Metabolismo calcio Flashcards
que dos configuraciones presenta un hueso?
tejido compacto cortical (80% de huesos largos) tejido trabecular (20% del tejido óseo)
por q esta formado los huesos?
celulas, matriz colagena y proteica y minerales (calcio, fosforo, magnesio, sodio..)
que celulas forman los huesos?
osteoblastos, osteoclastos y osteocitos
de donde derivan los osteoblastos?
de la medula osea
q funcion tienen los osteoblastos?
formar matriz, sintetizan calcio y lo fijan al hueso
DISMINUYEN LA CALCEMIA porque el calcio libre de la sangre lo unen al hueso para FORMAR HUESO
de donde derivan los osteoclastos?
de los monocitos y macrofagos
que funcion tienen los osteoclastos?
llevan a cabo la resorción ósea que significa q DESTRUYEN AL HUESO
con eto consiguen AUMENTAR LA CALCEMIA porque liberan el calcio del hueso a la sangre
de donde derivan los osteocitos?
de los osteoblastos ( y estos venian de la medula osea)
q funcion tienen los osteocitos?
hacen q los huesos sean utiles pero no exclusivamente compactos (wtf no entiendo nada)
q 4 fases tiene el proceso de renovacion o remodelacion del hueso?
es un proceso continuo q tiene 4 fases: activacion, resorcion, reversion y formacion
donde actuan los medicamentos indicados para los procesos patologicos óseos?
en el remodelado
cual es el elemento mas abundante en el organismo?
el calcio, 99% se encuentra en los huesos como reservorio y le da consistencia y dureza y 1% en la sangre
cuanto son los niveles de calcemia normales?
en torno a 5 mEq/L
para q es imp el calcio?
para la liberacion de NT, de hormonas, para la transmision de señales electricas, en la excitabilidad de las neuronas, en la coagulacion…
que aparatos producen un aumento de la calcemia?
- el aparato digestivo (porque absorbe calcio hacia la sangre y sintetiza vitamina D)
- el riñon (porque reabsorbe por el tubulo hacia la sangre el calcio y sintetiza vit D)
- las glandulas paratiroideas porque secretan pth
que hace la hormona pth?
- activa osteoclastos -> q destruyen hueso y asi AUMENTA LA CALCEMIA
- hidroxilan la 25-hidroxivitamina D (forma inactivada de la vit D) para activarla y asi q esta absorba por el intestino hacia la sangre el calcio (AUMENTA LA CALCEMIA)
- favorece la reabsorcion de calcio a traves del riñon para q vaya a la sangre (AUMENTA LA CALCEMIA)
que aparatos disminuyen la calcemia
- las celulas C tiroideas (secretan calcitonina -> DISMINUYE LA CALCEMIA porque reduce la reabsorcion de calcio)
- el hueso -> porque deposita calcio y lo quita de la sangre
- Riñon -> porque lo elimina por la orina
que farmacos modifican el metabolismo del calcio?
calcio vitamina d calcitonina bifosfonatos estrogenos hormona pth moduladores selectivos de los receptores estrogénicos anticuerpos monoclonales
que funcion tiene la vitamina D?
aumenta la absorcion de calcio a nivel intestinal y renal; activa osteoclastos para que destruyan hueso y asi consigue AUMENTAR LA CALCEMIA
peeeeero cuando detecta que ya hay mucho calcio, la vit D inhibe la sintesis de mas vit D y actua junto con la calcitonina para q se elimine calcio por el riñon y para q el calcio que hay se una al hueso y asi DISMINUIR LA CALCEMIA
como se llaman los farmacos comercializados q hay de vitamina d?
colecalciferol, calcifediol, calcitriol, paricalcitol…
q es la vit D?
es una prohormona
a partir de q se sintetiza la vitamina D?
a partir del colesterol
como se sintetiza la vitamina D?
provitamina D3 se genera en la piel por accion del sol -> en el hígado se transforma en calcifediol -> en el riñón pasa a calcitriol por señal de la pth cuando hay baja calcemia y ya esta activa para actuar
entonces, como se llama la hormona activa de la vitamina D?
calcitriol
cuando actua la vitamina D?
cuando hay bajo calcio o bajo fosfato porque sus funciones son AUMENTAR EL CALCIO Y EL FOSFATO
mec accion de la vit D?
es liposoluble, se une a receptores específicos de la familia de receptores esteroideos
cuales son los usos clinicos de la vitamina D?
raquitismo osteomalacia osteoporosis enf de paget hipoparatiroidismo preventivo en terapia antiestrogenica
cuales son los efectos adversos de la vitamina D?
puede producir hipercalcemia, es importante monitorizar los niveles plasmáticos de calcio
si tiene hepatopatia el paciente q compuesto de vitamina D usa?
calcifediol o calcitriol
y si tiene insuficiencia renal cronica?
solo calcitriol
que caracteristicas tiene la hormona paratiroidea?
es una hormona proteica de 84 aminoacidos, no se utiliza entera sino que se emplea un fragmento de 34 aminoacidos (teriparatida o abaloparatida)
que efectos tiene la pth?
aumenta la calcemia
como debe ser administrada la pth?
en pulsos
se puede utilizar la pth en un tto cronico?
no, porque si no libera en exceso el calcio produciendo hipercalcemia
via de admin de la pth?
via subcutanea
usos clinicos de la pth?
para osteoporosis intermitente (1 vez al día se toma)
NO SE EMPLEA PARA EL HIPOTIROIDISMO
efectos adversos de la pth?
nauseas, mareos, cefaleas, calambres
no se recomienda un tto con pth superior a…?
24 meses
para q tipo de pacientes esta indicada la pth?
pacientes con un riesgo muy elevado de fractura
cuales son los bifosfonatos?
etidronato, clodronato, pamidronato, alendronato, risendronato, zolendronato, ibandronato
LOS QUE ACABAN EN -DRONATO
mec accion de los bifosfonatos?
son analogos de pirofosfato no degradables
que funcion tienen los bifosfonatos?
son antirresortivos, evitan la salida del calcio del hueso -> no reabsorben calcio sino que lo unen al hueso para formar hueso (DISMINUYEN LA CALCEMIA)
que funcion concreta tienen etidronato y clodronato?
provocan la apoptosis directa de osteoclastos
en cambio los otros -dronato lo q hacen es impedir la sintesis de proteinas necesarias para la activacion de los osteoclastos
via de admin de bifosfonatos?
via oral o intravenosa
absorcion de los bifosfonatos?
por via oral muy mal
se tienen que tomar con el estomago vacio
nunca tomarlos con leche!!
distribucion de bifosfonatos?
un 60% se fija al hueso, y se queda ahi 7-10 años
eliminacion de bifosfonatos?
renal, forma metabolitos activos
usos clinicos para utilizar bifosfonatos?
cuando haya un aumento de la resorcion osea porque estos la disminuyen, para la osteoporosis (aunque no es muy bueno, solo la previene), enf paget, hipercalcemia tumoral, osteomalacia…
cual es el bifosfonato mas utilizado?
zolendronato
efectos adversos de los bifosfonatos?
tomarlo sentados y no tumbarse hasta pasada media hora porque hay riesgo de que se deposite en el esofago y provoque esofagitis
tb produce cuadro pseudogripal e hipocalcemia si es por via iv
osteonecrosis mandibular, aumento de fracturas femorales atípicas, dolor muscular…
cuales son los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos?
tamoxifeno y raloxifeno
mec accion moduladores selectivos d receptores estrogenicos?
son agonistas estrogénicos en el hueso y en el hígado (son antirresortivos)
son antagonistas en mama y útero
DISMINUYEN LA CALCEMIA
admin de los moduladores?
via oral
metabolismo de los moduladores?
via hepaticoa
eliminacion de los moduladores?
renal
para q estan indicados los moduladores sectivos de los receptores estrogénicos?
para la osteoporosis postmenopáusica
efectos adveross de los moduladores?
sofocos, tromboflebitis, calambres…
se pueden usar en embarazdas los moduladores?
NO, son teratogénicos
que es el denosumab?
anticuerpo monoclonal humano
mec de accion del denosumab?
se une al ligando de RANK que da la señal para la resorción ósea, este al unirse inhibe la activación de osteoclastos, es antirresortivo por lo que DISMINUYE LA CALCEMIA
admin de denosumab?
por via subcutanea cada 6 meses
para q esta indicado el denosumab?
osteoporosis femenina o masculina si hay riesgo de fractura
efectos indeseables de denosumab?
ITU, infeccion respiratoria, cataratas, necrosis mandibular, artralgia…
que es la calcitonina?
es una hormona que se activa cuando hay alta calcemia y hace que se reduzca el calcio en plasma, DISMINUYE LA CALCEMIA
se usa la calcitonina actualmente?
no, ha sido retirada solo se usa en hospitales
como se llaman las calcitoninas q se usan ahora?
calcitonina del salmon o calcitonina sintética humana
efectos de la calcitonina?
reduce la actividad de osteoclastos, es antirresortivo, evita q se libere calcio a la circulacion por lo que DISMINUYE CALCEMIA y tb fosfatemia
vias de admin de la calcitonina?
subcutanea, intramuscular, antes nasal
se puede dar por via oral la calcitonina?
no, porque al ser un peptido se metaboliza
vida media corta o larga de la calcitonina?
vida media cortisima, solo dura pocas horas
se da sola la calcitonina o acompañada de algo?
se da con calcio siempre para contrarrestar un poco el efecto
para q esta indicada la calcitonina?
para hipercalcemias asociadas a neoplasia
enfermedad de paget
osteoporosis postmenopausica e inducida por corticoides
cuales son los efectos indeseables de la calcitonina?
riesgo de tumores
