COMPLICACIONES SALA Flashcards
Comondefines complicacion? Secuela y falla de cura?
Complicaciones todo daño no intencionado
Secuela: toda condicion que va con el procedimiento cicatriz amputacion electiva
Falla de cura: se hizo el procedimiento y no hay mejora
Aque se llama evento adverso?
Incluye percepcion del paciente sobre el procedimiento sin haber un daño claro
Tiempos de complicaciones? Grafos fe complicaciones segun cirse? Son 6 ?
Tardias: mas de 1 mes
Intraoperatorias
Perooperatorias
1: complicacion se resuelve al momento, 2: necesia hospitalizarse no -48hr , 3: necesita mas de 48hr, 4 complicacion leve, 5 complicacion permanente y 6 muerte
Causas humanas de errores?
Poca experiencia, mala eleccion de casos,no ver signos
Tecnico: caso desafiante
Paciente: grado asa y consenti
Tipos de shock? Definicion en ir?
Invalan enentre demanda y perfusion tisular
Hipovolemico, distributivo, obstructivo y cardiogenico
Cuando se define hipotencion?
Presion arterial media menos de 60 o sistolica -90
Chique hipovolemico que sabes? Como manejas?
Perdida de voluemn intravsscular por lesion a vaso: o vomito, diarrea, diabetes inciñida quemaduras
Manejo: abc, control de hemorragia con sutura, embolizacion, oxigeno, cristaloides, vasoconstricción >90, trasnfusion
Choque distributivo? Que sabes y manejo?
Perdida de la regulación de tono vascular, incluye choque septico, anafiláctico y neurogenico
En chique septico que escala usas y que significa su puntuación? Que mide?
SOFA escala de disfuncion organica en sepsis: >2 fisfuncionorganica cronica, mayor a 2 bajo pronostico
Mide: glasgow, cr y diuresis, bilirrubina, plaqueta, fio2, tam drogas vaso activas.
Escala rapida qSOFA?
Taquipnea: mas de 22 xmin
Glasgow: -13
Hipotencion: -100mmhg sisto
Fisiopatologia del choque septico?
Tocinas hacen inflamacion desencadenando oxido nitroso y vasodiltacion, aumenta la adhesion plaquetaria generan microtrombos tapa y da menos perfusion arterial
Manejo del choque septico?
Abcfe de via aerea etc, cristaloides, vasopresores, hemodialisis tubo endotraqueal, ab despues de cultivo
Choque anafilactico que sabes?
Masiva vasodiltacion mal distribución, fluido intravascular desencadenada por histamina, hipermediada por ige, es distributivo existe vasodilatación y factor activador de plaquetas
Tratamientonde choque anafiláctica?
Abcde, epinefrina, broncodilatadores, esteroides, cristaloides, oxigeno, vasosontrictores
Choque neurogenico que es?
Perdida del balance de sist parasimpa y simpatico del musculo liso y funcion cardiacpuede ser en centrocerbrsles, bulbo, columna
Cardio regulador: medula oblongada
Cuandones chowue cardiogenico?
Disfunción cardiaca que condiciona reducción crítica de bomba, PAS -90mmhg, PAM:-30, diuresis -0.05cc/kg/hr
Que alteraciones en el corazon pueden condicionar choque cardiogenico?
-Miocardico: isquemia, miocarditis, miotoxicidad, ritmo: -medicamentos, taqui,bradi arritmia,
-Valvulas: valvulopatias, disfunción valvular,trombos
intracavita
-ritmo
Chique obstructivo? Que es?
Obstruccion mecsnica de grandes vasos ejemplo neumotorsx, tsponamiento csrdiaco, embolismo cardiaco, estenosis válvulas,
Choque disociativo? Que es?
El oxigenonllega a la celula pero no son capaces de utilizar el oxigeno porque la hemoglobina no tiene afinidad , metahemoblobinemia o intoxicación por co2
Uso de plasma fresco congelado en shock?
Factores de coagulacion y volumen se calcula 20ml xkg y 1ml, aumenta 20% factores v y VII por kg para coagulacion
Debe usarse hasta 24hr
Viene bolsa 150cc
Dosis de epinefrina?
Dobutamina?
Norepi?
0.3 a 0.6mg iv anafilaccia, rcp 1mg cada 3-5min
Dobutamina: 2.5 a 5 maximo 10ugxkg
Norepi: 0.1 a 1ug x kg
Sangre total como se pasa?
Cuando tiene perdida del 25%, vigencia de 6-8hren adultos un pg aumenta 1g/dl
Pedia: 8ml c kg aumenta igual
Concentrado de globulos rojos?
Volumen aproximado 250 a 300cc concentracion 1gdl
Concentrado de plawuetas que sabes? Y aferesis plaque
Una unidad contiene 5mil a 10mil unidades en 70ml, se almacena por 5 dias
En aferesis 300cc puede aumentar 30mil a 60mil equivale a 4-12unidades
1hr despues se ce reflejado el aumento
Plasma fresco congelado?
10-20cc x kg puede aumentar 20%, una vez descongelado debe ser transfundido en 24hr por sus factores coagubulidad
Crioprecipitado que aumenta? Para que sirve?
15-20ml contiene concentrado viii, WF, fibrinogeno y favtor xiii
Choque neurogenico que pares puede afectar?
9 y 10
Tratamiento de choque cardiogenico?
Abcde, Calcio, marcapasos
