Insulinas Flashcards
como se puede tratar la diabetes?
con insulina (es mas para DM tipo 1) o antidiabeticos orales (esos son + para DM tipo 2)
que tipos de insulina hay?
insulina regular, ultrarrapidas, ultralentas, mezclas o bifásicas, preparados de insulina
caracteristicas de la insulina regular?
es rapida, normal
identica a la que se libera por el pancreas
se utiliza biosintetica humana
si se le añade protamina a la insulina q pasa? como pasa a llamarse?
retrasamos su efecto
se llama NPH o insulina isofónica (retardada)
cuales son las insulinas ultrarrapidas?
lispro, aspart y glulisina
caract de las ultrarrapidas?
se administran antes de comer
se les puede añadir protamina para lograr un efecto mas retardado
como se llaman las ultralentas?
glargina, determir y degludec
caract de las ultralentas?
menos intensas, tienen zinc
caract de las mezclas o bifasicas?
se mezcla una rapida o ultrarrapida + una retardada con protamina
sirve para q despues de comer la ultrarrapida maneje el primer pico rapido d glucosa en las primeras 2/4 horas y despues la retardada maneje el resto de la glucemia
vias de admin de la insulina?
parenteral o inhalatoria (intranasal o alveolar)
dentro de la parenteral q formas hay?
intramuscular, subcutanea o intravenosa
NUNCA ORAL porque se digiere
donde es la absorcion mas rapida?
en el abdomen, seuido del brazo, muslo, nalga
que dispositivos de administracion parenteral encontramos?
bombas implantables, jet-inyectores, plumas, viales, parches y nanopartículas
q son las bombas?
bombas subcutaneas programables que liberan la insulina segun las necesidades
q es un jet inyector?
tienen agujas permanentes con un cartucho q se va cambiando y administran insulina por via subcutanea a alta presion
q son plumas?
tienen agujas desechables, se utilizan por via subcutanea a alta presion
no requieren almacenaje en la nevera
q son los viales?
es la unica de administracion intramuscular o iv
solo podemos administrar con viales la insulina rapida
se puede dar tb subcutanea en embarazadas pero poca cantidad
distirbucion de la insulina?
buena por todo el organismo
metabolismo de la insulina?
hepatico a metabolitos inactivos
excrecion de la insulina?
renal
mec accion de la insulina?
aumenta la captacion de glucosa por las celulas con transportadores glut 4 (musculo, adipocitos e higado)
favorece el uso intracelular de glucosa porque la mete en los tejidos
favorece el crecimiento y proliferación celular, es anabolica, favorece el crecimiento de la propia celula beta pancreatica
efectos farmacologicos de la inslina?
disminuye la glucemia
higado: glucogenogenesis y disminuye gluconeogenesis
musculo: glucogenogenesis y sintesis de proteinas
tejido adiposo: aumenta la sintesis de grasas y disminuye la lipolisis
indicaciones de la insulina? para q esta recetado?
para la DM1 porque no hay insulina
para la diabetes gestacional: porque NO es teratogena y se puede dar a embarazadas
para la DM2 no controlada por dieta ni por antidiabeticos orales: cuando se agotan las celulas beta pancreaticas
por via intravenosa se usa para el parto, perioperatorio, descompensacion de la glucemia…
efectos adversos que produce la insulina?
hipoglucemia, reacciones lipodistroficas, alergia o resistencia, presbicia insulinica, hiperglucemia
por q produce hipoglucemia?
por un desequilibrio insulina-glucemia en el q gana la insulina
ocurre en los niños y adolescencia
sintomas de hipoglucemia producida por isulina?
aguda: sudor, palpitaciones, nauseas, hambre
a largo plazo: confusion, inconsciencia, coma…
cual es el tto para revertir la hipoglucemia producida por insulina?
tomar rapidamente glucosa
si esta consciente -> dar azucar como zumos, mejor en liquidos
si esta inconsciente -> glucagon subcutaneo o intravenoso o suero glucosado intravenoso
que son las reacciones lipodistroficas?
se deben al hecho de que la admin de insulina por via subcutanea produce atrofia o hipertrofia del tejido subcutaneo ya que es una hormona anabolizante
para evitarlo hay q rotar el sitio de administracion
por q se produce alergia o resistencia a la insulina?
por generacion de anticuerpos
pero ahora como se utiliza insulina biosintetica humana no hay tanto problema, antes se usaba de cerdo
q es la presbicia insulinica?
cambios osmoticos en el cristalino
se resuelve en 2-4semaans
por q la insulina puede producir como efecto adverso hiperglucemia?
se da cuando se administra baja dosis, en situaciones de estres o por efecto somogyi
q es el efecto somogyi?
es cuando la dosis de la noche genera glucagón que produce hiperglucemia por las mañanas
esto indica q se necesita menos dosis de insulina por la noche para evitar q aparezca glucagon
en q consiste la hiperglucemia q puede producir la insulina?
puee ser aguda en forma de cetoacidosis diabética
cursa con disnea, aliento con olor a manzana, boca seca…
es una emergencia
como se ajusta la dosis de insulina a un paciente?
de forma individualizada segun el tipo, dosis y pauta de insulina, la dieta, ejercicio fisico q haga, estres, estilo de vida…
de q depende la velocidad de absorcion de la insulina?
del sitio y profundidad de la inyeccion, la temperatura y el ejercicio
cuales son las dosis habituales?
0,1-1 Ul/kg
donde se conserva la insulina?
en la nevera, hay q sacarla media hora antes para evitar el dolor y mejorar la absorción
los cartuchos no se dejan en la nevera
como puede ser el tto?
estandar -> por la mañana y por la noche
intensivo -> disminuye las complicaciones microvasculares
