Insulinas

Question 1

como se puede tratar la diabetes?

Answer 1

con insulina (es mas para DM tipo 1) o antidiabeticos orales (esos son + para DM tipo 2)

Question 2

que tipos de insulina hay?

Answer 2

insulina regular, ultrarrapidas, ultralentas, mezclas o bifásicas, preparados de insulina

Question 3

caracteristicas de la insulina regular?

Answer 3

es rapida, normal
identica a la que se libera por el pancreas
se utiliza biosintetica humana

Question 4

si se le añade protamina a la insulina q pasa? como pasa a llamarse?

Answer 4

retrasamos su efecto

se llama NPH o insulina isofónica (retardada)

Question 5

cuales son las insulinas ultrarrapidas?

Answer 5

lispro, aspart y glulisina

Question 6

caract de las ultrarrapidas?

Answer 6

se administran antes de comer

se les puede añadir protamina para lograr un efecto mas retardado

Question 7

como se llaman las ultralentas?

Answer 7

glargina, determir y degludec

Question 8

caract de las ultralentas?

Answer 8

menos intensas, tienen zinc

Question 9

caract de las mezclas o bifasicas?

Answer 9

se mezcla una rapida o ultrarrapida + una retardada con protamina
sirve para q despues de comer la ultrarrapida maneje el primer pico rapido d glucosa en las primeras 2/4 horas y despues la retardada maneje el resto de la glucemia

Question 10

vias de admin de la insulina?

Answer 10

parenteral o inhalatoria (intranasal o alveolar)

Question 11

dentro de la parenteral q formas hay?

Answer 11

intramuscular, subcutanea o intravenosa

NUNCA ORAL porque se digiere

Question 12

donde es la absorcion mas rapida?

Answer 12

en el abdomen, seuido del brazo, muslo, nalga

Question 13

que dispositivos de administracion parenteral encontramos?

Answer 13

bombas implantables, jet-inyectores, plumas, viales, parches y nanopartículas

Question 14

q son las bombas?

Answer 14

bombas subcutaneas programables que liberan la insulina segun las necesidades

Question 15

q es un jet inyector?

Answer 15

tienen agujas permanentes con un cartucho q se va cambiando y administran insulina por via subcutanea a alta presion

Question 16

q son plumas?

Answer 16

tienen agujas desechables, se utilizan por via subcutanea a alta presion
no requieren almacenaje en la nevera

Question 17

q son los viales?

Answer 17

es la unica de administracion intramuscular o iv
solo podemos administrar con viales la insulina rapida
se puede dar tb subcutanea en embarazadas pero poca cantidad

Question 18

distirbucion de la insulina?

Answer 18

buena por todo el organismo

Question 19

metabolismo de la insulina?

Answer 19

hepatico a metabolitos inactivos

Question 20

excrecion de la insulina?

Answer 20

renal

Question 21

mec accion de la insulina?

Answer 21

aumenta la captacion de glucosa por las celulas con transportadores glut 4 (musculo, adipocitos e higado)
favorece el uso intracelular de glucosa porque la mete en los tejidos
favorece el crecimiento y proliferación celular, es anabolica, favorece el crecimiento de la propia celula beta pancreatica

Question 22

efectos farmacologicos de la inslina?

Answer 22

disminuye la glucemia
higado: glucogenogenesis y disminuye gluconeogenesis
musculo: glucogenogenesis y sintesis de proteinas
tejido adiposo: aumenta la sintesis de grasas y disminuye la lipolisis

Question 23

indicaciones de la insulina? para q esta recetado?

Answer 23

para la DM1 porque no hay insulina
para la diabetes gestacional: porque NO es teratogena y se puede dar a embarazadas
para la DM2 no controlada por dieta ni por antidiabeticos orales: cuando se agotan las celulas beta pancreaticas
por via intravenosa se usa para el parto, perioperatorio, descompensacion de la glucemia…

Question 24

efectos adversos que produce la insulina?

Answer 24

hipoglucemia, reacciones lipodistroficas, alergia o resistencia, presbicia insulinica, hiperglucemia

Question 25

por q produce hipoglucemia?

Answer 25

por un desequilibrio insulina-glucemia en el q gana la insulina
ocurre en los niños y adolescencia

Question 26

sintomas de hipoglucemia producida por isulina?

Answer 26

aguda: sudor, palpitaciones, nauseas, hambre

a largo plazo: confusion, inconsciencia, coma…

Question 27

cual es el tto para revertir la hipoglucemia producida por insulina?

Answer 27

tomar rapidamente glucosa
si esta consciente -> dar azucar como zumos, mejor en liquidos
si esta inconsciente -> glucagon subcutaneo o intravenoso o suero glucosado intravenoso

Question 28

que son las reacciones lipodistroficas?

Answer 28

se deben al hecho de que la admin de insulina por via subcutanea produce atrofia o hipertrofia del tejido subcutaneo ya que es una hormona anabolizante
para evitarlo hay q rotar el sitio de administracion

Question 29

por q se produce alergia o resistencia a la insulina?

Answer 29

por generacion de anticuerpos

pero ahora como se utiliza insulina biosintetica humana no hay tanto problema, antes se usaba de cerdo

Question 30

q es la presbicia insulinica?

Answer 30

cambios osmoticos en el cristalino

se resuelve en 2-4semaans

Question 31

por q la insulina puede producir como efecto adverso hiperglucemia?

Answer 31

se da cuando se administra baja dosis, en situaciones de estres o por efecto somogyi

Question 32

q es el efecto somogyi?

Answer 32

es cuando la dosis de la noche genera glucagón que produce hiperglucemia por las mañanas
esto indica q se necesita menos dosis de insulina por la noche para evitar q aparezca glucagon

Question 33

en q consiste la hiperglucemia q puede producir la insulina?

Answer 33

puee ser aguda en forma de cetoacidosis diabética
cursa con disnea, aliento con olor a manzana, boca seca…
es una emergencia

Question 34

como se ajusta la dosis de insulina a un paciente?

Answer 34

de forma individualizada segun el tipo, dosis y pauta de insulina, la dieta, ejercicio fisico q haga, estres, estilo de vida…

Question 35

de q depende la velocidad de absorcion de la insulina?

Answer 35

del sitio y profundidad de la inyeccion, la temperatura y el ejercicio

Question 36

cuales son las dosis habituales?

Answer 36

0,1-1 Ul/kg

Question 37

donde se conserva la insulina?

Answer 37

en la nevera, hay q sacarla media hora antes para evitar el dolor y mejorar la absorción
los cartuchos no se dejan en la nevera

Question 38

como puede ser el tto?

Answer 38

estandar -> por la mañana y por la noche

intensivo -> disminuye las complicaciones microvasculares