TIPS

Question 1

COMO DEFINES LOS TIPS ?

Answer 1

Procedimiento mínimamente invasivo en la que se deriva la circulación portal hacia la circulación sistémica con la finalidad de lograr la descompresión portal y tratar complicaciones relacionadas con la hipertensión portal.

Question 2

HISTORIA DE TIPS?

Answer 2

1969 JOSEF ROSCH en perros
1981 colapinto 1er tips con balon gruntzing
1983

Question 3

fisiopatologia de la presion portal?

Answer 3

-Prehepatica condiciona hipertension arterial +10 mmhg significativo +5mm alto normal
-INTRAHEPATICA: presinusoidal, sinusoidal, postsinusoidal
-Posthepatica

Question 4

al haber una alteracion como hipertension portal que se empieza a fectar? mas de 10mmhg

Answer 4

Esplenomegalia
Ascitis
Síndrome hepatorrenal
Hemorragia varicosa
Ascitis
Encefalopatía hepática
Hidrotórax hepático

Question 5

Child –Turcotte-Pugh como va?

Answer 5

encefalopatia: no: 1, moderada: 2, severa 3
ascitis: no: 1 responde diuretico: 2 severa o refractaria a diuretico: 3.
BILIRRUBINA: -2, 2-3 y +3
INR: -1.7 1.7-2.3 Y +2.3
CLASE A: 5-6 puntos, CLASE B 7-9 CLASE C: 10-15

Question 6

supervivivencia segun el childpug? en tips

Answer 6

child A: moratalidad 10%, supervivencia 100%
child b: super 80 y mortalidad 30%
child c: super 45% y mortalidad 82%

Question 7

para que se ocupa el meld na score?

Answer 7

Puntaje para priorizacion de higados donante cadaverico
inicial es de 11 puntos

Question 8

TIPS Indicaciones]?

Answer 8

Profilaxis secundaria de la hemorragia variceal esofágica y ectópica.
Ascitis refractaria.
y
Síndrome de Budd–Chiari con falla a la terapia medica y trombolisis
Síndrome hepatorrenal.
Enfermedad hepática venooclusiva
Hidrotórax hepático
Gastropatía secundaria a hipertensión portal.
Trombosis venosa portal.

Question 9

Prevención secundaria del sangrado variceal esofágico? segun child? presion portal?
mortalidad a 6 semanas 1er sangrado?
riesgo de sangrado despues de la 1ra?

Answer 9

sangrdo presion portal +12
50-70% cirroticos
child a:40% child c: 85%
Mortalidad a las 6s es 15-30%
sangrado 30-40%

Question 10

CLASIFICACION ENDOSCOPICA DE PAQUET?
CUANDO UNA VARICE ES GRANDE Y PEQUEÑA?

Answer 10

I: protrusion poco visible, grado II: protrusion hasta 1/4 de luz, III: protrusion 1/2 de luz, IV: protrusion mayor de 1/2 de luz.
Grande: +5mm Pequeña: -5mm

Question 11

VARICES GASTRICAS CLASIFICACION SARIN?

Answer 11

VEG1: prolongacion subcardinal de varices esofagicas en curvatura menor
VEG2: varices esofagogastricas tipo 2 prolongacion subcardinal
VG1: varices aisladas sin conexion con varices, esofagicas, aisladas en fundus.
VG2: varices aisladas tipo 2 localizada en cualquier lugar diferente a fundus y sin conexion con varices esofagicas.

Question 12

hemorragia variceal esquema de tratamiento?

Answer 12

Tx endoscopico y farmacologico ab, vasoactivos, reanimacion
Presion venosa hepatica +20 mmhg, child con sangrado o child 13 p
Si tiene todo esto hacer TIPS antes de 72hr