Medios de Contraste

Question 1

Como se define medio de contraste? Yodo?

Answer 1

Sustancia o combinacion de sustancias que opacifican o resaltan esructuras anatomicas

Yodo deriva acido benzoico

Question 2

Cual es el medio de contraste ideal? Funcion?

Answer 2

Aquel que logra mayor concentración tisular y con menor cantidad de efectos adversos
-incrementar diferencias tejido, tisular, informacion funcional/perfusion.

Question 3

Como se clasifica medios de contraste?

Answer 3

Vía de administración, oral,iv rectal, tipo de imagen, osmolaridad, metodo de imagen.

Question 4

Tipos de medio de contraste por imagen que generan? Y ejemplo de estos medios?

Answer 4

Positivos: rayos x o tac que se vean hiperdensos (bario,yodo,gadolineo)
Negativos: como aire y dioxido de carbono)
Neutros: son usados para distender como agua en estomago (agua, netilcelulosa, manitol, polietilenglitol)

Question 5

Medios de contraste clasificado por via de administración?

Answer 5

Orales: bario, yodo hidrosoluble, aire ambiental, agua,
Rectales: bario,yodo,dioxido, y aire ambiental
Vaginal: yodo, agua esteril fisiologico
Endovenoso: yodogafolineo, dioxido.
Intraarticulares: contraste yodado, gadolineo diluido en solucion fisiologico

Question 6

Medios de contraste yodado? Osmolaridad de yodo? Por iones y estructura? Elimina donde?

Answer 6

290mOsm/kg h2o
Alta osmolaridad: >900momsm
Baja osmolaridad:300-900mosm
Isoosmolar:300mosm/h2o

Ionico y no ionico y en estructura: monomerico y dimero. Se elimina 98% renal

Question 7

Cuales son los medios de contraste de mayor osmolaridad?

Answer 7

Ionicos Monomerico alta 1710(loxitamalato de meglumina)
Dimericos: 600 loxaglato
No ionicos monomerico: 600moms
No ionicos dimerico: isoosmolar lodixanol 290

Question 8

Medio de coltraste paramagnetico o superparamagnetico? Quelato gadolineo, manganeso y hierro?

Answer 8

Gadolineo: elemento quimico formado por la lantanidos, constituidos ion metálico.
Gafolineo, gadopentato dimeglubina, gadoterato, gafodiamida
Manganeso: mangafodipir
Hierro: oxido de hierro

Question 9

Reacciones adversas al medio de contraste?

Answer 9

1. Reaccion hipersensibilidad
2. Reaccion quimiotoxicas o idiosincatricas deshidratados, diabeticos
3. Reacciones nefrotoxicas:
4. Reacciones mecánicas: extravasacion de medios de contraste.

Question 10

como defines reaccion hiperesesibilidad anafilactoidea?

Answer 10

antecedentes de alergia, que no media la presencia de la inmunoglobulina tipo E, comun en los ionicos.

Question 11

reaccion quimiotoxicas? O no idiosincraticas? En quienes?

Answer 11

deshidratados, añosos, diabéticos, cardiópatas o nefrópatas.

Question 12

reacciones mecanicas como son al medio de contraste?

Answer 12

extravasacion del medio de contraste a tejidos blandos.

Question 13

Nefrotoxicidad del medio de contraste en que paciente? Y que genera?

Answer 13

en pacientes con nefropatía crónica o crónica reagudizada, cardiópatas, hiperuricémicos, deshidratados, pacientes con mieloma múltiple ocurre FIBROSIS SISTEMICA NEFROGENICA

Question 14

REACCION POR HIPERSENSIBILIDAD AL MEDIO DE CONTRASTE¡

Answer 14

liberación de histamina por mastocitos, basófilos, fibrinolítico, coagulación, bradiquininas. ( urticaria, vasoespasmo, rinitis, broncoespasmo, shock y muerte.

Question 15

cuales son las reacciones in mediatas o tempranas y cual es leve?

Answer 15

*Inmediata o temprana es 1hr posterior a inyección
*Leve: urticaria, edema peri orbitario y angioedema.

Question 16

Reacción inmediata moderada?

Answer 16

generalmente alta osmolaridad, disnea, sibilancias, vomitos, opresion toraccica.

Question 17

reaccion inmediata severa al medio de contraste?

Answer 17

Hipoxia, hipotension , cianosis, confusion .

Question 18

reaccion inmediata mortal al medio de contraste?

Answer 18

shock refractario, paro cardiaco y muerte súbita.

Question 19

cuales son las reacciones tardías?

Answer 19

-Ocurren posterior a la primera hora, duran hasta 7 días.
- Eritemapapular, urticaria como ejemplo.

Question 20

factores de riesgo para reaccion a medios de contraste?

Answer 20

-Historia previa de reacción adversa al medio de contraste.
-Asma, hiperreactividad bronquial y atópicos.
-Sexo femenino.
-Edad: 20-29 años

Question 21

Premedicacion y dosis para prevenir reaccion al medio de contraste?

Answer 21

-Metilprednisolona 32 mg
-prednisona 30mg iv o 50mg vo
-hidrocortisona 200mg iv
-Difenhidramina 50mg IV O VO

Question 22

Que se recomienda en efectos moderados y severos?

Answer 22

moderado: son pumonares , b agonista inhalado
Severo: Epinefrina 0.3mg im
hipotensión: riger lactato 1lt

Question 23

Cuando sospechas injuria renal asociado a medio de contraste?cuando es agudo?

Answer 23

perdida brusca de funcion renal
-incremento de cr >0.3mg/dl
-incremento de +50% cr normal
-reduccion de gasto urinario -0.5cc/kg/hora.
- 3 y 4to día, normal 7-14 días

Agudo: 48hr depuea de eso no es tuyo

Question 24

brevemente cual es la fisiopato de la injuria renal?

Answer 24

-Toxicidad sobre células tubulares , en asa gruesa descendente de Henle.
-vasoconstricción
-nefrosis osmótica: exposición altas cargas osmóticas.
-cambios en viscosidad lecho vascular de medula renal.

Question 25

factores de riesgo de injuria renal? Medicamentos y labs? Si notienes riesgo %?

Answer 25

creatinina mayor 1.5, filtrado -60, deshidrtacion, hipovolemia, icc, cirrosis, uso de nefrotoxicos, anfotericina, vancomicina, aines, cisplastino, carboplatino. bloqueadores renina angiotensina.

1%

Question 26

como puedes prevenir la injuria renal?

Answer 26

solucion fisiologica 1cc x kg hora 12hr antes y 12hr despues.
-suprimir nefrotóxicos
-vitamina c
-hemofiltracion
-N-acetilcisteina/ bicarbonato

Question 27

la extravasacion del medio de contraste que puede generar? manejos?

Answer 27

-Minimo eritema o edema leve —Ulceración, necrosis del tejido o Sx compartimental.
-Colocar hielo no directo, extravasaciones pequeñas -5mm colocar paños calientes, tomar rx de la extravasacion y explicar sobre los cambios en piel.

Question 28

clinicamente como se veria una fibrosis sistemica nefrogenica?

Answer 28

dolor general, prurito, aumento de tejido conectivo, placas pardas en piel (quelante), contracturas, espasmos, caquexia y muerte.

Question 29

medios de contraste en usg?

Answer 29

microesferas de 1.1-3.3 micras, realzan con señal acustica duran 10min, despues se rompen y son eliminadas por pulmones.
puede generar cefalea, diaforesis no mas de 30min.