Metabolismo calcio Flashcards

1
Q

que dos configuraciones presenta un hueso?

A
tejido compacto cortical (80% de huesos largos)
tejido trabecular (20% del tejido óseo)
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2
Q

por q esta formado los huesos?

A

celulas, matriz colagena y proteica y minerales (calcio, fosforo, magnesio, sodio..)

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3
Q

que celulas forman los huesos?

A

osteoblastos, osteoclastos y osteocitos

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4
Q

de donde derivan los osteoblastos?

A

de la medula osea

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5
Q

q funcion tienen los osteoblastos?

A

formar matriz, sintetizan calcio y lo fijan al hueso

DISMINUYEN LA CALCEMIA porque el calcio libre de la sangre lo unen al hueso para FORMAR HUESO

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6
Q

de donde derivan los osteoclastos?

A

de los monocitos y macrofagos

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7
Q

que funcion tienen los osteoclastos?

A

llevan a cabo la resorción ósea que significa q DESTRUYEN AL HUESO
con eto consiguen AUMENTAR LA CALCEMIA porque liberan el calcio del hueso a la sangre

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8
Q

de donde derivan los osteocitos?

A

de los osteoblastos ( y estos venian de la medula osea)

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9
Q

q funcion tienen los osteocitos?

A

hacen q los huesos sean utiles pero no exclusivamente compactos (wtf no entiendo nada)

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10
Q

q 4 fases tiene el proceso de renovacion o remodelacion del hueso?

A

es un proceso continuo q tiene 4 fases: activacion, resorcion, reversion y formacion

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11
Q

donde actuan los medicamentos indicados para los procesos patologicos óseos?

A

en el remodelado

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12
Q

cual es el elemento mas abundante en el organismo?

A

el calcio, 99% se encuentra en los huesos como reservorio y le da consistencia y dureza y 1% en la sangre

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13
Q

cuanto son los niveles de calcemia normales?

A

en torno a 5 mEq/L

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14
Q

para q es imp el calcio?

A

para la liberacion de NT, de hormonas, para la transmision de señales electricas, en la excitabilidad de las neuronas, en la coagulacion…

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15
Q

que aparatos producen un aumento de la calcemia?

A
  1. el aparato digestivo (porque absorbe calcio hacia la sangre y sintetiza vitamina D)
  2. el riñon (porque reabsorbe por el tubulo hacia la sangre el calcio y sintetiza vit D)
  3. las glandulas paratiroideas porque secretan pth
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16
Q

que hace la hormona pth?

A
  1. activa osteoclastos -> q destruyen hueso y asi AUMENTA LA CALCEMIA
  2. hidroxilan la 25-hidroxivitamina D (forma inactivada de la vit D) para activarla y asi q esta absorba por el intestino hacia la sangre el calcio (AUMENTA LA CALCEMIA)
  3. favorece la reabsorcion de calcio a traves del riñon para q vaya a la sangre (AUMENTA LA CALCEMIA)
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17
Q

que aparatos disminuyen la calcemia

A
  1. las celulas C tiroideas (secretan calcitonina -> DISMINUYE LA CALCEMIA porque reduce la reabsorcion de calcio)
  2. el hueso -> porque deposita calcio y lo quita de la sangre
  3. Riñon -> porque lo elimina por la orina
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18
Q

que farmacos modifican el metabolismo del calcio?

A
calcio
vitamina d
calcitonina
bifosfonatos
estrogenos
hormona pth
moduladores selectivos de los receptores estrogénicos
anticuerpos monoclonales
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19
Q

que funcion tiene la vitamina D?

A

aumenta la absorcion de calcio a nivel intestinal y renal; activa osteoclastos para que destruyan hueso y asi consigue AUMENTAR LA CALCEMIA

peeeeero cuando detecta que ya hay mucho calcio, la vit D inhibe la sintesis de mas vit D y actua junto con la calcitonina para q se elimine calcio por el riñon y para q el calcio que hay se una al hueso y asi DISMINUIR LA CALCEMIA

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20
Q

como se llaman los farmacos comercializados q hay de vitamina d?

A

colecalciferol, calcifediol, calcitriol, paricalcitol…

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21
Q

q es la vit D?

A

es una prohormona

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22
Q

a partir de q se sintetiza la vitamina D?

A

a partir del colesterol

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23
Q

como se sintetiza la vitamina D?

A

provitamina D3 se genera en la piel por accion del sol -> en el hígado se transforma en calcifediol -> en el riñón pasa a calcitriol por señal de la pth cuando hay baja calcemia y ya esta activa para actuar

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24
Q

entonces, como se llama la hormona activa de la vitamina D?

A

calcitriol

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25
cuando actua la vitamina D?
cuando hay bajo calcio o bajo fosfato porque sus funciones son AUMENTAR EL CALCIO Y EL FOSFATO
26
mec accion de la vit D?
es liposoluble, se une a receptores específicos de la familia de receptores esteroideos
27
cuales son los usos clinicos de la vitamina D?
``` raquitismo osteomalacia osteoporosis enf de paget hipoparatiroidismo preventivo en terapia antiestrogenica ```
28
cuales son los efectos adversos de la vitamina D?
puede producir hipercalcemia, es importante monitorizar los niveles plasmáticos de calcio
29
si tiene hepatopatia el paciente q compuesto de vitamina D usa?
calcifediol o calcitriol
30
y si tiene insuficiencia renal cronica?
solo calcitriol
31
que caracteristicas tiene la hormona paratiroidea?
es una hormona proteica de 84 aminoacidos, no se utiliza entera sino que se emplea un fragmento de 34 aminoacidos (teriparatida o abaloparatida)
32
que efectos tiene la pth?
aumenta la calcemia
33
como debe ser administrada la pth?
en pulsos
34
se puede utilizar la pth en un tto cronico?
no, porque si no libera en exceso el calcio produciendo hipercalcemia
35
via de admin de la pth?
via subcutanea
36
usos clinicos de la pth?
para osteoporosis intermitente (1 vez al día se toma) | NO SE EMPLEA PARA EL HIPOTIROIDISMO
37
efectos adversos de la pth?
nauseas, mareos, cefaleas, calambres
38
no se recomienda un tto con pth superior a...?
24 meses
39
para q tipo de pacientes esta indicada la pth?
pacientes con un riesgo muy elevado de fractura
40
cuales son los bifosfonatos?
etidronato, clodronato, pamidronato, alendronato, risendronato, zolendronato, ibandronato LOS QUE ACABAN EN -DRONATO
41
mec accion de los bifosfonatos?
son analogos de pirofosfato no degradables
42
que funcion tienen los bifosfonatos?
son antirresortivos, evitan la salida del calcio del hueso -> no reabsorben calcio sino que lo unen al hueso para formar hueso (DISMINUYEN LA CALCEMIA)
43
que funcion concreta tienen etidronato y clodronato?
provocan la apoptosis directa de osteoclastos en cambio los otros -dronato lo q hacen es impedir la sintesis de proteinas necesarias para la activacion de los osteoclastos
44
via de admin de bifosfonatos?
via oral o intravenosa
45
absorcion de los bifosfonatos?
por via oral muy mal se tienen que tomar con el estomago vacio nunca tomarlos con leche!!
46
distribucion de bifosfonatos?
un 60% se fija al hueso, y se queda ahi 7-10 años
47
eliminacion de bifosfonatos?
renal, forma metabolitos activos
48
usos clinicos para utilizar bifosfonatos?
cuando haya un aumento de la resorcion osea porque estos la disminuyen, para la osteoporosis (aunque no es muy bueno, solo la previene), enf paget, hipercalcemia tumoral, osteomalacia...
49
cual es el bifosfonato mas utilizado?
zolendronato
50
efectos adversos de los bifosfonatos?
tomarlo sentados y no tumbarse hasta pasada media hora porque hay riesgo de que se deposite en el esofago y provoque esofagitis tb produce cuadro pseudogripal e hipocalcemia si es por via iv osteonecrosis mandibular, aumento de fracturas femorales atípicas, dolor muscular...
51
cuales son los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos?
tamoxifeno y raloxifeno
52
mec accion moduladores selectivos d receptores estrogenicos?
son agonistas estrogénicos en el hueso y en el hígado (son antirresortivos) son antagonistas en mama y útero DISMINUYEN LA CALCEMIA
53
admin de los moduladores?
via oral
54
metabolismo de los moduladores?
via hepaticoa
55
eliminacion de los moduladores?
renal
56
para q estan indicados los moduladores sectivos de los receptores estrogénicos?
para la osteoporosis postmenopáusica
57
efectos adveross de los moduladores?
sofocos, tromboflebitis, calambres...
58
se pueden usar en embarazdas los moduladores?
NO, son teratogénicos
59
que es el denosumab?
anticuerpo monoclonal humano
60
mec de accion del denosumab?
se une al ligando de RANK que da la señal para la resorción ósea, este al unirse inhibe la activación de osteoclastos, es antirresortivo por lo que DISMINUYE LA CALCEMIA
61
admin de denosumab?
por via subcutanea cada 6 meses
62
para q esta indicado el denosumab?
osteoporosis femenina o masculina si hay riesgo de fractura
63
efectos indeseables de denosumab?
ITU, infeccion respiratoria, cataratas, necrosis mandibular, artralgia...
64
que es la calcitonina?
es una hormona que se activa cuando hay alta calcemia y hace que se reduzca el calcio en plasma, DISMINUYE LA CALCEMIA
65
se usa la calcitonina actualmente?
no, ha sido retirada solo se usa en hospitales
66
como se llaman las calcitoninas q se usan ahora?
calcitonina del salmon o calcitonina sintética humana
67
efectos de la calcitonina?
reduce la actividad de osteoclastos, es antirresortivo, evita q se libere calcio a la circulacion por lo que DISMINUYE CALCEMIA y tb fosfatemia
68
vias de admin de la calcitonina?
subcutanea, intramuscular, antes nasal
69
se puede dar por via oral la calcitonina?
no, porque al ser un peptido se metaboliza
70
vida media corta o larga de la calcitonina?
vida media cortisima, solo dura pocas horas
71
se da sola la calcitonina o acompañada de algo?
se da con calcio siempre para contrarrestar un poco el efecto
72
para q esta indicada la calcitonina?
para hipercalcemias asociadas a neoplasia enfermedad de paget osteoporosis postmenopausica e inducida por corticoides
73
cuales son los efectos indeseables de la calcitonina?
riesgo de tumores