Global health + Sundhedsjura Flashcards
F17
I den seneste opgørelse af ”Global Burden of Disease” (Lancet, 5 December, 2015) fandtes forhøjet BMI at være den tredje-vigtigste risikofaktor for øget sygelighed og dødelighed på globalt niveau. Blandt artiklens konklusioner er følgende udsagn – undtagen en. Hvilken er forkert?
a. Blandt kvinder i den vestlige verden er BMI den vigtigste risikofaktor
b. Forhøjet BMI viser en skæv fordeling mellem landene, idet den laveste hyppighed ses i Saudi-Arabien
c. Kost og motion regnes for de vigtigste faktorer, som bestemmer BMI
d. Forhøjet blodtryk giver specielt øget risiko for sygelighed/død ved samtidig forhøjet BMI
e. Øget BMI giver en svag beskyttelse mod brystkræft blandt præmenopausale kvinder
b. Forhøjet BMI viser en skæv fordeling mellem landene, idet den laveste hyppighed ses i Saudi-Arabien
F18
I Afrika er omkring 70 % af alle diabetestilfælde ikke-diagnosticeret, og WHO angiver diabetes som hovedårsag til dødsfald under 60 år, men hvordan kan det forklares?
1) Mangel på effektiv behandling
2) Diabetes kan ikke være en hyppig dødsårsag, når sygdommen ikke er diagnosticeret
3) Det samme gælder Danmark
4) Det er en fejl da den slags statistik fra Afrika er upålidelig
5) Diabetes som dødsårsag er generelt overvurderet
1) Mangel på effektiv behandling
F17
Nedenstående kurve fra en WHO publikation viser hyppigheden af overvægt (BMI > 25) blandt børn i forskellige dele af verden, opdelt ud fra gennemsnitlig indkomst. Hvilke årsager vil du pege på som årsag til de forskellige stigende tendenser?
Globale faktorer må spille en rolle, og globaliseringen har medført øget adgang, specielt i de rigere udviklingslande, til risikofaktorer så som højt og skævt fordelt kalorieindtag, utilstrækkelig fysisk aktivitet og eksponering for hormonforstyrrende stoffer, hvor påvirkningen har været knap så kraftig i industrilandene, mens arvelige faktorer næppe er afgørende.
F17
Nedenstående histogram er fra en tværsnitsundersøgelse af 2016 amerikanske voksne, som blev inddelt i grupper ud fra indholdet af dioxin og fem tilsvarende forureninger i serum. I alt 217 personer fandtes at have diabetes. Histogrammet viser de gennemsnitlige odds ratios for de fem grupper med korrektion for andre betydende faktorer (de lodrette linier viser 95% sikkerhedsgrænserne med angivelse af den øvre grænse). De to grupper med højeste eksponeringer havde en odds ration på knap 40 i sammenligning med gruppen med den laveste eksponering. Hvad kan man konkludere ud fra denne undersøgelse?
Da det er en tværsnitsundersøgelse kan man ikke udelukke, at diabetes eller behandlingen af denne medfører en nedsat udskillelse af de pågældende forureninger. Men i den udstrækning at stofferne fra anden evidens vides at være diabetogene, så støtter undersøgelsen, at eksponeringen kan fremme udviklingen af sygdommen.
F17
I den prospektive amerikanske CARDIA-undersøgelse måltes udsættelse for industrikemikaliet PCB (sum af 23 indholdsstoffer) i serum på blodprøver fra 1987-8, hvor deltagerne var <32 år, og siden blev deltagernes faste-glukose målt ved løbende klinisk kontrol. Figuren nedenfor viser gennemsnit for PCB kvartiler i fire aldersgrupper efter korrektion for andre betydende variable (fra Suarez-Lopez et al., 2015). Angiv med 1 sætning din fortolkning.
Øget disposition for type 2 diabetes med alderen, hvor PCB-eksponering kan være en medvirkende faktor.
F17
I den seneste opgørelse af ”Global Burden of Disease” (Lancet, 5 December, 2015) fandtes forhøjet BMI at være den tredje-vigtigste risikofaktor for øget sygelighed og dødelighed på globalt niveau. Blandt artiklens konklusioner er følgende udsagn – undtagen en. Hvilken er forkert?
a. Blandt kvinder i den vestlige verden er BMI den vigtigste risikofaktor
b. Forhøjet BMI viser en skæv fordeling mellem landene, idet den laveste hyppighed ses i Saudi-Arabien
c. Kost og motion regnes for de vigtigste faktorer, som bestemmer BMI
d. Forhøjet blodtryk giver specielt øget risiko for sygelighed/død ved samtidig forhøjet BMI
e. Øget BMI giver en svag beskyttelse mod brystkræft blandt præmenopausale kvinder
b. Forhøjet BMI viser en skæv fordeling mellem landene, idet den laveste hyppighed ses i Saudi-Arabien
TBL
Øget risiko for type 2 diabetes ses især
1) ved prænatal påvirkning ved gestationel diabetes hos moderen
2) ved arvelig disposition i familien
3) hos visse etniske grupper
4) ved rygning, som desuden øger risiko for følgevirkninger
3) hos visse etniske grupper
TBL
Globalt øget forekomst af type 2 diabetes skyldes flere faktorer, men hvilken af følgende er mindst vigtig?
a) aldrende befolkning
b) vandring mod byerne
c) bedre diagnostik
d) overvægt/fedme
b) vandring mod byerne
TBL
Når omkring 70 % af alle diabetestilfælde i Afrika er ikke-diagnosticerede, hvorfor er diabetes årsag til flest dødsfald <60 år?
a) mangel på effektiv behandling
b) diabetes kan ikke være en hyppig dødsårsag, når sygdommen ikke er diagnosticeret
c) det er en fejl, da den slags statistik fra Afrika er upålidelig
d) diabetes som dødsårsag er generelt overvurderet
a) mangel på effektiv behandling
TBL
Globalt sker der ca. 4 mio. dødsfald pga. diabetes om året, men skyldes det sygdommen som sådan?
a) nej, men overdosis af insulin kan være dødelig
b) ja, for de fleste er ikke-diagnosticerede og ubehandlede
c) det er de deraf følgende hjertekarsygdomme, som er årsagen
d) følgesygdommene vil være mere dødelige i u-lande
b) ja, for de fleste er ikke-diagnosticerede og ubehandlede
TBL
Type 1 diabetes hos unge under 20 år forekommer med
a) størst hyppighed blandt overvægtige
b) størst antal blandt kvinder (langt færre mænd)
c) størst hyppighed i et af de nordiske lande
d) størst antal i Kina
c) størst hyppighed i et af de nordiske lande
TBL
Urbanisering er en risikofaktor for øget forekomst af diabetes, men hvilken underliggende årsagsfaktor er vigtigst?
a) mindre motion i byerne end på landet
b) dårligere kost
c) syge personer flytter til byerne
d) bedre data fra byerne
b) dårligere kost
TBL
Hvilken risikofaktor mener du er lettest at påvirke mhp begrænsing af sygdommen hos den enkelte pt?
a) kost
b) urbanisering
c) forurening
d) motion
d) motion
TBL
Hvilken risikofaktor vil mest effektivt kunne påvirkes af nationale myndigheder til fremtidig forebyggelse af sygdommen?
1) Kost
2) Urbanisering
3) Forurening
4) Motion
1) Kost
TBL
Hvilken indsats har størst mulighed for at fremme forebyggelse af fedme og diabetes?
a) angivelse af indhold af næringsstoffer i færdigretter og på spisekort
b) læger bør fungere som rollemodeller for sund livsstil
c) sunde skolemåltider uden adgang til sukkerholdige drikke
d) forbud mod reklamer for slik og usund kost rettet mod børn
b) læger bør fungere som rollemodeller for sund livsstil
