Corticoides Flashcards
que son los corticoides?
hormonas del grupo de esteroides que se sintetizan en la corteza suprarrenal
q hacen los corticoides?
permiten resistir situaciones de estrés e intervienen en los procesos metabólicos del organismo
que efectos tienen?
antiinflamatorio, inmunosupresor, antiproliferativo y vasoconstrictor
cual es el precursor de los corticoides?
el colesterol
que tres tipos de corticoides hay?
mineralocorticoides (destaca la aldosterona)
glucocorticoides (destaca el cortisol)
androgenos
cuantos carbonos y q funcion tienen los mineralocorticoides?
21C
aumentan el sodio para aumentar la presion arterial y disminuyen el potasio para mantener la presion arterial
cuantos carbonos y q funcion tienen los glucocorticoides?
21C
aumentan la glucemia
cual es el glucocorticoide natural?
el cortisol
cual es un glucocorticoide sintetico bastante utilizado?
hidrocortisona y dexametaxona
cuantos carbonos y q funcion tienen los androgenos?
19C
No son fundamentales para la supervivencia
nos vamos a centrar en los glucocorticoides, como es el eje hipotalamo-hipofisario de sintesis?
hipotalamo segrega CRH, estimula la hipofisis y esta segrega ACTH y estimula la glándula suprarrenal para sintetizar glucocorticoides
los glucocorticoides sinteticos como se obtienen?
modificando la estructura de los anillos del ciclopentanoperhidrofenantreno de los corticoides naturales
los sinteticos tienen efecto antiinflamatorio y efectos adversos mayores o menores que los naturales(cortisol)?
efecto antiinflamatorio mayor
efectos secundarios menores
cual es el mecanismo de accion de los glucocorticoides?
cuando el esteroide llega a la célula, difunde a través de la membrana y se une a los receptores del citoplasma. Cuando se une penetra DENTRO de la célula y se introduce en el ADN para estimular o inhibir la transcripción de un gen -> esto hace que se inhiba la fosfolipasa A2
en q proceso participa la fosfolipasa A2?
en la transformación de los fosfolípidos de membrana en ácido araquidónico
quien tiene efecto antiinflamatorio mas agresivo? aines o corticoides?
corticoides
administracion de los corticoides?
vias oral, intramuscular, intravenosa, topica e inhalatoria
para q se utiliza la via intravenosa?
es util para el shock por insuficiencia suprarrenal
que tipos de glucocorticoides hay segun la duración de la acción?
corta, intermedia y prolongada
cual destaca como accion corta?
cortisol
cual destaca como accion intermedia?
prednisolona
cual destaca como accion prolongada?
dexametasona
como es el metabolismo de los corticoides?
hepatico (mediante conjugación con ácido glucurónico o sulfato)
da lugar a metabolitos activos o inactivos?
inactivos aunque algunos activos
que efectos fisiologicos tienen los glucocorticoides en una situacion de estres?
preparan al individuo ante una situacion que requiere más actividad cerebral, estado de alerta
aumentan la contractilidad, el gasto cardiaco, la capacidad de trabajo del músculo, movilizan depósitos de grasa…
que efectos fisiologicos tienen en el metabolismo?
producen hiperglucemia y disminuyen glucogenolisis
aumentan la lipolisis y disminuyen la grasa
aumentan el catabolismo de proteinas disminuyendo la masa muscular
que efectos tienen sobre el sistema inmune?
- > efecto antiinflamatorio e inmunosupresor
- > disminuye la produccion de mediadores y sustancias inflamatorias, la proliferacion de cels inmunes
- > aumenta la eritrpoyetina y los neutrofilos
- > disminuye el resto de celulas inmunitarias
- > produce inmunosupresion en enfermedades del colágeno
que efectos tienen sobre el snc?
aumenta el estado de animo, euforia, insomnio, depresion…
que efecto tienen sobre el corazon?
efecto ionotropico
que efecto tienen sobre el aparato digestivo?
estimulan la secrecion de acido clorhidrico y pepsina
que efect tienen sobre musculos, huesos y piel?
miopatía, hipocalcemia, atrofia de la piel
que efectos tienen sobre el crecimiento?
el exceso de corticoides inhibe el crecimiento y maduración esquelética en niños por acción sobre la epífisis
que efectos tienen sobre el sistema endocrino?
supresion de acth con atrofia de la corteza, en la enf de addison
efectos virilizantes en mujeres y feminizantes en hombres
que efectos antineoplasicos tienen?
producen lisis celular, por lo que se usa en leucemia y tumores linfaticos
que dos tipos de glucocorticoides hay?
naturales y sintéticos
cual es el natural por excelencia?
el cortisol
cuales son algunos sinteticos importantes?
betametasona, dexametasona, prednisona, triamcinolona y prednisolona
cuales son las ventajas de los glucocorticoides sinteticos?
mayor potencia, selectividad del efecto, efecto mas duradero, prolongan la vida media..
para tratamientos prolongados que se utilizan? naturales o sinteticos?
sinteticos, porque su vida media es mayor, a pesar de que tienen mas efectos adversos
cuando aparecen los efectos adversos de los corticoides?
cuando se administran a dosis altas, durante un tiempo de 1-3 meses
cuales son los efectos adversos mas importantes q producen?
atrofia de las glandulas suprarrenales y sindrome de cushing yatrogénico
por q se produce la atrofia de las glandulas suprarrenales?
se produce cuando hay un cese de un tto largo con glucocorticoides de manera brusca, porque el tto estaba suprimiendo el eje hipot-hipof-suprarrenal y si retiro los farmacos la corteza suprarrenal va a ser incapaz de sintetizar glucocorticoides en las cantidades adecuadas y se produce insuficiencia renal aguda
por q se se produce el sindrome de cushing yatrogenico?
se produce cuando se prolonga mucho el tto con glucocorticoides porque la glandula no funciona y hay q administrarlos, por tanto es un paciente que toma glucocorticoides en grandes cantidades
cuales son los síntomas del síndrome de cushing?
hiperglucemia, obesidad centrípeta (cara de luna llena, joroba), debilidad, alteraciones óseas irreversibles…etc
que provoca la utilizacion de dosis altas de corticoides en niños? a q puede afectar?
al desarrollo óseo produciendo una disminucion de la talla porque al interferir en el eje hipotalamo-hipofisario se va a secretar gh en bajas cantidades y el musculo y el cartilago no van a desarrollarse
cual seria una opcion terapeutica para evitar el sindrome de cushing?
dosis mas bajas durante el menos tiempo posible
que produce el sindrome de cushing a nivel inflamatorio?
aumento y susceptibilidad a tener mas infecciones
menor respuesta inflamatoria
neutrofilia, linfocitopenia…
que produce el sindrome de cushing a nivel musculoesqueletico?
miopatia, osteoporosis (lo + frecuente), necrosis ósea…
que produce el sindrome de cushing a nivel gastrointestinal?
pancreatitis y úlcera péptica
que produce el sindrome de cushing a nivel cardiovascular?
hipertensión y retención de líquidos
que produce el sindrome de cushing a nivel dermatologico?
acne, hirsutismo, estrias, fragilidad en la piel, equimosis…
que produce el sindrome de cushing a nivel neuropsiquiatrico?
alteraciones en el humor, labilidad emocional, euforia, insomnio, depresion, psicosis…
que produce el sindrome de cushing a nivel oftalmologico?
cataratas, glaucoma
que produce el sindrome de cushing a nivel endocrino?
intolerancia a la glucosa diabetes sobrepeso hiperlipidemia supresion del crecimiento supresion del eje hipot-hipf-adrenal
cuales son las aplicaciones terapeuticas de los corticoides?
se usan para enfermedades endocrinas y para no endocrinas
en cuanto a las enfermedades endocrinas, para q se utilizan los corticoides?
para insuficiencia renal crónica, aguda…
cuales son las indicaciones de los glucocorticoides en la insuficiencia renal cronica?
- si es primaria como en la enf de addison se da cortisol porque en esta enfermedad no se produce cortisol
- si es secundaria por una atofia suprarrenal y no es capaz de producirlo se le da cortisol oral
cuando se usan los corticoides para una insuficiencia renal aguda?
si en un momento concreto la glandula deja de funcionar y le tengo q chutar glucocorticoides por q si no se muere
en cuanto a las enfermedades no endocrinas, cuando se usan los corticoides?
para el asma, alergias graves, enfermedades de la piel, enfermedades REUMATICAS E INFLAMATORIAS (es el antiinflamatorio + potente), enfermedades autoinmunes, leucemias, linfomas, transplantes de organos, cancer…
para tratar las enf no endocrinas con glucocorticoides necesito dosis mas altas q cuando estoy tratando una enf endocrina o mas bajo?
dosis mas altas, por lo que producira muchos efectos secundarios. no son de 1º eleccion por esto de los efectos secundarios
como serian las dosis en el tto glucocorticoides?
empezamos con una dosis alta (respuesta d choque) y a continuacion bajamos la dosis para el mantenimiento y esta dosis baja se debe mantener el menor tiempo posible para evitar que aparezcan los efectos secundarios
DOSIS MÁS BAJA POSIBLE Y EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE
mejor por la mañana
es decir, si quiero retirar un tto con corticoides lo tengo q hacer de forma brusca o gradual?
SIEMPRE GRADUAL, de forma escalonada
que son los periodos de lavado? y cuando se hacen?
se hacen en periodos de tratamiento de larga de duracion, son periodos en los que no administramos el farmaco
cuales son las interacciones de los glucocorticoides? con q dos farmacos interaccionan?
con ketoconazol y espironolactona
