Anestésicos generales Flashcards
que es la anestesia?
es el estado del organismo o de una parte de el cuando no tiene sensibilidad
es el acto medico en el que se usan farmacos para bloquear la sensibilidad tactil y dolorosa de un paciente
que producen los farmacos anestesicos?
hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular, control fisiopatologócio de funciones vitales, reducción de respuesta refleja y protección neurovegetativa
que fases tiene el acto anestesico?
preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio
q es el preoperatorio?
preparacion del paciente, reducir la analgesia
q farmacos se usan en el preoperatorio?
benzodiacepinas
q es el intraoperatorio?
el momento en el q se produce preanestesia, inducción, mantenimiento, educción o despertar
que farmacos se usan en el intraoperatorio?
hipnoticos, opiaceos, relajantes musculares…
q se hace en el postoperatorio?
vigilar al paciente tras la operacion
q farmacos se usan en el postoperatorio?
analgesicos, antiemeticos, protectores gástricos, anticoagulantes…
que producen los anestesicos generales?
depresion del snc, estado reversible de perdida de conciencia y bloqueo de toda reactividad ante estímuos dolorososos
que es la consciencia?
la activación continuada de la corteza cerebral
q es el sueño?
es la desconexion de la corteza, inhibicion de las vias aferentes que llegan a la formacion reticular…
que hacen los hipnoticos?
inhibir los impulsos ascendentes activadores
cual es mec de accion?
interaccionan con los canales ionicos y receptores de gaba produciendo una alteracion del equilibrio entre NT excitadores e inhibidores, disminuyen la transmision sinaptica para disminuir la actividad cerebral
q dos tipos de anestesicos generales hay?
intravenosos e inhalatorios
cuales son los intravenosos?
propofol, barbitúricos, edetomidato, ketamina, benzodiacepinas, droperidol, dexmedetomidina
cuales son los inhalatorios?
oxido nitroso, halogenados y xenon
cuanto es la biodisponibilidad de los intravenosos?
100%
como es su distribucion?
ligada al gasto cardiaco, si hay poco gc tarda mas en hacer efecto y tb ligada a la perfusion del organo
son liposolubles o hidrosolubles?
liposolubles para q puedan atravesar la bhe
metabolismo? eliminacion?
met higado y eliminacion renal
cual es el farmaco intravenoso gold standard q utilizamos en el 95% de las anestesias?
el propofol
de q familia es el propofol?
alquifenoles
actua rapido el propofol?
si
su eliminacion es lenta o rapida?
lenta, produce un despertar suave y agradable y sin vomitos
que es frecuente q ocurra en el momento de la hipnosis si se administra propofol?
q se tengan sueños eroticos
via de admin del propofol?
intravenosa, es insoluble en agua
mec de accion del propofol?
actua sobre receptores gaba
funciones del propofol?
depresor respiratorio
disminuye la actividad simpatica
hipnosis
amnesia
que efectos NO tiene el propofol?
NO PRODUCE:
analgesia
relajante muscular
cuales son los efectos adversos del propofol?
produce dolor en la inyeccion, mioclonias, temblores, alergias, sindrome de infusion del propofol (lipemia, acidosis metabolica y muerte)
contraindicaciones del propofol? a qn no se lo doy?
a gente con alergia a compuestos de huevo
indicaciones del propofol?
induccion anestesica (de eleccion) sedacion en personas criticas antiemetico anticonvulsionante prurito por opioides espinales
el siguiente farmaco es el grupo de los barbituricos, q farmaco se encuentra aqui q destaca como anestesico general?
tiopental
caracteristicas del tiopental (barbiturico) comparado con el propofol?
produce induccion rapida pero el paciente no tiene el despertar agradable
no produce amnesia ni ansiolisis
la induccion del tiopental es rapida o lenta?
muy rapida
la eliminacion es lenta?
si, con despertar suave pero no tan agradable y sin vomitos
via de admin?
intravenoso
atraviesa la barrera placentaria el tiopental?
si
que efectos adversos produce el tiopental?
necrosis tisular, exantema, tos, laringoespasmo y broncoespasmo
mec accion tiopental?
actua sobre receptores gaba
funciones del tiopental?
produce hipnosis, depresion respiratoria y cardiovascular
protector cerebral
que NO produce el tiopental?
NO PRODUCE: Ansiolisis amnesia analgesia relajacion muscular
contraindicaciones del tiopental?
porfirias
no usar en shocks
indicaciones del tiopental?
induccion anestesica
estatus epilepticos de uci
traumatismo craneoencefalico y terapia electroconvulsiva
el siguiente farmaco es el edetomidato, actua rapido o lento?
rapido
como es el despertar que produce el edetomidato?
despertar con nauseas y vomitos
mec accion edetomidato?
se une a receptores gaba
funciones del edetomidato?
produce hipnosis, estabilidad hemodinámica, inhibicion reversible dosis dependiente de la corteza suprarrenal
que NO produce el edetomidato?
NO PRODUCE:
ansiolisis, analgesia, relajante muscular, depresion respi, efectos cardiovasculares
no es muy util para la sedacion
contraindicaciones del edetomidato?
no se puede utilizar en epilepsia porque aumenta la actividad de los focos epileptógenos
efectos adversos del edetomidato?
flebitis, contracciones musculares (mioclonias)
el siguiente farmaco es la ketamina, su efecto lo hace de forma rapida o lenta?
rapido, en segundos si es por via IV y en minutos por via IM
eliminacion de ketamina?
lenta
vias de administracion de ketamina?
intramuscular, intravenoso, oral, nasal, rectal, subaracnoidea y epidural
alta o baja union a pp tiene la ketamina?
baja
mec de accion de ketamina?
antagonistas de los receptores NMDA, accion en el sistema opioide, canales de calcio y GABA
funciones de la ketamina?
produce:
hipnosis, analgesia!!! (la unica que tiene analgesia)
broncodilatacion, relaja la musculatura bronquial, reflejo corneal, tos
aumenta la actividad simpatica, presion intracraneal, tono muscular, estimulacion cardiaca
aumenta las secreciones lacrimal, salival y bronquial
efectos alucinógenos parecidos a LSD
que NO produce la ketamina?
NO PRODUCE:
ansiolisis, amnesia, depresion respiratoria
contraindicaciones de ketamina?
cardiopatia, hta grave, glaucoma, ictus…
indicaciones, para q se usa ketamina?
para el paciente en shock
induccion anestesica en niños
analgesia complementaria: para dolor agudo y cronico
curas de quemados
estatus asmatico (por q puede broncodilatar)
a q se puede asociar ketamina para minimizar los efectos psicotropicos (las alucinaciones que produce)?
con benzodiacepinas
que benzodiacepinas se usan como anestesicos generales?
midalozam, lorazepam y diazepam
como es el inicio y la eliminacion de las benzodiacepinas?
inicio rapido (en minutos) y eliminacion lenta
como es el despertar con las benzos?
sin vomitos
vias de admin de las benzos?
oral, im, iv, rectal
se acumula en grasa
vida media corta o larga de las benzos?
larga, se necesita mucho tiempo para despertar al paciente
mec accion benzos?
se unen a receptores que modulan la accion del gaba
funciones de las benzodiacepinas?
producen depresion respiratoria, apenas producen efectos cardiacos, debil relajante muscular
produce hipnosis, amnesia, ansiolisis
que NO produce las bzd?
analgesia
cuales son las 5 funciones más importantes de las benzodiacepinas?
hipnosis sedacion anticonvulsion antidepresivos miorrelajantes
cual es su antagonista competitivo que disminuye su vida media y puede revertir el efecto de las benzodiacepinas?
flumazenil
contraindicaciones de las benzodiacepinas?
1º trimestre de embarazo, puede producir labio leporino o paladar hendido
durante el parto tmpoco se puede dar porque puede producir depresión en el neonato
indicaciones para usar bdz?
premedicacion, sedacion, coninciliar el sueño
