Binyre + Hypofyse Flashcards
F19
En 41-årig kvinde har fået foretaget en MR-skanning af hypofysen (se billede).
Hvilken akut blodprøve vil du bestille på KBF?
a. Kortisol
b. Prolaktin
c. ACTH
d. TSH
e. IGF1
b. Prolaktin
F19
Hvilket hormon substitueres først ved pan-hypofyseinsufficiens hos en 30-årig kvinde?
a. Væksthormon
b. Progesteron
c. Østradiol
d. Kortisol
e. T4
d. Kortisol
F19
Den primære behandling af akromegali er:
a. Transkraniel kirurgi
b. Somatostatin analog
c. Dopaminagonist
d. Transsphenoidal kirurgi
e. Væksthormonreceptorantagonist
d. Transsphenoidal kirurgi
F19
Hvordan kan der screenes der for overproduktion af kortisol?
a. Synacthentest
b. CRH-test
c. D-U-kortisol
d. Måling af kortisol om morgenen
e. Måling af ACTH og kortisol om morgenen
c. D-U-kortisol
F19
Hvorfor må man ikke tage en biopsi fra et nydiagnosticeret binyreincidentalom?
a. Kan være et paragangliom
b. Kan være Conns syndrom
c. Kan være et phæochromocytom
d. Kan være en metastase
e. Kan være tuberkulose
c. Kan være et phæochromocytom
F19
Ved en sekundær (hypofysær) hypothyreose ses følgende kombination af blodprøvesvar
a. Høj TSH, lav T4 og T3
b. Høj TSH, normal T4 og T3
c. Lav TSH, normal T4 og T3
d. Lav TSH, lav T4 og T3
e. Normal TSH, lav T4 og T3
d. Lav TSH, lav T4 og T3
K6 2015
En patient har fået konstateret et hypofyseincidentalom, den maksimale diameter på forandringen er 12 mm, der er ikke nogen påvirkning af synet. Hvad skal der foretages?
Der er flere rigtige svar:
- Patienten skal undersøges for hypofyseinsuffiens
- Patienten skal ikke opereres og patienten kan afsluttes
- Patienten skal opereres i løbet af få dage
- Patienten skal undersøges for hyperprolaktinæmi, akromegali, Mb. Cushing og TSH-secernerende adenom
1 og 4
E19
En patient henvises til endokrinologisk ambulatorium på mistanke om binyrebarkinsufficiens. Hvilken af nedenstående muligheder er relevant i den videre udredning?
a. Døgnurinopsamling for cortisol
b. ACTH test med måling af cortisol og ACTH
c. CT skanning af binyrerne
d. MR skanning hypofysen
e. Kort dexamethason suppressionstest med måling af cortisol og ACTH
b. ACTH test med måling af cortisol og ACTH
E18
22-årig kvinde har taget 10 kg på i løbet af 6 måneder. Hvilke fund vil få dig til at udrede patienten for Cushings syndrom?
a. Højt BMD (bone mineral density).
b. Vitiligo.
c. Tendens til lavt blodsukker.
d. Suggilationer.
e. Galaktorré.
d. Suggilationer.
E18
Hvordan screenes der for overproduktion af kortisol?
a. Synacthentest.
b. Kort dexamethasontest.
c. Måling af ACTH om morgenen.
d. Måling af kortisol om morgenen.
e. Måling af ACTH og kortisol om morgenen.
b. Kort dexamethasontest.
E18
En kvinde har fået diagnosticeret et hypofyseadenom, der ikke giver kliniske symptomer på hormonoverproduktion, hvilket symptom førte med størst sandsynlighed patienten til læge?
a. Træthed.
b. Sekundær amenoré.
c. Påvirket syn.
d. Hovedpine.
e. Feber, kvalme og opkastninger.
c. Påvirket syn.
F18
Hos en 23-årig normalvægtig kvinde med normalt blodtryk og ingen ødemer med uafklaret vedvarende hypokaliæmisk metabolisk alkalose måles renin og aldosteron niveauet i blodet. Blodprøven tages efter 15 minutters hvile. Hvilke af følgende analysesvar er foreneligt med daglige opkastninger ?
- Lavt renin og lavt aldosteron niveau
- Lavt renin og højt aldosteron niveau
- Højt renin og lavt aldosteron niveau
- Højt renin og højt aldosteron niveau
- Normalt renin og lavt aldosteron niveau
- Højt renin og højt aldosteron niveau
F18
En patient med et binyreincidentalom bør altid udredes for:
a. Sekundær hyperaldosteronisme
b. Primær hyperaldosteronisme
c. Mb. Addison
d. Adrenogenitalt syndrom
e. Phæochromocytom
e. Phæochromocytom
F18
Det første der bør gøres efter et forhøjet prolatinniveau er målt:
a. En øjenundersøgelse
b. En MR-skanning af hypofysen
c. Gentagelse af prøven
d. Undersøgelse for ’Hook effekt’
e. En Synacthentest
c. Gentagelse af prøven
S18
Diagnosen væksthormonmangel kan stilles ved:
1) Måling af IGF-I
2) Måling af IGF-I og IGFBP3
3) Væksthormon-stimulationstest
4) Måling af GH og GHBP, fastende mellem kl. 08.00 og 09.00
5) Måling af IGFBP3
3) Væksthormon-stimulationstest
S18
En patient med et binyreincidentalom bør altid udredes for:
1) Sekundær hyperaldosteronisme
2) Primær hyperaldosteronisme
3) Mb. Addison
4) Adrenogenitalt syndrom
5) Phæochromocytom
5) Phæochromocytom
S18
Hos en 40-årig mand med klinisk mistanke om mandlig hypogonadisme (nedsat libido) måles primært:
1) Luteiniserende hormon (LH) og testosteron
2) Follikel stimulerende hormon (FSH) og testosteron
3) LH og FSH og testosteron
4) Testosteron
5) Testosteron og ACTH
1) Luteiniserende hormon (LH) og testosteron
K6 F15
En patient med Cushing’s syndrom har fået foretaget en vellykket højresidig adrenalektomi. Skal patienten have medicinsk behandling i forbindelse med operationen: (et rigtigt svar)
- Nej, der er ikke behov for medicinsk behandling
- Ja, alle skal behandles med kortisol under og efter operationen
- Ja, florinef (aldosteron) påbegyndes dagen efter operationen
- Ja, kun behandling med kortisol, hvis der er lavt s-natrium og højt s-kalium
- Ja, alle skal behandles med kortisol under og efter operationen
K6 F15
En yngre patient er blevet opereret for et klinisk non-secernerende hypofyseadenom. Patienten skal undersøges for eventuel væksthormonmangel. Du stiller diagnosen væksthormonmangel ved at foretage:
- Måling af IGF-I
- Måling af IGF-I og IGFBP3
- Væksthormon-stimulationstest
- Måling af GH og GHBP, fastende mellem kl. 08.00 og 09.00
- Væksthormon-stimulationstest
K6 F15
En ældre mand klager over nedsat libido. Hvilke(n) blodprøve vil du bestille i første omgang:
- LH
- testosteron
- LH og testosteron
- FSH og testosteron
- LH og testosteron
K6 F15
En 58-årig mand bliver indlagt med (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-skanning har påvist en hypofyselæsion (adenom?). Hvilken blodprøve vil du tage akut?
- ACTH
- Kortisol
- Prolaktin
- TSH
- Prolaktin
K6 F15
En patient har fået konstateret et binyreincidentalom i forbindelse med en skanning for galdesten. Blodtrykket er forhøjet og serum kalium er under referenceintervallet. Vil du bestille nogen prøver?
- Ingen prøver, det er et tilfældigt fund
- Synacthentest
- Renin og aldosteron
- Chromogranin A
- Renin og aldosteron
K6 14/15
En patient har fået konstateret et binyreincidentalom i forbindelse med en skanning for galdesten. Blodtrykket er forhøjet og serum kalium er under referenceintervallet. Vil du bestille nogen prøver? Kun et svar er mest korrekt:
Svar:
- Ingen prøver, det er et tilfældigt fund
- Synacthentest
- Renin og aldosteron
- Kort DXM-test
- Renin og aldosteron
K6 14/15
En ældre mand klager over nedsat libido. Hvilke(n) blodprøve(r) vil du bestille i første omgang:
(et korrekt svar)
Svar:
- LH
- testosteron
- LH og testosteron
- FSH og testosteron
- LH og testosteron
K6 14/15
En yngre patient er blevet opereret for et klinisk non-secernerende hypofyseadenom. Patienten skal undersøges for eventuel væksthormonmangel. Du stiller diagnosen væksthormonmangel ved at foretage:
Svar:
- Måling af IGF-I
- Måling af IGF-I og IGFBP3
- Væksthormon-stimulationstest
- Måling af GH og GHBP, fastende mellem kl. 08.00 og 09.00
- Væksthormon-stimulationstest
K6 14/15
En patient med Cushing’s syndrom har fået foretaget en vellykket venstresidig adrenalektomi. Skal patienten have medicinsk behandling i forbindelse med operationen:
Svar:
- Kun Hydrokortison (kortisol) under operationen
- Behandling med kortisol under og efter operationen
- Florinef (aldosteron) påbegyndes dagen efter operationen
- Kun behandling med kortisol, hvis der er lavt s-natrium og højt s-kalium
- Behandling med kortisol under og efter operationen
E14
19 dage gammel matur dreng indlægges akut med dehydrering, opkastninger, slaphed. Ingen diaarhe. Haft kramper flere gange inden for sidste 3 timer, ingen effekt af 1 dosis klysma diazepam. Obj. Fjern, multifokale kramper. Nedsat hudturgor, indsunken fontanelle, tørre slimhinder.
Hjerteaktion = 65/minut, uregelmæssig.
Lab.svar: s-Na+ 110 mmol/l, s-K+ 8,6 mmol/l, pH 6,95, Base Excess -25,2, pCO2 5,0. Blodglukose
2,1 mmol/l.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
1 Medfødt diabetes mellitus
2 Medfødt binyrebarkinsufficiens
3 Gastroenteritis
4 Medfødt hydrocephalus
5 Medfødt diabetes insipidus
2 Medfødt binyrebarkinsufficiens
E14
Hvad vil du bl.a. behandle denne patient med i det akutte stadium?
1 Insulin med kalium
2 Insulin med glukose
3 Rehydrering med i.v. glukose-natrium-kalium
4 Peroral rehydrering (sonde)
5 mere antiepileptika
2 Insulin med glukose
E14
Hvis der er målt et forhøjet niveau af prolaktin hos en patient med sekundær amenore, hvilken undersøgelse er så også indiceret?
a. En øjenundersøgelse
b. En MR-skanning af hypofysen
c. En gentagelse af prøven
d. Undersøgelse for ’Hook effekt’
c. En gentagelse af prøven
E14
En yngre patient er blevet opereret for et klinisk non-secernerende hypofyseadenom. Patienten skal undersøges for eventuel væksthormonmangel. Du stiller diagnosen væksthormonmangel ved at foretage:
a. Måling af IGF-I
b. Måling af IGF-I og IGFBP3
c. Væksthormon stimulationstest
d. Måling af GH og GHBP, fastende mellem kl. 08.00 og 09.00
c. Væksthormon stimulationstest
E14
En ældre mand klager over nedsat libido. Hvilke(n) blodprøve vil du bestille i første omgang:
a. LH
b. testosteron
c. LH og testosteron
d. FSH og testosteron
c. LH og testosteron
E14
En patient har forhøjet niveau af TSH og af T4 (thyroxin). Ved MR skanning er der påvist en læsion i hypofysen (adenom?). Hvilken diagnose er udelukket?
a. Primært myxødem
b. Thyroideahormonresistens
c. TSH secernerende hypofyseadenom
d. Thyroideahormonresistens og hypofyseincidentalom
a. Primært myxødem
E14
En 58-årig mand bliver indlagt med (sub)akut blindhed på højre øje og en MR skanning har påvist en hypofyselæsion (adenom?). Hvilken blodprøve vil du tage akut?
a. Prolaktin
b. ACTH
c. Kortisol
d. TSH
a. Prolaktin
E14
En patient har fået konstateret et hypofyseincidentalom, den maksimale diameter på forandringen er 15 mm, der er ikke nogen påvirkning af synet. Der er ingen overproduktion af hormon. Du vil nu informere patienten om det videre forløb, hvilket udsagn er rigtigt:
a. Læsionen er altid godartet
b. Patienten skal aldrig opereres
c. Patienten vil blive opereret i løbet af få dage
d. Patienten skal måske opereres på et tidspunkt
d. Patienten skal måske opereres på et tidspunkt
E14
En patient har fået konstateret et binyreincidentalom i forbindelse med en skanning for nyresten. Patienten har ikke nogen symptomer, der kan relateres til binyreforandringen. Blodtrykket er normalt og kalium er inden for referenceintervallet. Patienten skal have foretaget hoftealloplastik indenfor de kommende uger. Vil du bestille nogen prøver?
a. Nej, det er et tilfældigt fund
b. Ja, primært undersøge for binyrebarkhormoninsufficiens
c. Ja, primært undersøge for primær hyperaldosteronisme
d. Ja, primært undersøge for phæochromocytom
d. Ja, primært undersøge for phæochromocytom
E14
I endokrinologien anvendes ofte stimulations- eller suppressionstest. Hvorfor kan man ikke ’nøjes’’ med en enkelt blodprøve ?
Stor biologisk variation (døgnvariation, dag til dag variation, samspil med andre hormonsystemer). I testsituationen giver man en kraftig påvirkning, som over-ruler alt det andet
K6 14/15
En 65-årig kvinde har (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-skanning har påvist en hypofyselæsion. Hvilken blodprøve vil du få analyseret akut og hvorfor netop denne blodprøve?
Prolaktin, da et forhøjet niveau får store behandlingsmæssige konsekvenser: Medicinsk behandling med dopamin-D2-agonist i stedet for kirurgi.
F17
Hvis der er målt et forhøjet niveau af prolaktin hos en kvinde på 23 år med sekundær amenoré, hvilke undersøgelser er så også indicerede i første omgang? (Der er 2 korrekte svar)
a. Graviditetstest
b. En MR-skanning af hypofysen
c. TSH, TT4
d. Undersøgelse for ’Hook effekt’
a. Graviditetstest
c. TSH, TT4
F17
En kvinde på 71 år har fået foretaget en CT-skanning af abdomen. Skanningen viser en ensartet binyreforandring på 3 cm i diameter uden kontrastopladning (Hounsfield Units 5). Hvad vil du fortælle patienten? (Der er 2 korrekte svar)
a. Cancer er den mest sandsynlige diagnose
b. Forandringen er formentlig godartet
c. Forandringen er formentlig hormondannende
d. Forandringen er formentlig ikke hormondannende
b. Forandringen er formentlig godartet
d. Forandringen er formentlig ikke hormondannende
F17
En kvinde på 52 år har lilla striae, 1 cm brede, proximal muskelsvaghed og plethora. Du vil gerne udrede patienten, hvilke(n) undersøgelse(r) vil du foretage?
a. Oral glukose tolerance test (OGTT) + IGF-I
b. Oral glukose tolerance test (OGTT)
c. Kort Dexamethason-test
d. Synacthentest
c. Kort Dexamethason-test
F17
En mand på 45 år har nedsat libido. Hvilke(n) blodprøve(r) vil du bestille i første omgang?
a. LH og FSH
b. Testosteron
c. LH og testosteron
d. FSH og testosteron
c. LH og testosteron
F17
En 58-årig mand bliver indlagt med (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-skanning har påvist en hypofyselæsion (adenom?). Hvilken blodprøve vil du bestille akut?
a. Prolaktin
b. ACTH
c. Kortisol
d. TSH
a. Prolaktin
F17
En kvinde på 25 år har fået stillet diagnosen morbus addison. Hvad er de typiske hormonsvar ved denne diagnose?
a. Lav cortisol, lav ACTH, positive binyrebarkantistoffer
b. Lav cortisol, høj ACTH, positive binyrebarkantistoffer
c. Lav cortisol, lav ACTH, negative binyrebarkantistoffer
d. Lav cortisol, høj ACTH, negative binyrebarkantistoffer
b. Lav cortisol, høj ACTH, positive binyrebarkantistoffer
F17
Hvordan stiller du diagnosen morbus addison ?
a. Dexamethason supressionstest
b. ACTH test
c. Midnats cortisol måling
d. Døgn urin cortisol
b. ACTH test
F17
Hvordan vil du behandle tilstanden mb addison?
a. Hydrocortison 1 gang dagligt
b. Hydrocortison flere gange dagligt
c. Prednisolon 1 gang dagligt
d. Prednisolon flere gange dagligt
b. Hydrocortison flere gange dagligt
F20
Hvis en patient er mistænkt for Cushings syndrom og der skal foretages en kort Dexamethson test er det nødvendigt at:
A. patienten faster
B. patienten er indlagt under testen
C. eventuelle p-piller pauseres
D. al medicin pauseres
E. al blodtryksmedicin pauseres
C. eventuelle p-piller pauseres
F20
En 58-årig mand bliver indlagt med (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-skanning har påvist en hypofyselæsion (adenom?).
Hvilken blodprøve vil du tage akut?
A. Prolaktin
B. ACTH
C. Kortisol
D. TSH
E. Væksthormon
A. Prolaktin
F20
En patient har anfaldsfænomener og du mistænker fæokromocytom.
Hvorledes undersøger du for dette?
A. CT ckanning af binyrerne
B. Måling af metanefriner i blod
C. 18-f-dopa Pet CT
D. Ej relevant at screene da tilstanden er meget sjælden
E. Pt skal behandles med betablokker før screening er relevant
B. Måling af metanefriner i blod
F20
Hvad karakteriserer en ondartet binyreforandring (cancersuspekt)?
A. Lav HU score
B. Høj HU score
C. Lyser op på PET-CT
D. Velafgrænset
E. Hormonproducerende
B. Høj HU score
F18
En Synacthentest nødvendiggør:
a. At patienten faster
b. At patienten ligger ned under testen
c. At eventuelle p-piller pauseres
d. At al medicin pauseres
e. At patienten undgår væske 6 timer før testen
c. At eventuelle p-piller pauseres
