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FARMA 2º CUATRI > Corticoides > Flashcards

Corticoides Flashcards

1
Q

que son los corticoides?

A

hormonas del grupo de esteroides que se sintetizan en la corteza suprarrenal

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2
Q

q hacen los corticoides?

A

permiten resistir situaciones de estrés e intervienen en los procesos metabólicos del organismo

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3
Q

que efectos tienen?

A

antiinflamatorio, inmunosupresor, antiproliferativo y vasoconstrictor

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4
Q

cual es el precursor de los corticoides?

A

el colesterol

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5
Q

que tres tipos de corticoides hay?

A

mineralocorticoides (destaca la aldosterona)
glucocorticoides (destaca el cortisol)
androgenos

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6
Q

cuantos carbonos y q funcion tienen los mineralocorticoides?

A

21C

aumentan el sodio para aumentar la presion arterial y disminuyen el potasio para mantener la presion arterial

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7
Q

cuantos carbonos y q funcion tienen los glucocorticoides?

A

21C

aumentan la glucemia

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8
Q

cual es el glucocorticoide natural?

A

el cortisol

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9
Q

cual es un glucocorticoide sintetico bastante utilizado?

A

hidrocortisona y dexametaxona

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10
Q

cuantos carbonos y q funcion tienen los androgenos?

A

19C

No son fundamentales para la supervivencia

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11
Q

nos vamos a centrar en los glucocorticoides, como es el eje hipotalamo-hipofisario de sintesis?

A

hipotalamo segrega CRH, estimula la hipofisis y esta segrega ACTH y estimula la glándula suprarrenal para sintetizar glucocorticoides

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12
Q

los glucocorticoides sinteticos como se obtienen?

A

modificando la estructura de los anillos del ciclopentanoperhidrofenantreno de los corticoides naturales

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13
Q

los sinteticos tienen efecto antiinflamatorio y efectos adversos mayores o menores que los naturales(cortisol)?

A

efecto antiinflamatorio mayor

efectos secundarios menores

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14
Q

cual es el mecanismo de accion de los glucocorticoides?

A

cuando el esteroide llega a la célula, difunde a través de la membrana y se une a los receptores del citoplasma. Cuando se une penetra DENTRO de la célula y se introduce en el ADN para estimular o inhibir la transcripción de un gen -> esto hace que se inhiba la fosfolipasa A2

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15
Q

en q proceso participa la fosfolipasa A2?

A

en la transformación de los fosfolípidos de membrana en ácido araquidónico

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16
Q

quien tiene efecto antiinflamatorio mas agresivo? aines o corticoides?

A

corticoides

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17
Q

administracion de los corticoides?

A

vias oral, intramuscular, intravenosa, topica e inhalatoria

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18
Q

para q se utiliza la via intravenosa?

A

es util para el shock por insuficiencia suprarrenal

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19
Q

que tipos de glucocorticoides hay segun la duración de la acción?

A

corta, intermedia y prolongada

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20
Q

cual destaca como accion corta?

A

cortisol

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21
Q

cual destaca como accion intermedia?

A

prednisolona

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22
Q

cual destaca como accion prolongada?

A

dexametasona

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23
Q

como es el metabolismo de los corticoides?

A

hepatico (mediante conjugación con ácido glucurónico o sulfato)

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24
Q

da lugar a metabolitos activos o inactivos?

A

inactivos aunque algunos activos

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25
Q

que efectos fisiologicos tienen los glucocorticoides en una situacion de estres?

A

preparan al individuo ante una situacion que requiere más actividad cerebral, estado de alerta
aumentan la contractilidad, el gasto cardiaco, la capacidad de trabajo del músculo, movilizan depósitos de grasa…

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26
Q

que efectos fisiologicos tienen en el metabolismo?

A

producen hiperglucemia y disminuyen glucogenolisis
aumentan la lipolisis y disminuyen la grasa
aumentan el catabolismo de proteinas disminuyendo la masa muscular

27
Q

que efectos tienen sobre el sistema inmune?

A
  • > efecto antiinflamatorio e inmunosupresor
  • > disminuye la produccion de mediadores y sustancias inflamatorias, la proliferacion de cels inmunes
  • > aumenta la eritrpoyetina y los neutrofilos
  • > disminuye el resto de celulas inmunitarias
  • > produce inmunosupresion en enfermedades del colágeno
28
Q

que efectos tienen sobre el snc?

A

aumenta el estado de animo, euforia, insomnio, depresion…

29
Q

que efecto tienen sobre el corazon?

A

efecto ionotropico

30
Q

que efecto tienen sobre el aparato digestivo?

A

estimulan la secrecion de acido clorhidrico y pepsina

31
Q

que efect tienen sobre musculos, huesos y piel?

A

miopatía, hipocalcemia, atrofia de la piel

32
Q

que efectos tienen sobre el crecimiento?

A

el exceso de corticoides inhibe el crecimiento y maduración esquelética en niños por acción sobre la epífisis

33
Q

que efectos tienen sobre el sistema endocrino?

A

supresion de acth con atrofia de la corteza, en la enf de addison
efectos virilizantes en mujeres y feminizantes en hombres

34
Q

que efectos antineoplasicos tienen?

A

producen lisis celular, por lo que se usa en leucemia y tumores linfaticos

35
Q

que dos tipos de glucocorticoides hay?

A

naturales y sintéticos

36
Q

cual es el natural por excelencia?

A

el cortisol

37
Q

cuales son algunos sinteticos importantes?

A

betametasona, dexametasona, prednisona, triamcinolona y prednisolona

38
Q

cuales son las ventajas de los glucocorticoides sinteticos?

A

mayor potencia, selectividad del efecto, efecto mas duradero, prolongan la vida media..

39
Q

para tratamientos prolongados que se utilizan? naturales o sinteticos?

A

sinteticos, porque su vida media es mayor, a pesar de que tienen mas efectos adversos

40
Q

cuando aparecen los efectos adversos de los corticoides?

A

cuando se administran a dosis altas, durante un tiempo de 1-3 meses

41
Q

cuales son los efectos adversos mas importantes q producen?

A

atrofia de las glandulas suprarrenales y sindrome de cushing yatrogénico

42
Q

por q se produce la atrofia de las glandulas suprarrenales?

A

se produce cuando hay un cese de un tto largo con glucocorticoides de manera brusca, porque el tto estaba suprimiendo el eje hipot-hipof-suprarrenal y si retiro los farmacos la corteza suprarrenal va a ser incapaz de sintetizar glucocorticoides en las cantidades adecuadas y se produce insuficiencia renal aguda

43
Q

por q se se produce el sindrome de cushing yatrogenico?

A

se produce cuando se prolonga mucho el tto con glucocorticoides porque la glandula no funciona y hay q administrarlos, por tanto es un paciente que toma glucocorticoides en grandes cantidades

44
Q

cuales son los síntomas del síndrome de cushing?

A

hiperglucemia, obesidad centrípeta (cara de luna llena, joroba), debilidad, alteraciones óseas irreversibles…etc

45
Q

que provoca la utilizacion de dosis altas de corticoides en niños? a q puede afectar?

A

al desarrollo óseo produciendo una disminucion de la talla porque al interferir en el eje hipotalamo-hipofisario se va a secretar gh en bajas cantidades y el musculo y el cartilago no van a desarrollarse

46
Q

cual seria una opcion terapeutica para evitar el sindrome de cushing?

A

dosis mas bajas durante el menos tiempo posible

47
Q

que produce el sindrome de cushing a nivel inflamatorio?

A

aumento y susceptibilidad a tener mas infecciones
menor respuesta inflamatoria
neutrofilia, linfocitopenia…

48
Q

que produce el sindrome de cushing a nivel musculoesqueletico?

A

miopatia, osteoporosis (lo + frecuente), necrosis ósea…

49
Q

que produce el sindrome de cushing a nivel gastrointestinal?

A

pancreatitis y úlcera péptica

50
Q

que produce el sindrome de cushing a nivel cardiovascular?

A

hipertensión y retención de líquidos

51
Q

que produce el sindrome de cushing a nivel dermatologico?

A

acne, hirsutismo, estrias, fragilidad en la piel, equimosis…

52
Q

que produce el sindrome de cushing a nivel neuropsiquiatrico?

A

alteraciones en el humor, labilidad emocional, euforia, insomnio, depresion, psicosis…

53
Q

que produce el sindrome de cushing a nivel oftalmologico?

A

cataratas, glaucoma

54
Q

que produce el sindrome de cushing a nivel endocrino?

A 
intolerancia a la glucosa
diabetes
sobrepeso
hiperlipidemia
supresion del crecimiento
supresion del eje hipot-hipf-adrenal
55
Q

cuales son las aplicaciones terapeuticas de los corticoides?

A

se usan para enfermedades endocrinas y para no endocrinas

56
Q

en cuanto a las enfermedades endocrinas, para q se utilizan los corticoides?

A

para insuficiencia renal crónica, aguda…

57
Q

cuales son las indicaciones de los glucocorticoides en la insuficiencia renal cronica?

A
  • si es primaria como en la enf de addison se da cortisol porque en esta enfermedad no se produce cortisol
  • si es secundaria por una atofia suprarrenal y no es capaz de producirlo se le da cortisol oral
58
Q

cuando se usan los corticoides para una insuficiencia renal aguda?

A

si en un momento concreto la glandula deja de funcionar y le tengo q chutar glucocorticoides por q si no se muere

59
Q

en cuanto a las enfermedades no endocrinas, cuando se usan los corticoides?

A

para el asma, alergias graves, enfermedades de la piel, enfermedades REUMATICAS E INFLAMATORIAS (es el antiinflamatorio + potente), enfermedades autoinmunes, leucemias, linfomas, transplantes de organos, cancer…

60
Q

para tratar las enf no endocrinas con glucocorticoides necesito dosis mas altas q cuando estoy tratando una enf endocrina o mas bajo?

A

dosis mas altas, por lo que producira muchos efectos secundarios. no son de 1º eleccion por esto de los efectos secundarios

61
Q

como serian las dosis en el tto glucocorticoides?

A

empezamos con una dosis alta (respuesta d choque) y a continuacion bajamos la dosis para el mantenimiento y esta dosis baja se debe mantener el menor tiempo posible para evitar que aparezcan los efectos secundarios

DOSIS MÁS BAJA POSIBLE Y EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE

mejor por la mañana

62
Q

es decir, si quiero retirar un tto con corticoides lo tengo q hacer de forma brusca o gradual?

A

SIEMPRE GRADUAL, de forma escalonada

63
Q

que son los periodos de lavado? y cuando se hacen?

A

se hacen en periodos de tratamiento de larga de duracion, son periodos en los que no administramos el farmaco

64
Q

cuales son las interacciones de los glucocorticoides? con q dos farmacos interaccionan?

A

con ketoconazol y espironolactona

FARMA 2º CUATRI (23 decks)

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