Thyroidea Flashcards
F19
En 35-årig kvinde kvinde sættes i behandling med antithyroid medicin for Graves’ sygdom. Hvilken af følgende informationer til patienten er mest korrekt.
a. Methimazol medfører hyppigere bivirkninger end propylthiouracil (PTU)
b. Antithyroid medicin bruges mest hvis patienten ikke ønsker behandling med radioaktivt jod
c. Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin til T3 (triiodothyronin)
d. Antithyroid medicin er kontraindiceret i graviditeten
e. Antithyroid medicin, i modsætning til radioaktivt jod, passerer ikke placenta
*c. Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin til T3 (triiodothyronin)
F19
Thyreoglobulin og Calcitonin er begge markører relateret til carcinomer i gld. Thyroidea. Hvilken histologiske undergrupper er Calcitonin en mulig biomarkør for?
- Follikulære carcinomer
- Papillære carcinomer
- Anaplastiske carcinomer
- Maligne lymfomer
- Medullære carcinomer
- Medullære carcinomer
F19
Incidensen af thyroideacancer er stigende. Hvilken histologisk undertype er ansvarlig for denne stigning?
a. Papillært thyroideakarcinom
b. Follikulært thyroideakarcinom
c. Lavt differentieret karcinom
d. Medullært thyroideakarcinom
e. Anaplastisk thyroideakarcinom
a. Papillært thyroideakarcinom
F19
En 56-årig kvinde, som fik diagnosticeret Graves’ sygdom for 4 uger siden, henvender sig med irritation og tåreflod fra venstre øje. Ved objektiv undersøgelse er der hævelse af både øvre og nedre øjenlåg på denne side, mens højre øje er upåfaldende. Der kan fremprovokeres dobbeltsyn, når hun kigger opad. Hvilket udsagn om Graves’ orbitopati (GO) er korrekt?
a. Fravær af exoftalmus og affektion af kun ét øje taler stærkt imod, at pt. har GO.
b. Ved klinisk undersøgelse findes objektive tegn til GO hos >90% af patienter med Graves’ sygdom.
c. GO er en konsekvens af den thyrotoksiske tilstand og vil gå i remission, når patienten er stabil euthyroid
d. Radiojodbehandling, men ikke kirurgisk thyroidectomi, af Graves’ sygdom er en risikofaktor for udvikling af GO.
e. Steroid-behandling er altid indiceret ved dobbeltsyn hos patienter med GO, idet dette symptom afspejler aktivitet i sygdommen.
d. Radiojodbehandling, men ikke kirurgisk thyroidectomi, af Graves’ sygdom er en risikofaktor for udvikling af GO.
F19
En 36-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af tiltagende halsomfang, svarende til glandula thyroidea, over de seneste 2-3 år. Der måles et plasma TSH, der afspejler en lettere thyrotoksisk tilstand. En blodprøve taget for 12 mdr. siden viste det samme, men der blev dengang ikke reageret på resultatet. Patienten har ingen thyrotoksiske symptomer. Ved objektiv undersøgelse findes en moderat struma, der skønnes at være 80-100 gram symmetrisk fordelt. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Toksisk knudestruma er usandsynligt på grund af patientens alder
b. Patienten har sandsynligvis Hashimoto’s thyroiditis
c. Radiojodbehandling er kontraincideret, da hun ikke er post-menopausal
d. Hvis plasma-T4 er normal, er det unødvendigt at måde plasma-T3
e. Thyroidea-skintigrafi er indiceret, hvis TSH-receptor-antistof (TRAB) er negativ
e. Thyroidea-skintigrafi er indiceret, hvis TSH-receptor-antistof (TRAB) er negativ
F19
En 28-årig kvinde har et uhonoreret graviditetsønske og er nu henvist til fertilitetsklinikken. Patientens mor har en ’stofskiftesygdom’. Plasma-TSH måles til 5,9 mU/l (normalt: 0,3-4,0 mU/l). Ved kontrol 4 uger senere findes TSH på samme niveau. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Patienten bør behandles uanset resultatet af andre undersøgelser
b. Patientens har sandsynligvis Graves’ sygdom med lav aktivitet
c. Det forhøjede TSH udløser indikation for MR-skanning af hypofysen
d. Hvis plasma-T4 og plasma-T3 er normale er det kontraindiceret at starte behandling
e. Hvis patienten ikke behandles, vil plasma-TSH sandsynligvis normaliseres under en graviditet på grund af dennes immundæmpende effekt
a. Patienten bør behandles uanset resultatet af andre undersøgelser
F19
En 12 år gammel pige får taget blodprøver, der viser forhøjet TSH på 14mU/L, men normale værdier for T3 og T4. Man mistænker, at pigen har Hashimoto´s thyroiditis.
Hvilket af nedenstående udsagn er ikke korrekt?
a. Pigen har såkaldt subklinisk hypothyreose
b. Ved Hashimoto´s thyroiditis ses oftest positive TSH receptor antistoffer (TRAB)
c. Ved lavt stofskifte i barnealderen ses ofte stagnerende højdevækst og stigende vægt
d. Ved lavt stofskifte i barnealderen behandles med Eltroxin/Euthyrox
e. Børn med Hashimoto´s thyroiditis har en øget hyppighed af andre autoimmune sygdomme
b. Ved Hashimoto´s thyroiditis ses oftest positive TSH receptor antistoffer (TRAB)
F19
En gravid kvinde har thyreotoksikose, og er i antithyroid behandling. Kvinden spørger til, hvad risikoen er for at barnet vil blive født med forhøjet stofskifte. Hvad er vigtigst at undersøge for at afgøre om barnet vil være i risiko for udvikling af neonatal thyreotoksikose:
a. Om den gravide mor har normale værdier for TSH, T3 og T4
b. Om den gravide mor har forhøjede TSH receptor antistoffer (TRAB)
c. Om barnet intrauterint har tachycardi
d. Om barnet intrauterint har struma
e. Om barnet vokser som det skal i mors mave
b. Om den gravide mor har forhøjede TSH receptor antistoffer (TRAB)
F19
Et spædbarn får ved neonatal screening påvist forhøjet TSH >75mU/L. Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?
a. Barnets kongenitte hypothyreose kan skyldes hypofyseinsufficiens
b. Barnets kongenitte hypothyreose kan skyldes agenesi af glandula thyroidea
c. Screening for kongenit hypothyreose finder sted i 2 ugers alderen
d. Ved kongenit hypothyreose opstartes kun behandling hos spædbørn med symptomer
e. Børn med kongenit hypothyreose bliver let til svært psykomotorisk retarderede
b. Barnets kongenitte hypothyreose kan skyldes agenesi af glandula thyroidea
E19
Angiv den mest aggressive form af de nævnte typer af thyroideacancer.
a. Anaplastisk thyroideacancer
b. Papillært thyroideakarcinom
c. Follikulært thyroideakarcinom
d. Medullært thyroideakarcinom af ikke arvelig type
e. Lavt differentieret thyroideacancer
a. Anaplastisk thyroideacancer
E19
Du skal informere en patient om mulige komplikationer inden total thyroidektomi for finnålsverificeret multinodøs struma med tryksymptomer.
Hvilken af de anførte komplikationstyper er ikke relevant?
a. Der er en risiko (1-2%) for permanent hæshed efter operationen
b. Der er en risiko (1-4%) for permanent hypoparathyroidisme/hypokalkæmi efter operationen
c. Der er en 1-2% risiko for permanent Horners syndrom efter operationen
d. Der er en risiko for efterblødning (2-4%) efter operationen
e. Der er en risiko for infektion (1-2%) efter operationen
c. Der er en 1-2% risiko for permanent Horners syndrom efter operationen
E19
Angiv det mest korrekte udsagn om arveligt medullært thyroideakarcinom.
a. Arveligt medullært thyroideakarcinom er den hyppigste form for thyroideacancer
b. Arveligt medullært thyroideakarcinom efterbehandles med radioaktiv jod
c. Arveligt medullært thyroideakarcinom forekommer ved multipel endokrin neoplasi type 2A og 2B (MEN2A og MEN2B)
d. Arvelig medullært thyroideakarcinom behandles typisk med strålebehandling alene
e. Arveligt medullært thyroideakarcinom forekommer kun hos voksne
c. Arveligt medullært thyroideakarcinom forekommer ved multipel endokrin neoplasi type 2A og 2B (MEN2A og MEN2B)
E19
En 32-årig kvinde henvender sig med indre uro, svedtendens, træthed og et ufrivilligt vægttab på 4 kg over 6 uger. Hun har ikke tidligere haft stofskiftesygdom. Der måles serum TSH <0,01 mU/l. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Hvis serum T4 er normal, har hun subklinisk og ikke manifest thyrotoxicose.
b. De relativt hastigt udviklede symptomer er usædvanligt for toksisk nodøs struma
c. Fravær af øjensymptomer gør, at hun ikke har Graves’ sygdom.
d. Hvis TSH-receptor antistof (TRAB) er positiv, er thyroidea-skintigrafi altid indiceret.
e. Hvis Thycapzol (methimazol) findes indiceret, skal den initiale dosis bibeholdes, indtil TSH er normaliseret.
b. De relativt hastigt udviklede symptomer er usædvanligt for toksisk nodøs struma
E19
En 36-årig kvinde henvender sig til egen læge på grund af tiltagende halsomfang. Der palperes en blød forstørrelse af den ene thyroidea-halvdel. Hun har ikke tidligere haft nogen thyroidea-sygdom. Der måles serum-TSH. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Et normalt TSH udelukker Hashimotos thyroiditis
b. Et nedsat TSH er ensbetydende med Graves’ sygdom
c. Hvis der påvises en solitær knude, er der indikation for finnålsbiopsi såfremt TSH er nedsat.
d. Hvis hun bliver hemithyroidektomeret for den ensidige struma, er der ingen risiko for permanent hypoparathyroidisme.
e. Thyroidea-skintigrafi er sjældent indiceret, hvis TSH er nedsat.
d. Hvis hun bliver hemithyroidektomeret for den ensidige struma, er der ingen risiko for permanent hypoparathyroidisme.
E19
En 24-årig kvinde henvender sig med træthed igennem 6 mdr. Der måles serum TSH på 15 mU/l (normalområde 0,3-4,0 mU/l). Prøven gentages efter 4 uger og viser nogenlunde samme værdi. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Selvom serum T3 og T4 er normale, bør hun behandles
b. TSH-receptor antistof (TRAB) er mere relevant at måle end anti-TPO (thyroidea peroxidase) antistof
c. Ved behandling er det afgørende, at serum T4 normaliseres
d. Hvis hun har graviditetsønske, bør behandlingen udskydes til efter fødslen
e. Hun skal henvises til thyroidea-skintigrafi
a. Selvom serum T3 og T4 er normale, bør hun behandles
E18
En 45 årig kvinde er sat i behandling med levothyroxin af egen læge. Hvilket udsagn er korrekt vedrørende hypothyroidisme?
a. Dosis af levothyroxin skal øges, hvis serum TSH er forhøjet, selvom serum T4 og serum T3 er indenfor referenceintervallet.
b. Ved behandlingsstart bør thyroidea-hormonerne kontrolleres én gang ugentligt.
c. Påvisning af anti-TPO antistoffer indikerer altid, at behandlingen er livslang.
d. Da T3 er det aktive hormon, er et lavt serum T3 udtryk for hypothyroidisme, og behandling skal derfor iværksættes.
e. Forekomsten af hypothyroidisme i Danmark er lavere nu, sammenlignet med perioden inden jodtilsætning af salt i år 2000.
a. Dosis af levothyroxin skal øges, hvis serum TSH er forhøjet, selvom serum T4 og serum T3 er indenfor referenceintervallet.
E18
En 28-årig kvinde har født for 4 måneder siden. Hun henvender sig til egen læge på grund af træthed. Der tages en række blodprøver, herunder serum TSH. Denne værdi samt supplerende undersøgelser viser, at kvinden sandsynligvis har postpartum thyroiditis (PPT). Hvilket udsagn er korrekt?
a. Ved PPT ses høj isotopoptagelse ved en thyroidea-skintigrafi.
b. PPT er karakteriseret ved forekomst af positiv TSH-receptor antistoffer (TRAb), da tilstanden er associeret med Graves’ sygdom.
c. Såfremt anti-TPO er negativ, er der indikation for at måle anti-thyroglobulin (anti-Tg).
d. Ved PPT er glandula thyroidea ofte øm, da tilstanden er domineret af inflammation i kirtlen.
e. Forløbet ved PPT starter med lavt stofskifte efterfulgt af højt stofskifte.
c. Såfremt anti-TPO er negativ, er der indikation for at måle anti-thyroglobulin (anti-Tg).
E18
Subklinisk thyroidea-sygdom (TSH udenfor normalområdet og normale værdier af T3 og T4) er hyppigt forekommende. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Subklinisk hypothyroidisme skal altid behandles hos ældre mennesker.
b. Subklinisk hyperthyroidisme disponerer til atrieflimmer.
c. Subklinisk hypothyroidisme disponerer til osteoporose.
d. Subklinisk hyperthyroidisme over længere tid er oftest udtryk for lav-aktiv Graves’ sygdom.
e. Subklinisk hyperthyroidisme skal ikke behandles, hvis patienten er uden symptomer.
b. Subklinisk hyperthyroidisme disponerer til atrieflimmer.
E18
En 68-årig kvinde henvender sig med indre uro, hjertebanken og et vægttab på 5 kg over fire uger. Hun har ikke haft nogen stofskiftesygdom tidligere. Hun klager også over hævelse omkring øjnene og øget tåreflod. Hvilepulsen er 120 slag per min. Der måles serum TSH <0,01 mU/l, og forhøjede værdier af T4 og T3. Hvilket udsagn er korrekt:
a. Med baggrund i patientens alder har hun sandsynligvis toxisk knudestruma.
b. Thyroidea-skintigrafi er den vigtigste undersøgelse mhp. at fastslå en præcis diagnose.
c. Øjensymptomerne er en konsekvens af stofskifteforstyrrelsen og vil forsvinde igen, når sygdommen kommer under kontrol.
d. Behandling med antithyroid medicin skal optitreres langsomt, da hun er en ældre kvinde.
e. Behandling med betablokkere er velindiceret, idet effekten af antithyroid behandlingen er flere uger om at indfinde sig.
e. Behandling med betablokkere er velindiceret, idet effekten af antithyroid behandlingen er flere uger om at indfinde sig.
E18
En 50-årig mand henvender sig til egen læge med en hævelse på højre side af halsen igennem det seneste halve år. Han har i samme periode haft lidt synkebesvær. Han har røget 10-15 cigaretter dagligt, siden han var 18 år. Du mistænker en knudestruma. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Hvis serum TSH findes nedsat, er der en øget risiko for, at knuden er en thyroidea-cancer.
b. Thyroidea-skintigrafi er aldrig indiceret, såfremt serum TSH er normal.
c. Rygeophør på nuværende tidspunkt er ikke relevant, da strumaen allerede er dannet.
d. Radioaktiv jodbehandling er ofte en hensigtsmæssig behandling, hvis serum TSH findes nedsat.
e. Finnålsbiopsi er indiceret, hvis skintigrafi viser en ’varm’ knude, idet en høj isotopoptagelse afspejler en øget metabolisme, som ses i cancervæv.
d. Radioaktiv jodbehandling er ofte en hensigtsmæssig behandling, hvis serum TSH findes nedsat.
E18
Arvelig medullær thyroideacancer ses som manifestation ved multipel endokrin neoplasi type 2 (MEN2). Hvilket udsagn om arvelig medullær thyroideacancer er korrekt?
a. Sygdommen skyldes mutation i BRCA1-genet lokaliseret i kromosom nummer 17.
b. Sygdommen skyldes mutation i RET-genet lokaliseret i kromosom nummer 10.
c. Den primære behandling er kirurgi efterfulgt af radioaktiv jodbehandling.
d. Den primære behandling er radioaktiv jodbehandling efterfulgt af kirurgi.
e. Man kan i opfølgningen monitorere sygdommen med måling af S-Thyreoglobulin (S-Tg).
b. Sygdommen skyldes mutation i RET-genet lokaliseret i kromosom nummer 10.
E18
Du er læge i ØNH-Kirurgisk Ambulatorium. En 28-årig kvinde kommer med knude i højre side af halsen. Hun er tidligere rask og aldrig opereret på halsen. Skintigrafi viser hypofungerende område i højre thyroidealap. UL-undersøgelse viser solid knude på 3x2x2 cm. FNA viser “follikulær neoplasi, uvist om benign eller malign”. Du finder indikation for højresidig hemithyroidektomi og skal informere om komplikationer til kirurgien. Hvilken af nedenstående ting vil du ikke informere om:
a. Nogen risiko for blødning efter operationen.
b. Lille risiko for permanent skade på N. Recurrens med efterfølgende hæshed.
c. Betydelig risiko for permanent hypo-parathyroidisme (hypo-kalkæmi).
d. Lille risiko for infektion i såret.
e. Et ar nedadtil på halsen.
c. Betydelig risiko for permanent hypo-parathyroidisme (hypo-kalkæmi).
E18
Papillært adonokarcinom i glandula thyreoidea betegnes også differentieret thyreoideakarcinom. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt?
a. Diagnosen kan stilles på et finnålsaspirat.
b. Papillære karcinomer opstår i follikelepitelet.
c. Papillære karcinomer kendes på deres vækstmåde, som altid er papillær.
d. Papillære karcinomer kendes på kernernes udseende.
e. Den primære behandling er operation, ofte efterfulgt af radioaktiv jodbehandling.
c. Papillære karcinomer kendes på deres vækstmåde, som altid er papillær.
F18
Ved svær thyreotoxicose ses typisk
a. Lavt se-Ca, højt knogleturnover
b. Lavt se-Ca, lavt knogleturnover
c. Lavt se-Ca, normal knogleturnover
d. Højt se-Ca , højt knogleturnover
e. Højt se-Ca, lavt knogleturnover
d. Højt se-Ca , højt knogleturnover
F18
Incidensen af thyroideacancer er stigende. Hvilken histologisk undertype er ansvarlig for denne stigning?
a) Papillært thyroideakarcinom
b) Follikulært thyroideakarcinom
c) Lavt differentieret karcinom
d) Medullært thyroideakarcinom
e) Anaplastisk thyroideakarcinom
a) Papillært thyroideakarcinom
F18
Hvilken af nedenstående histologiske undertyper af thyroideacancer udgår fra de calcitoninproducerende C-celler og kan være forbundet med mutation i RET-Proto-onkogenet?
a) Papillært thyroideakarcinom
b) Follikulært thyroideakarcinom
c) Lavt differentieret thyroideakarcinom
d) Medullært thyroideakarcinom
e) Anaplastisk thyroideakarcinom
d) Medullært thyroideakarcinom
F18
Ved substitutionsbehandling efter operation for et papillært thyroideacarcinom er det vigtigt at
- Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger højt i normal området
- Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger lavt i normal området
- Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger i normalområdet
- Der er ikke behov for substitutionsbehandling
- TSH produktion i hypofysen gør det unødvendigt at substituere denne pt
- Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger lavt i normal området
F18
Thyreoglobulin og Calcitonin er begge markører relateret til carcinomer i gld. Thyroidea. Hvilke histologiske undergrupper er Calcitonin en mulig biomarkør for?
- Follikulære carcinomer
- Papillære carcinomer
- Anaplastiske carcinomer
- Maligne lymfomer
- Medullære carcinomer
- Medullære carcinomer
F18
En 35-årig kvinde kvinde sættes i behandling med antithyroid medicin for Graves’ sygdom. Hvilken af følgende informationer til patienten er mest korrekt.
A. Methimazol medfører hyppigere bivirkninger end propylthiouracil (PTU)
B. Antithyroid medicin bruges mest hvis patienten ikke ønsker behandling med radioaktivt jod
C. Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin) til T3 (triiodothyronin)
D. Antithyroid medicin er kontraindiceret i graviditeten
E. Antithyroid medicin, i modsætning til radioaktivt jod, passerer ikke placenta
C. Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin) til T3 (triiodothyronin)
F18
En 35-årig kvinde med en knude i skjoldbruskkirtlen, og skræk for at have kræftsygdom, henvises til yderligere udredning. Der er ikke andre i hendes familie der har struma-stofskiftesygdom. Hun er ikke strålebehandlet på halsen og har ikke nogen lymfeknudehævelse. Hendes TSH er 1,4 (normalt 0.4-4.0). Hvilket udsagn er mest korrekt.
A. Hendes statistiske risiko for thyroideacancer er over 25%
B. Nålebiopsi (FNA) medfører stor risiko for spredning af en eventuel cancer og er kontraindiceret
C. Ultralydscanning kan næsten altid adskille benigne fra maligne thyroideaknuder
D. Thyroidea scintigrafi kan afgøre om det er en solid eller en cystisk knude i thyroidea
E. Ultralydscanning og eventuel FNA kan hos flertallet adskille malign fra benign thyroideaknude
E. Ultralydscanning og eventuel FNA kan hos flertallet adskille malign fra benign thyroideaknude
F18
Hvilket udsagn om Hashimotos thyroiditis (kronisk autoimmun thyroiditis) med lavt stofskifte er mest korrekt
A. Antistoffer mod TSH-receptoren er en del af fænotypen
B. Arveligheden er ubetydelig
C. Den væsentligste miljøfaktor er cigaretrygning
D. Antithyroid medicin med methimazol eller propylthiouracil er førstevalgsbehandling
E. T4 præparat foretrækkes frem for T3 præparat for stofskiftet grundet den længere halveringstid
E. T4 præparat foretrækkes frem for T3 præparat for stofskiftet grundet den længere halveringstid
F18
Når en patient har én autoimmun sygdom er der øget risiko for også at udvikle andre autoimmune sygdomme. Hvilken anden autoimmun sygdom screener man årligt for hos børn og unge med autoimmun thyroideasygdom:
1) Type 1 diabetes
2) Binyrebarkinsufficiens
3) Cøliaki (gluten intolerans)
4) Perniciøs anæmi (vitamin B12-mangel)
5) Reumatoid artritis
3) Cøliaki (gluten intolerans)
K6 2015
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- Primær hyperparathyroidisme
- Sekundær hyperparathyroidisme
- Tertiær hyperparathyroidisme
- Ingen af ovennævnte
- Tertiær hyperparathyroidisme
K6 2015
Angiv navnet på den antioxidant, der ikke bør indtages som tilskud i store doser af rygere, idet det sammen med rygningen er påvist at øge risikoen for lungekræft.
Svar: beta-caroten
K6 2015
Nævn 3 thyreoidearelaterede antigener som antistoffer kan udvikles imod
Svar: TSH-receptoren, Thyreoglobulin, Thyroideaperoxidase, Natriumjodidsymporteren, Pendrin
K6 2015
En 37-årig kvinde som har født for 9 måneder siden har symptomer på - og blodprøver visende forhøjet stofskifte. Hun har en lille diffus struma, intermitterende dobbeltsyn, øget tåreflåd og smerter bag øjnene. Hvilken sygdom mistænkes og hvilken blodprøven kan afgøre dette?
Graves’ sygdom og TSH-receptor antistoffer
K6 2015
Thyreoglobulin og Calcitonin er begge markører relateret til carcinomer i gld. thyreoidea. Hvilke histologiske undergrupper (flere svar) er thyreoglobulin en mulig markør for?
- Follikulære carcinomer
- Papillære carcinomer
- Maligne lymfomer
- Medullære carcinomer
To rigtige
- Follikulære carcinomer
- Papillære carcinomer
K6 2015
Ved postoperativ behandling med Jod-131 er formålet at (flere rigtige svar):
- Gøre den operative thyreodektomi fuldstændig
- Diagnosticere evt tilstedeværende metastaser
- Behandle evt tilstedeværende metastaser
- Gøre den operative thyreodektomi fuldstændig
- Diagnosticere evt tilstedeværende metastaser
- Behandle evt tilstedeværende metastaser
E14
Thyreoglobulin og Calcitonin er begge markører relateret til carcinomer i gld. Thyroidea. Hvilke histologiske undergrupper (evt flere) er thyreoglobulin en mulig markør for?
- Follikulære carcinomer
- Papillære carcinomer
- Maligne lymfomer
- Medullære carcinomer
1 og 2
S18
Papillære og follikulære adonokarcinomer i glandula thyreoidea betegnes differentierede thyreoidea karcinomer. Hvilket af nedenstående er korrekt vedr. det follikulære karcinom?
1) Diagnosen kan stilles på et FNA?
2) Diagnosen follikulært karcinom kan kun stilles hvis der er lymfeknudemetastaser
3) Der er ofte amyloid i follikulære karcinomer.
4) Follikulært karcinom er hyppigere end papillært karcinom
5) Follikulære karcinomer kendes på gennemvækst af tumorkapsel eller karinvasiv vækst.
5) Follikulære karcinomer kendes på gennemvækst af tumorkapsel eller karinvasiv vækst.
F18
En 27-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge med en uge varende ømhed/smerter på halsen strålende op mod højre underkæbe, svedtendens og nervøsitet. Hun har født for 6 måneder siden og ammer stadigvæk. Der er forhøjet sænkning og TSH er umåleligt lav. Thyreoidea-scintigrafi ses nedenfor. De to pile angiver markerings-knapper, som er lagt på patienten ved jugulum og mandiblens spids under optagelserne. Der ses nedsat optagelse i gld. Thyreoidea. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
- Post-partum thyroiditis
- Forhøjet stofskift udgående fra hypofysen
- Graves’ sygdom
- Multinødøs struma med forhøjet stofskifte
- Subakut thyroiditis
E. Subakut thyroiditis
F18
En 69-årig kvinde søger læge pga. træthed, hjertebanken og vægttab over 6 måneder. En række blodprøvesvar og thyreoidea-scintigrafi ses nedenfor. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
- Postpartum thyroiditis
- Lymfom
- Subakut thyroiditis
- Multinodøs struma med hyperthyreose
- Graves’ sygdom
D. Multinodøs struma med hyperthyreose
E19
65-årig kvinde henvender sig til egen læge med træthed, tørst, polyuri og bevægeapparat-smerter. Hun husker ikke helt varigheden, men mener, at hun bemærkede generne første gang for 6-12 måneder siden. Fraset hypertension har hun været rask frem til nuværende. Udvalgte prøver viser følgende:
Hvad er den mest sandsynlige forklaring på tilstanden?
a. D-vitamin mangel
b. Osteomalaci
c. Bivirkning til antihypertensiv behandling (ACE-hæmmer)
d. Primær hyperparathyroidisme
e. Tertiær hyperparathyroidisme
d. Primær hyperparathyroidisme
F17
En 36-årig tidligere thyroidea-rask kvinde udvikler 4 måneder efter fødslen, symptomer og biokemiske fund tydende på hyperthyreose (for højt stofskifte). Det retter sig spontant uden behandling. Thyroidea scintigrafien (nedenfor) viser meget svag til ophævet optagelse. Hvilken er den mest sandsynlige diagnose?
a. Graves’ sygdom
b. Thyroidea cancer
c. Thyroidea aplasi
d. Postpartum thyroiditis
e. Jodkontaminering
d. Postpartum thyroiditis
