Antirreumáticos Flashcards
q son las enf reumaticas?
enfermedades que cursan con inflamación aunque no sea el único componente.
cual es el objetivo del tto farmacologico?
inflamacion
q es la artritis reumatoide?
enfermedad degenerativa, altera las articulaciones, es sistemica
caracteristicas de la artritis reumatoide?
- poliarticular: afecta a cualquier articulación
- sinovitis: erosiona cartilago y hueso
- atrofia muscular
- limitacion de la movilidad
- gran variabilidad interindividual
cual es el origen de la AR?
desconocido (autoinmune o vírico): todavía no se puede explicar la relación directa.
a q articulaciones suele afectar mas?
manos
q es importante en la AR?
diagnostico precoz, evaluacion sistemtica del tto, educacion y tto rehabilitador del paciente
que se produce en la AR?
alteración en el equilibrio entre la síntesis y destrucción de hueso y cartílago, y esta disminución de la protección articular genera una respuesta inflamatoria
tb dolor
q farmacos utilizamos en el tto de AR?
1- antiinflamatorios como aines y corticoides
(como es un tto cronico empezamos con aines y luego corticoides si no es suficiente pero ojo los efectos adversos)
2- modificadores de la enfermedad (FAME)
3- terapias biologicas
4- sysadoa
5- en algunos paises paracetamol pero no es antiinflamatorio entonces no se consigue gran cosa
q hacen los aines?
es el tratamiento de elección
alivian el dolor, reducen la inflamación
q hacen los corticoides? cuando se usan?
reduce la inflamación.
tienen muchos efectos secundarios, se usan en periodos cortos, periodos de lavado y cuando sea estrictamente necesario
cuales son los FAME?
modificadores de la enf, hay de 1º linea y de 2º linea
cuales son los de 1º linea?
el metotrexato y leflunomida (los de eleccion al inicio de la AR)
tb estan sulfasalacina, cloroquina, hidroxicloroquina…
cuales son los de 2º linea?
ciclosporina, azatioporina, penicilamina…
efectos del metotrexato?
antineoplasico, antiproliferativo, inmunosupresor y antiinflamatorio
cual es el mec accion del metotrexato?
bloquea la sintesis de purinas, bloquea unas rutas metabolicas q sintetizan adenosina, bloquea sustancias inflamatorias
en quien se usa metotrexato?
en pacientes con enfermedad leve o moderada
reacciones adversas del metotrexato?
alopecia, intolerancia gi, neumonitis
se puede dar en emabrazadas metotrexato
si
efectos leflunomida?
inmunomodulador, antiproliferativo, antiinflamatorio y analgésico
para q esta indicado leflunomida?
AR y psoriasis atritica
efectos adversos de leflunomida?
leucocitopenia, nauseas, diarrea, cefalea…
poco frecuentes -> urticaria, ansiedad, anemia
raros -> hepatitis, hipertensión…
q contraindicaciones tiene leflunomida?
si el paciente tiene insuficiencia hepatica y renal
inmunodeficiencia
se puede dar a embarazadas leflunomida?
no
para q se usa sulfasalacina?
para la colitis ulcerosa
q son las terapias biologicas utilizadas en AR?
bloquean específicamente una o varias de las sustancias que se producen en la
situación de artritis
cuales son los empleados tras el fracaso con FAME?
etanercept, infiximab y adalimumab
tb se emplean: anakinra y tocilizumab
que bloquean etanercept, infiximab y adalimumab?
TNF-alfa
q bloquea anakinra?
IL-1
q bloquea tocilizumab?
IL6
cuales son los empleados tras el fracaso con anti-TNF?
rituximab
abatacept
baricitinib y toficitanib
secukinumab
q bloquea rituximab?
linf B
q bloquea abatacept?
TCD4
q bloquea barcitinib y toficitanib?
JAK quinasa
q bloquea secukinumab?
iL17
q es el etarencept?
forma recombinante del receptor para tnf alfa, no es un anticuerpo monoclonal
se puede combinar etarencept con metotrexato (un fame)?
si
que efectos adversos produce etarencept?
eritema, prurito, inflamación, dolor, pseudogripe, infeccion vias respiratorias
q son infliximab, adalimumab?
anticuerpos monoclonales anti TNF
q funcion tienen?
reduccion de erosion osea
se pueden combinar con metatrexato?
si
como conclusion, para el tto actual de la AR q se usa?
aines, corticoides, FAMEs de 1º linea (metotrexto y leflunomina) y si no funciona usamos la terapia biológica combinandolos con metotrexato
