Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 - Gas/Hep + Endo SJ > Osteoporose + Metaboliske knoglesygdomme > Flashcards

Osteoporose + Metaboliske knoglesygdomme Flashcards

1
Q

F19

67 årig kvinde er henvist fra egen læge til DXA scanning efter et lavenergibrud i underarmen. Scanningen viser: Ryg: T-score -2,9 Z-score: -1,3; Hofte : T-score -1,8 Z-score: - 0,8.
Hvilket udsagn er mest korrekt:

a. Fruen har lavt knoglemineralindhold for alderen
b. Fruen har normalt knoglemineralindhold for alderen
c. Frakturrisikoen er fordoblet i forhold til den gennemsnitlige frakturrisiko hos unge raske kvinder
d. Frakturrisikoen er fordoblet i forhold til den gennemsnitlige frakturrisiko hos jævnaldrende kvinder
e. Bedømt ud fra knoglemineralindholdet alene er frakturrisikoen fordoblet i forhold til den gennemsnitlige frakturrisiko hos unge raske kvinder

A

b. Fruen har normalt knoglemineralindhold for alderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

F19

En 65 årig kvinde henvender sig til egen læge med ønske om undersøgelse for osteoporose pga arvelig belastning - hendes far havde mange sammenfald i ryggen og var svært smerteplaget i sine sidste leveår. Hvilket udsagn om osteoporose og arvelighed er mest korrekt:

a. Osteoporose er en dominant arvelig sygdom, men med nedsat penetrans, således at ca 25 % af børnene vil blive syge
b. Osteoporose nedarves kun fra mødre til døtre og fra fædre til sønner
c. Osteoporose er en recessiv arvelig sygdom, hvorfor datteren har 25% risiko for at udvikle osteoporose
d. Et normalt knoglemineralindhold vil for praktiske formål udelukke, at kvinden har arvet sin fars sygdom
e. Nedsat T-score alene, hos forældre eller bedsteforældre, er ikke en anerkendt risikofaktor for osteoporose

A

e. Nedsat T-score alene, hos forældre eller bedsteforældre, er ikke en anerkendt risikofaktor for osteoporose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

F19

En 35 årig kvinde har fået taget blodprøver hos egen læge, fordi hun har følt sig usædvanlig træt ’hele vinteren’ (dvs de sidste 4-5 mdr). Screeningsblodprøver viser lav D-vitamin, hvorfor der tages supplerende blodprøver:

Entitet

Værdi

Reference

Ion-ca

1,25 mmol/l

1,18-1,32

PTH

6,7 pmol/l

1,1-6,9

Se-Crea

75 µmol/l

45-90

Se- fosfat

0,75 mmol/l

0,76-1,41

Basisk fosfatase

63 U/l

30-105

25-OH-vitamin D

36 nmol/l

50-160

Hvilket udsagn er det mest korrekte ?

a. Det lave D-vitamin er en sandsynlig årsag til patientens træthed
b. Blodprøverne tyder på fedtmalabsorption
c. D-vitamin niveauet er ikke optimalt, men inden for normalområdet
d. Kalkindholdet i blodet er falsk forhøjet pga det lave fosfat. Kan således reelt være nedsat
e. Patienten bør henvises til DXA på baggrund af det lave D-vitamin

A

d. Kalkindholdet i blodet er falsk forhøjet pga det lave fosfat. Kan således reelt være nedsat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

E18

En 60 årig kvinde er henvist til DXA scanning efter at have pådraget sig en colles fractur. Scanningen viser nedenstående

Hvilket udsagn er rigtigt?

a. Negativt T-score tyder på osteoporose. Der er indikation for biokemisk screening mhp at kunne stille en endelig diagnose.
b. Negativ T-score er ensbetydende med osteoporose, uanset hvad blodprøverne viser.
c. Positiv Z-score taler imod osteoporose, men diagnosen kan alligevel stilles på baggrund af den tidligere collesfraktur.
d. Diagnosen osteoporose kan kun stilles på baggrund af BMD i columna.
e. Ingen af de ovennævnte

A

e. Ingen af de ovennævnte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

E19

Hvilket udsagn vedrørende BMD T- og Z-scores er korrekt?

a. Z-score score falder med alderen, men mest hos mænd
b. Z-score falder med alderen, lige meget hos mænd og kvinder
c. T-score falder med alderen hos mænd og kvinder
d. Brudrisiko er bedst relateret til Z-score
e. Risikoen for perifere brud er især associeret med Z-score, mens risikoen for rygsammenfald især er associeret med T-score

A

c. T-score falder med alderen hos mænd og kvinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

E19

Hvilken af nedenstående tilstande er forbundet med lav knogle-turnover?

a. Idiopatisk hypoparathyroidisme
b. Mb Paget
c. D-vitamin mangel
d. Kirurgisk menopause
e. Naturlig menopause

A

a. Idiopatisk hypoparathyroidisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

E19

Hvilken laboratorieværdi afspejler bedst mængden af umineraliseret knogle?

a. s-ALAT
b. s-Basisk fosfatase
c. s-fosfat
d. p-ion Ca
e. s-Sur fosfatase

A

b. s-Basisk fosfatase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

E18

75 årig kvinde henvender sig til egen læge med rygsmerter gennem 3 uger. Smerterne opstod mens hun redte seng. Hun lå i sengen meget af tiden de første 2 uger, men nu går det bedre. Hun husker at moderen oplevede noget lignende, og endte med at svært deform ryg pga sammenfald.

Ved objektiv undersøgelse er der normale krumninger. Ømhed af paravertebrale muskulartur lumbalt. Ingen distinkt ømhed. Lasegue negativ. Reflekser og muskelkraft intakt.

Hvilken strategi er den mest rationelle?

a. Udspørgning om risikofaktorer. Hvis der identificeres mindst én (udover familiær disposition) henvises til DXA.
b. Henvise til DXA.
c. Tage blodprøver (’osteoporosepakke’) og lade videre forløb afhænge af disse.
d. Henvise til MR scanning af columna thoracolumbalis.
e. Henvise til røntgen af columna thoracolumbalis.

A

e. Henvise til røntgen af columna thoracolumbalis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

F18

En Synacthentest nødvendiggør:

a. At patienten faster
b. At patienten ligger ned under testen
c. At eventuelle p-piller pauseres
d. At al medicin pauseres
e. At patienten undgår væske 6 timer før testen

A

c. At eventuelle p-piller pauseres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

F18

75 årig kvinde henvender sig til egen læge med rygsmerter gennem 3 uger. Smerterne opstod mens hun redte seng. Hun lå i sengen meget af tiden de første 2 uger, men nu går det bedre. Hun husker at moderen oplevede noget lignende, og endte med at få en svært deform ryg pga sammenfald. Ved objektiv undersøgelse er der normale krumninger. Ømhed af paravertebrale muskulartur lumbalt. Ingen distinkt ømhed. Lasegue negativ. Reflekser og muskelkraft intakt

Hvilken strategi er den mest rationelle ?

  1. Udspørgning om risikofaktorer. Hvis der identificeres mindst én (udover familiær disposition) henvises til DXA
  2. Henvise til DXA
  3. Tage blodprøver (’osteoporosepakke’) og lade videre forløb afhænge af disse
  4. Henvise til MR scanning af columna thoracolumbalis

Henvise til røntgen af columna thoracolumbalis

A

Henvise til røntgen af columna thoracolumbalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

K6 2015

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

  1. Hypofosfatæmisk rhakitis
  2. Osteomalaci
  3. Primær hyperparathyroidisme
  4. Ingen af ovennævnte
A
  1. Osteomalaci
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

K6 2015

Hvad er diagnosen?

  1. Osteoporose
  2. Myelomatose
  3. Fibrøs dysplasi
  4. Pagets Sygdom
A
  1. Myelomatose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

K6 2015

Angiv navnet på det molekyle, der omdannes ved UVB bestråling i huden til previtamin D3.

A

7-dehydrocholesterol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

K6 14/15

Hvilke tilstande er forbundet med lavt serum fosfat (et eller flere rigtige svar)

Svar:

  1. primær hyperparathyroidisme
  2. tertiær hyperparathyroidisme
  3. hypofosfatæmisk rhakitis
  4. rhabdomyolyse
A
  1. primær hyperparathyroidisme
  2. hypofosfatæmisk rhakitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

K6 14/15

Ved hvilke(n) tilstand(e) ses forhøjet serum niveau af basisk fosfatase (et eller flere rigtige svar)

Svar:

  1. Paget’s knoglesygdom (mb Paget)
  2. hypoparathyroidisme
  3. osteomalaci
  4. Myxoedem
A
  1. Paget’s knoglesygdom (mb Paget)
  2. osteomalaci
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

K6 14/15

Beskriv kort den information du vil give når du opstarter en patient i Alendronat-behandling?

A

Tabletterne skal indtages efter en nats faste og skylles ned med et stort glas vand.

Morgenmåltidet indtages tidligst efter en halv time. Må ikke ligge. Spørge til tandstatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

K6 14/15

Beskriv kort hvordan osteoporosemidlerne kan inddeles på baggrund af deres virkningsmekanisme?

A

a) Knogleanabole lægemidler. Øger knoglemassen ved at øge turnover og fremme knogleopbygning.
b) Antiresorptive lægemidler: hæmmer resorptionen og sekundært opbygningen. Hæmmer knogletab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

K6 14/15

Hvilke af følgende ostoporosemidler kan anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion (eGFR<35ml/min)? (der er to rigtige svar)

Svar:

  1. Denosumab
  2. Zoledronsyre
  3. Alendronat
  4. Raloxifen
  5. Teripratid
A
  1. Zoledronsyre
  2. Teripratid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

K6 14/15

Hvilke af følgende osteoporosemidler øger risikoen for dyb venøs trombose? (der er to rigtige svar)

Svar:

  1. Alendronat
  2. Raloxifen
  3. Teriparatid
  4. Strontiumranelat
  5. Denosumab
A
  1. Raloxifen
  2. Strontiumranelat
20
Q
A
21
Q

S18

75 årig kvinde henvender sig til egen læge med rygsmerter gennem 3 uger. Smerterne opstod mens hun redte seng. Hun lå i sengen meget af tiden de første 2 uger, men nu går det bedre. Hun husker at moderen oplevede noget lignende, og endte med at svært deform ryg pga sammenfald. Ved objektiv undersøgelse er der normale krumninger. Ømhed af paravertebrale muskulartur lumbalt. Ingen distinkt ømhed. Lasegue negativ. Reflekser og muskelkraft intakt. Hvilken strategi er den mest rationelle ?

1) Udspørgning om risikofaktorer. Hvis der identificeres mindst én (udover familiær disposition) henvises til DXA
2) Henvise til DXA
3) Tage blodprøver (’osteoporosepakke’) og lade videre forløb afhænge af disse
4) Henvise til MR scanning af columna thoracolumbalis
5) Henvise til røntgen af columna thoracolumbalis ?

A

5) Henvise til røntgen af columna thoracolumbalis ?

22
Q

S18

En 55 årig kvinde (fru Hansen) henvender sig til egen læge med bekymring for sit knoglehelbred. Årsagen til bekymringer at kvindens mor havde svær osteoporose og var meget smerteplaget de sidste år af sit liv. Du henviser fruen til en DXA scanning og hendes T-score i ryggen er -2,6. Du laver en FRAX beregning og finder at fru Hansens tiårs risiko for et osteoporotisk brud (Major Osteoporotic Fracture – MOF) over de næste 10 år er 16%. Hvor mange ptt med samme 10 års risiko skal behandles i 10 år (Number Needed to Treat) med standard antiosteoporotisk behandling for at forebygge et brud ?

1) 74
2) 52
3) 26
4) 13
5) 6

A

4) 13

23
Q

K6 F15

Hvilke(n) behandlingsmuligheder findes ved mb Paget?

1 Bisfosfonat

2 PTH

3 a+b

4 ingen ovenstående

A

1 Bisfosfonat

24
Q

K6 F15

Hvordan virker bisfosfonater på knogleceller?

1 Hæmmer osteoclasterne

2 Stimulerer osteoblasterne

3 A+B

4 Hæmmer osteoblasterne

A

1 Hæmmer osteoclasterne

25
Q

K6 F15

Teriparatid (Forsteo) er et parenteralt lægemiddel som anvendes i forebyggelse af osteoporose.

Hvilket udsagn er sandt?

  1. Øger kun knoglemineraltætheden i columna
  2. Virker forebyggende ved at øge antallet af osteoblaster
  3. Skal indgives som infusion en gang om året
  4. Virker forebyggende ved at hæmme modningen af osteoclaster
  5. Har primært effekt på kortikalt knoglevæv
A
  1. Virker forebyggende ved at øge antallet af osteoblaster
26
Q

K6 14/15

Til hvilke patienter skal man overveje knogle-anabol behandling ? (et rigtigt svar)

Svar:

  1. Patienter med hoftebrud
  2. Patienter med gentagne perifere frakturer
  3. Patienter med meget lav BMD
  4. Patienter med rygsammenfald
A
  1. Patienter med rygsammenfald
27
Q

K6 14/15

Ved nutritiv rakitis ses følgende biokemiske forandring

Svar:

  1. Lav s-parathyreoidea hormon
  2. Hypercalciæmi
  3. Lav s-25 hydroxyvitamin D2+3
  4. Hyperfosfatæmi
  5. Lav basisk phosphatase
A
  1. Lav s-25 hydroxyvitamin D2+3
28
Q

E14

Hvad er virkningsmekanismen ved antiresorptive lægemidler ?

1) hæmmer knoglenedbrydningen og fremmer knogleopbygningen
2) hæmmer knoglenedbrydningen og (derved) knogleopbygningen
3) hæmmer knoglenedbrydningen og lader knogleopbygningen upåvirket
4) Påvirker knoglestrukturen men ikke knoglenedbrydning og –opbygning
5) Ingen af ovennævnte

A

2) hæmmer knoglenedbrydningen og (derved) knogleopbygningen

29
Q

E14

Ved nutritiv rakitis ses følgende biokemiske forandringer

1 Lav s-parathyreoidea hormon

2 Hyperkalciæmi

3 Lav s-25 hydroxyvitamin D2+3

4 Hyperfosfatæmi

5 Lav basisk phosphatase

A

3 Lav s-25 hydroxyvitamin D2+3

30
Q

E14

Bisfosfonater (hvilket udsagn er sandt)

A. Aseptisk osteonekrose i kæben en sjælden bivirkning ved osteoporosebehandling

B. Orale præparater skal indtages sammen med føde og i oprejst stilling

C. Alle bisfosfonater har den samme molekylære virkningsmekanisme

D. Ophobes i fedtvæv, hvorfra det langsomt afgives til blodbanen

E. Metaboliseres i leveren af cytochrom enzymet CYP3A4

A

A. Aseptisk osteonekrose i kæben en sjælden bivirkning ved osteoporosebehandling

31
Q

E14

60 årig kvinde er henvist til DXA scanning efter at have pådraget sig en colles fractur.Scanningen viser nedenstående

Hvilket udsagn er rigtigt

  1. Negativt T-score tyder på osteoporose. Der er indikation for biokemisk screening mhp at kunne stille en endelig diagnose.
  2. Negativ T-score er ensbetydende med osteoporose uanset hvad blodprøverne viser.
  3. Positiv Z-score taler imod osteoporose, men diagnosen kan alligevel stilles på baggrund af den tidligere collesfraktur.
  4. Diagnosen osteoporose kan kun stilles på baggrund af BMD i column
  5. Ingen af de ovennævnte
A
  1. ingen ovenstående
32
Q

E14

Ved indtagelse af meget høje doser af vitamin D gennem flere måneder/år kan der opstå forgiftning. I Danmark anbefales et øvre niveau (upper level, UL) for den daglige kroniske indtagelse, for hvilket det vurderes at være usandsynligt at indtagelsen er forbundet med øget risiko for skadelige effekter hos raske personer. Angiv dette niveau for voksne.

A

50 mikrogram/dag

33
Q

F17

Hvilke af nedenstående optræder som bivirkning til teriparatide (syntetisk PTH)? (Der er 2 rigtige svar)

a. Hypercalcæmi
b. Knoglesmerter (’vokseværk’)
c. Kæbenekrose
d. Atypiske hofte frakturer

A

a. Hypercalcæmi
b. Knoglesmerter (’vokseværk’)

34
Q

F17

Hvilke af neden-nævnte er et ’relevant traume’ for en vertebral kompressionsfraktur? (Der er 2 rigtige svar)

a. Sengeredning
b. Trafikulykke
c. Fald på trapper, med landing på sædepartiet
d. Hårdt slag bagfra direkte mod columna
e. Kraftigt nys

A

b. Trafikulykke
c. Fald på trapper, med landing på sædepartiet

35
Q

F17

Hvilke tilstande forbindes med høj knogleturnover ? (Der er 3 rigtige svar)

a. idiopatisk hypoparathyroidisme
b. Primær hyperparathyroidisme
c. Hypothyroidisme
d. Kirurgisk menopause
e. Naturlig menopause

A

b. Primær hyperparathyroidisme
d. Kirurgisk menopause
e. Naturlig menopause

36
Q

F17

Ved hvilke af nedennævnte tilstande ses typisk lavt se-fosfat ? (der er 2 rigtige svar)

a. Primær hyperparathyroidisme
b. Tertiær hyperparathyroidisme
c. Idiopatisk hypoparathyroidisme
d. Hypofosfatæmisk rhakitis

A

a. Primær hyperparathyroidisme
d. Hypofosfatæmisk rhakitis

37
Q

F17

Hypocalcæmi kan ses ved følgende mutationer eller sygdomme?

a. Inhiberende calcium-sensing receptor mutationer
b. D-vitamin forgiftning
c. Multipel Endokrin Neoplasi type 1
d. Aktiverende calcium-sensing receptor mutationer
e. Subcutan fedtnekrose

A

d. Aktiverende calcium-sensing receptor mutationer

38
Q

F17

Hvilke af nedstående er IKKE et bisfosfonat ?
(der er 2 korrekte svar)

a. Propionat
b. Zoledronat
c. Ranelat
d. Alendronat

A

a. Propionat
c. Ranelat

39
Q

F17

Hvilke udsagn vedrørende BMD T- og Z-scores er korrekt ? (Der er 2 rigtige svar)

a. Z-score score falder med alderen, men mest hos mænd
b. Z-score falder med alderen, lige meget hos mænd og kvinder
c. T-score falder med alderen hos mænd og kvinder
d. Brudrisiko er bedst relateret til Z-score
e. Hos voksne kan Z-score aldrig være mindre end T-score

A

c. T-score falder med alderen hos mænd og kvinder
e. Hos voksne kan Z-score aldrig være mindre end T-score

40
Q

F17

Ved hvilke af nedenstående tilstande ses typisk forhøjet se-calcium og lavt PTH ? (Der er 3 rigtige svar)

a. idopatisk hypoparathyroidisme
b. Vitamin D forgiftning
c. Malign sygdom
d. tertiær hyperparathyroidisme
e. sarcoidose

A

b. Vitamin D forgiftning
c. Malign sygdom
e. sarcoidose

41
Q

F17

Hvilket af følgende udsagn om teriparatid (syntetisk parathyroideahormon) er korrekt?

a. Teriparatid hæmmer osteoklastaktiviteten
b. Gastrointestinale bivirkninger er hyppige
c. Kan overvejes til patienter med osteoporotiske sammenfald i ryggen
d. Dosis afhænger af patientens nyrefunktion
e. Alle ovenstående svarmuligheder er korrekte

A

c. Kan overvejes til patienter med osteoporotiske sammenfald i ryggen

42
Q

F17

Hvilken laboratorieværdi afspejler bedst mængden af umineraliseret knogle?

a. s-ALAT
b. s-Basisk fosfatase
c. s- Phosfat
d. p- ion Ca
e. s-sur phosphatase

A

b. s-Basisk fosfatase

43
Q

F17

Hvilken af nedenstående symptomer ses typisk hos personer med osteoporose, defineret som T-score

a. Knoglesmerter
b. Krampefornemmelse i ekstremiteterne
c. Knagen i de store led
d. Ingen af ovennævnte

A

d. Ingen af ovennævnte

44
Q

F20

Hos nydiagnosticerede osteoporose ptt er det vigtigt at overveje differential diagnoser, herunder malign sygdom.

Hvilket af følgende udsagn er mest korrekt?

A. Hos ptt med hoftebrud er det ekstra vigtigt at overveje malignitet

B. Hvis T-score er betydeligt lavere i hoften end i ryggen, skal man altid mistænke malignitet

C. Hvis T-score er betydeligt lavere end Z score, skal man altid mistænke malignitet

D. Ved vertebrale sammenfald er det ekstra vigtigt at overveje malignitet

E. Zoledronsyre må ikke anvendes, hvis der er mindste mistanke om malign sygdom

Hvilken biokemiske analyse afspejler bedst mængden af umineraliseret knogle (osteoid)?

A. Se Fosfat

B. Plasma PTH

C. Se basisk fosfatase

D. Se C-terminal telopeptid (CTX)

E. Se sur fosfatase (=tartratresistent sur fosfatase)

A

C. Se basisk fosfatase

45
Q

F20

I hvilken af nedenstående situationer skal man især være opmærksom på risikoen for malign sygdom?

A. Højt se-calcium, lavt fosfat, højt PTH

B. Højt se-calcium, højt fosfat, højt PTH

C. Højt se-calcium, lavt PTH

D. Lavt se-Calcium, højt PTH

E. Lavt se-Calcium, lavt PTH

A

C. Højt se-calcium, lavt PTH

K3 - Gas/Hep + Endo SJ (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions