nivel intestinal y renal; activa osteoclastos para que destruyan hueso y asi consigue AUMENTAR LA CALCEMIA

peeeeero cuando detecta que ya hay mucho calcio, la vit D inhibe la sintesis de mas vit D y actua junto con la calcitonina para q se elimine calcio por el riñon y para q el calcio que hay se una al hueso y asi DISMINUIR LA CALCEMIA

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20
Q

como se llaman los farmacos comercializados q hay de vitamina d?

A

colecalciferol, calcifediol, calcitriol, paricalcitol…

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21
Q

q es la vit D?

A

es una prohormona

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22
Q

a partir de q se sintetiza la vitamina D?

A

a partir del colesterol

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23
Q

como se sintetiza la vitamina D?

A

provitamina D3 se genera en la piel por accion del sol -> en el hígado se transforma en calcifediol -> en el riñón pasa a calcitriol por señal de la pth cuando hay baja calcemia y ya esta activa para actuar

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24
Q

entonces, como se llama la hormona activa de la vitamina D?

A

calcitriol

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25
Q

cuando actua la vitamina D?

A

cuando hay bajo calcio o bajo fosfato porque sus funciones son AUMENTAR EL CALCIO Y EL FOSFATO

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26
Q

mec accion de la vit D?

A

es liposoluble, se une a receptores específicos de la familia de receptores esteroideos

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27
Q

cuales son los usos clinicos de la vitamina D?

A
raquitismo
osteomalacia
osteoporosis
enf de paget
hipoparatiroidismo
preventivo en terapia antiestrogenica
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28
Q

cuales son los efectos adversos de la vitamina D?

A

puede producir hipercalcemia, es importante monitorizar los niveles plasmáticos de calcio

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29
Q

si tiene hepatopatia el paciente q compuesto de vitamina D usa?

A

calcifediol o calcitriol

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30
Q

y si tiene insuficiencia renal cronica?

A

solo calcitriol

31
Q

que caracteristicas tiene la hormona paratiroidea?

A

es una hormona proteica de 84 aminoacidos, no se utiliza entera sino que se emplea un fragmento de 34 aminoacidos (teriparatida o abaloparatida)

32
Q

que efectos tiene la pth?

A

aumenta la calcemia

33
Q

como debe ser administrada la pth?

A

en pulsos

34
Q

se puede utilizar la pth en un tto cronico?

A

no, porque si no libera en exceso el calcio produciendo hipercalcemia

35
Q

via de admin de la pth?

A

via subcutanea

36
Q

usos clinicos de la pth?

A

para osteoporosis intermitente (1 vez al día se toma)

NO SE EMPLEA PARA EL HIPOTIROIDISMO

37
Q

efectos adversos de la pth?

A

nauseas, mareos, cefaleas, calambres

38
Q

no se recomienda un tto con pth superior a…?

A

24 meses

39
Q

para q tipo de pacientes esta indicada la pth?

A

pacientes con un riesgo muy elevado de fractura

40
Q

cuales son los bifosfonatos?

A

etidronato, clodronato, pamidronato, alendronato, risendronato, zolendronato, ibandronato

LOS QUE ACABAN EN -DRONATO

41
Q

mec accion de los bifosfonatos?

A

son analogos de pirofosfato no degradables

42
Q

que funcion tienen los bifosfonatos?

A

son antirresortivos, evitan la salida del calcio del hueso -> no reabsorben calcio sino que lo unen al hueso para formar hueso (DISMINUYEN LA CALCEMIA)

43
Q

que funcion concreta tienen etidronato y clodronato?

A

provocan la apoptosis directa de osteoclastos
en cambio los otros -dronato lo q hacen es impedir la sintesis de proteinas necesarias para la activacion de los osteoclastos

44
Q

via de admin de bifosfonatos?

A

via oral o intravenosa

45
Q

absorcion de los bifosfonatos?

A

por via oral muy mal
se tienen que tomar con el estomago vacio
nunca tomarlos con leche!!

46
Q

distribucion de bifosfonatos?

A

un 60% se fija al hueso, y se queda ahi 7-10 años

47
Q

eliminacion de bifosfonatos?

A

renal, forma metabolitos activos

48
Q

usos clinicos para utilizar bifosfonatos?

A

cuando haya un aumento de la resorcion osea porque estos la disminuyen, para la osteoporosis (aunque no es muy bueno, solo la previene), enf paget, hipercalcemia tumoral, osteomalacia…

49
Q

cual es el bifosfonato mas utilizado?

A

zolendronato

50
Q

efectos adversos de los bifosfonatos?

A

tomarlo sentados y no tumbarse hasta pasada media hora porque hay riesgo de que se deposite en el esofago y provoque esofagitis
tb produce cuadro pseudogripal e hipocalcemia si es por via iv
osteonecrosis mandibular, aumento de fracturas femorales atípicas, dolor muscular…

51
Q

cuales son los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos?

A

tamoxifeno y raloxifeno

52
Q

mec accion moduladores selectivos d receptores estrogenicos?

A

son agonistas estrogénicos en el hueso y en el hígado (son antirresortivos)
son antagonistas en mama y útero
DISMINUYEN LA CALCEMIA

53
Q

admin de los moduladores?

A

via oral

54
Q

metabolismo de los moduladores?

A

via hepaticoa

55
Q

eliminacion de los moduladores?

A

renal

56
Q

para q estan indicados los moduladores sectivos de los receptores estrogénicos?

A

para la osteoporosis postmenopáusica

57
Q

efectos adveross de los moduladores?

A

sofocos, tromboflebitis, calambres…

58
Q

se pueden usar en embarazdas los moduladores?

A

NO, son teratogénicos

59
Q

que es el denosumab?

A

anticuerpo monoclonal humano

60
Q

mec de accion del denosumab?

A

se une al ligando de RANK que da la señal para la resorción ósea, este al unirse inhibe la activación de osteoclastos, es antirresortivo por lo que DISMINUYE LA CALCEMIA

61
Q

admin de denosumab?

A

por via subcutanea cada 6 meses

62
Q

para q esta indicado el denosumab?

A

osteoporosis femenina o masculina si hay riesgo de fractura

63
Q

efectos indeseables de denosumab?

A

ITU, infeccion respiratoria, cataratas, necrosis mandibular, artralgia…

64
Q

que es la calcitonina?

A

es una hormona que se activa cuando hay alta calcemia y hace que se reduzca el calcio en plasma, DISMINUYE LA CALCEMIA

65
Q

se usa la calcitonina actualmente?

A

no, ha sido retirada solo se usa en hospitales

66
Q

como se llaman las calcitoninas q se usan ahora?

A

calcitonina del salmon o calcitonina sintética humana

67
Q

efectos de la calcitonina?

A

reduce la actividad de osteoclastos, es antirresortivo, evita q se libere calcio a la circulacion por lo que DISMINUYE CALCEMIA y tb fosfatemia

68
Q

vias de admin de la calcitonina?

A

subcutanea, intramuscular, antes nasal

69
Q

se puede dar por via oral la calcitonina?

A

no, porque al ser un peptido se metaboliza

70
Q

vida media corta o larga de la calcitonina?

A

vida media cortisima, solo dura pocas horas

71
Q

se da sola la calcitonina o acompañada de algo?

A

se da con calcio siempre para contrarrestar un poco el efecto

72
Q

para q esta indicada la calcitonina?

A

para hipercalcemias asociadas a neoplasia
enfermedad de paget
osteoporosis postmenopausica e inducida por corticoides

73
Q

cuales son los efectos indeseables de la calcitonina?

A

riesgo de tumores