Spiseforstyrrelser + Bariatrisk kirurgi

Question 1

F17

Hvilke af de nedenstående kriterier indgår i diagnosen for Anorexia Nervosa (ICD-10 kriterier)? – der er 3 korrekte svar

a. Selvinduceret vægttab på ≥15% af forventet vægt eller BMI ≤17,5
b. Spiseanfald to eller flere gange ugentligt
c. Tristhed og nedsat energi
d. Tvangspræget adfærd
e. Forstyrret kropsopfattelse med frygt for fedme
f. Endokrine forstyrrelser medførende amenorré (piger), svækket libido og potens (drenge)

Answer 1

a. Selvinduceret vægttab på ≥15% af forventet vægt eller BMI ≤17,5
e. Forstyrret kropsopfattelse med frygt for fedme
f. Endokrine forstyrrelser medførende amenorré (piger), svækket libido og potens (drenge)

Question 2

F17

Jernmangel forekommer relativt hyppigt efter en gastric bypass operation. Hvilke af følgende udsagn er korrekte ? (Der er 3 rigtige svar).

a. Jern optages hovedsageligt i duodenum. Malabsorption af jern skyldes bypassing (omgåelse) af duodenum.
b. Jernmanglen skyldes bl.a. problemer med at indtage tilstrækkeligt med rødt kød og andre gode jern kilder.
c. Ved jernmangel anæmi er erytrocytternes middelcelle volumen mindre end ved anæmi som følge af B12 mangel.
d. Jerntilskud kan med fordel tages sammen med folat for at øge jern-optagelsen.
e. Jerntilskud kan maskere en reel jernmangel.

Answer 2

a. Jern optages hovedsageligt i duodenum. Malabsorption af jern skyldes bypassing (omgåelse) af duodenum.
b. Jernmanglen skyldes bl.a. problemer med at indtage tilstrækkeligt med rødt kød og andre gode jern kilder.
c. Ved jernmangel anæmi er erytrocytternes middelcelle volumen mindre end ved anæmi som følge af B12 mangel.

Question 3

F17

Misbrug af diuretika forekommer blandt patienter med anorexia nervosa. Abrupt seponering af et stort dagligt misbrug af diuretika vil ofte medføre voldsomt ødem. Hvad kaldes dette fænomen?

Answer 3

diuretika rebound fænomen, eller withdrawal

Question 4

E19

En patient med svær anorexia nervosa har over de seneste 3 måneder tabt sig fra BMI 13,2 kg/m2 til 12,5 kg/m2. Hun går til vægtkontrol ved sin egen læge, der nu indlægger hende til vurdering i det akutte modtageafsnit (FAM). Her får hun målt sit blod glukose til 1,6. Hun føler sig lidt træt, men er ellers vågen, klar og orienteret. Hvilken intervention bør umiddelbart iværksættes i FAM?

A. Blod glukose niveauet er habituelt lavt ved kronisk svær anoreksi. Der skal derfor ikke nødvendigvis gives sukker, så længe hun er upåvirket, men hun skal søges motiveret til at starte i et psykoterapeutisk behandlingsforløb.

B. Hun skal have B1 vitamin som injektion og enten peroral, observeret indtagelse af sød saft eller juice, eller have infusion af glukose og indlægges.

C. Hun skal have B12 vitamin som injektion og enten peroral, observeret indtagelse af sød saft eller juice, eller have infusion af glukose og indlægges.

D. Måleusikkerheden er stor ved lave værdier ved kapillær glukosemåling. Da værdien ikke passer med klinikken, skal den derfor bekræftes ved en vene blodprøve.

E. Hun skal udredes med ACTH test for binyrebark insufficiens, der kan være sekundær til hendes svære anoreksi.

Answer 4

B. Hun skal have B1 vitamin som injektion og enten peroral, observeret indtagelse af sød saft eller juice, eller have infusion af glukose og indlægges.

Question 5

E19

En 47-årig kvinde fik foretaget en ukompliceret gastric bypass for 5 år siden. Hun får et dagligt tilskud af multivitamin, jern, B12 vitamin, calcium og D vitamin. Hun henvises nu til endokrinologisk ambulatorium af egen læge på grund af udtalt træthed og jernmangel med nedenstående blodprøvesvar:

Hæmoglobin (Hb) 8,6 mmol/L [7,3 – 9,5]

Erytrocyt middelcellevolumen (MCV) 89 fL [85 - 100]

Erytrocyt middelcelle hæmoglobinindhold (MCH) 1,9 fmol [1,7 - 2,1]

Ferritin 9 mikrogram/L [15-200]

Hvad bør prøvesvarene afstedkomme?

A. Screening for Helicobacter Pylori og gastroskopi for at udelukke blødning fra anastomosenært ulcus.

B. Optagelsen af jern bør øges med et ekstra tilskud af C-vitamin (ascorbinsyre).

C. Post gastric bypass kosten bør søges optimeret ved diætetisk vejledning med fokus på jernkilder og det perorale jern tilskud øges eventuelt. Der optages uddybende anamnese for årsager til træthed.

D. Hun har jernmangel, da hun ikke kan optage tilstrækkeligt fra det sure miljø duodenum. Hun skal derfor have intravenøs jern tilskud og efterfølgende kontrol af ferritin og Hb.

E. Der bør udredes nærmere for jernmangel tilstanden og træthed med bl.a. CT skanning af abdomen med kontrast.

Answer 5

C. Post gastric bypass kosten bør søges optimeret ved diætetisk vejledning med fokus på jernkilder og det perorale jern tilskud øges eventuelt. Der optages uddybende anamnese for årsager til træthed.

Question 6

E19

En patient med anorexia nervosa indlægges i en psykiatrisk afdeling. Hendes BMI er 14,2 kg/m2. Hun har tabt ca. 10 kg over de seneste 2 måneder. Hun har gennem de seneste 3 år været i behandling med SSRI. Hun får taget blodprøver og udkommer med følgende levervariable:

Alanin-aminotransferase (ALAT) 539 U/L [10 - 45 U/l]

Bilirubin 10 µmol/l [5 - 25 µmol/l]

Basisk fosfatase (BASP) 87 U/L [35–105 U/L]

Laktat-dehydrogenase (LDH) 215 U/L [100-205 U/l]

Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?

A. Isoleret transaminase forhøjelse er et meget velkendt fænomen ved svær anorexia nervosa, og er bl.a. en følge af protein katabolismen og kompromitteret mikrocirkulation i leveren som følge af hypotension.

B. Det er mest sandsynligt en levertoksisk effekt af SSRI kombineret med den lave vægt. SSRI bør derfor straks seponeres med efterfølgende kontrolmålinger af levertallene.

C. Det er tegn på leversvigt, og der bør iværksættes behandling med K vitamin og albumin infusion samtidig med re-ernæring, der opstartes på et lavt energi indtag og øges langsomt under blodprøvekontrol.

D. Det er mest sandsynligt en følge af fosfat mangel som led i re-ernærings syndromet. Ved lavt serum fosfat skal der gives tilskud af fosfat og energi indtaget skal reduceres og kun stige gradvist og langsomt over de næste dage.

E. Det skal udredes med en lever biopsi for at sikre, at hun ikke er ved at udvikle lever cirrose.

Answer 6

A. Isoleret transaminase forhøjelse er et meget velkendt fænomen ved svær anorexia nervosa, og er bl.a. en følge af protein katabolismen og kompromitteret mikrocirkulation i leveren som følge af hypotension.

Question 7

F17

Mangel på B1 vitamin (thiamin) kan medføre tre kliniske syndromer. Hvilke?

Answer 7

Wernicke (encefalopai), Korsakoff (psykose) og beriberi.

Question 8

E16

Hvilke af de nedenstående kriterier indgår i diagnosen for Anorexia Nervosa (ICD-10 kriterier)?

a. Selvinduceret vægttab på ≥ 15% af forventet vægt eller BMI ≤ 17,5
b. Spiseanfald to eller flere gange ugentligt
c. Tristhed og nedsat energi
d. Tvangspræget adfærd
e. Forstyrret kropsopfattelse med frygt for fedme
f. Endokrine forstyrrelser medførende amenorré (piger), svækket libido og potens (drenge)

Question 9

E16

Ved multiple daglige selvfremkaldte opkastninger kan der udvikles metabolisk alkalose. Hvilket af følgende udsagn er korrekt?

a. Ved metabolisk alkalose stiger basisk fosfatase og kan maskere en reel hypofosfatæmi.
b. Ved metabolisk alkalose transporteres kalium fra plasma til det intracellulære rum.
c. Ved metabolisk alkalose transporteres kalium fra det intracellulære rum til plasma
d. Ved metabolisk alkalose falder plasmakoncentrationen af bikarbonat og kalium
e. Ved metabolisk alkalose stiger respirationsfrekvensen kompensatorisk
f. Metabolisk alkalose fremkaldt af opkastninger kan behandles med forceret diurese med diuretika i små refrakte doser.

Answer 9

b. Ved metabolisk alkalose transporteres kalium fra plasma til det intracellulære rum.

Question 10

E16

En 26 årig kvinde med kendt anorexia nervosa og aktuelt BMI på 11,3, indlægges i det akutte modtageafsnit for stærke mavesmerter. Hvilke af følgende udsagn om den primære kliniske vurdering er korrekte?.

a. Forsigtig perkussion, palpation og stetoskopi af hendes abdomen vil afklare, om hun er peritoneal, og dermed om man skal gå videre i diagnostikken.
b. I vurderingen af vitalparametrene skal tages i betragtning, at hun i habitualtilstanden formentlig har lavt blodtryk og langsom puls.
c. Ved forsigtig palpation af hendes abdomen vil der være tendens til hårdt abdomen (defense) på grund af muskel katabolismen.
d. Ved palpation af hendes abdomen kan der på grund af muskelatrofien ikke forventes defense
e. Ved palpation af hendes abdomen kan der forventes ømhed på grund af muskel katabolismen.
f. Ved palpation af hendes abdomen skal man være opmærksom på ikke at forværre hendes forvrængede kropsopfattelse.

Question 11

E16

Hvad er enheden for Body Mass Index (BMI)?

Answer 11

kg/m^2

Question 12

E16

Angiv prævalensen af svær overvægt blandt danske mænd i alderen 45-74 år som den er fundet i undersøgelsen af Danskernes Sundhed – Den Nationale Sundhedsprofil 2014.

a. < 5%
b. 5-10%
c. 10-15%
d. 15-20%
e. > 20%

Answer 12

d. 15-20%

Question 13

F19

En 33-årig kvinde, der fik foretaget ukompliceret gastric bypass for tre år siden, indbringes i akut modtagelsen på grund af ret pludseligt indsættende voldsom hovedpine, flushing, svimmelhed og kvalme cirka 5 minutter efter at hun havde drukket 0,5 l kold cola. Findes ved ankomsten upåvirket, neurologisk intakt med normale vitale værdier og normalt EKG. Symptomerne er ved at klinge af.

Hvad er den tentative diagnose?

a. Re-ernærings syndromet
b. Hortons hovedpine
c. Transitorisk iskæmisk infarkt
d. Dumping
e. postprandial hypoglykæmi

Answer 13

d. Dumping

Question 14

F19

En rask og normalvægtig kvinde starter en sultestrejke. Hun holder sig i ro og drikker 2-3 l energifrie væsker dagligt. Hvor stort et vægttab vil hun statistisk set kunne tabe, før vægttabet i sig selv er livstruende?

a) 20% svarende til BMI cirka 16,5
b) 30% svarende til BMI cirka 14,5
c) 40% svarende til BMI cirka 12,5
d) 50% svarende til BMI cirka 10,5
e) 60% svarende til BMI cirka 8,5

Answer 14

c) 40% svarende til BMI cirka 12,5

Question 15

F19

Bariatrisk kirurgi i form af gastric bypass eller gastric sleeve har ofte en række gunstige helbredsmæssige effekter. Der er især gunstig effekt på (kun ét svar er korrekt):

a. Søvnapnø syndromet
b. Depression og lavt selvværd
c. Kronisk smertetilstand og fibromyalgi
d. Diabetisk proliferativ retinopati
e. Iskæmisk hjertesygdom (især ved tidligere myokardieinfarkt)

Answer 15

a. Søvnapnø syndromet

Question 16

F19

Ødemer forekommer relativt hyppigt hos patienter med anorexia nervosa. Hvilken af nedenstående årsager, er den hyppigste årsag?

a. Mangel på B1 vitamin og tiamin
b. Overdreven lakrids indtag
c. Misbrug af osmotisk virkende laksantia
d. Leverskade som følge af katabolismen (autokanibalisme)
e. Re-ernærings syndrom

Answer 16

e. Re-ernærings syndrom

Question 17

E18

En 27-årig kvinde har haft sekundær amenoré og anorexia nervosa siden hun var 19 år, men gennem det seneste år har hun nu langsomt og sikkert genvundet sin idealvægt. Kun ét af nedenstående udsagn om gen-etableringen af regelmæssige menstruationer (re-menoré) er korrekt:

a. Hvis menstruationen udebliver indicerer det, at hun skal øge sin vægt med endnu mindst et par kg.
b. Et år efter at hendes normalvægt er gen-erhvervet, kan der statistisk set kun forventes regelmæssig menstruation i 15% af tilfældene.
c. Et år efter at hendes normalvægt er gen-erhvervet, kan der statistisk set kun forventes regelmæssig menstruation i 50% af tilfældene.
d. Der bør indledes behandling med østrogen/gestagen (evt. P-piller) for at få gen-etableret menstruationerne.
e. P-piller er kontraindiceret, så længe hun ikke har fået sin menstruation.

Answer 17

c. Et år efter at hendes normalvægt er gen-erhvervet, kan der statistisk set kun forventes regelmæssig menstruation i 50% af tilfældene.

Question 18

E18

I ernæringen af patienter med anorexia nervosa, kan indgå naso-gastrisk ernæringssonde. Ét af følgende udsagn er korrekt vedrørende indikationen for dette.

a. Hos patienter med svær anorexia nervosa og meget stort vægttab er det sikrest at give ernæringen via en sonde for at forebygge re-ernærings syndromet.
b. Anvendelse af ernærings sonde må kun ske, hvis det foregår efter en godkendt tvangsprotokol hvor patienten formelt set er indlagt på både en somatisk og en psykiatrisk afdeling.
c. Sonde ernæring er indiceret, hvis en indlagt patient foretrækker det, eller ikke magter at indtage den ordinerede ernæring per os.
d. Sonde ernæring foretrækkes, hvis en indlagt patient har udviklet tegn på re-ernærings syndrom.
e. Når ernærings præparater adminitsreres via en sonde, forebygger det dumping og diaré.

Answer 18

c. Sonde ernæring er indiceret, hvis en indlagt patient foretrækker det, eller ikke magter at indtage den ordinerede ernæring per os.

Question 19

E18

Efter bariatrisk kirurgi (gastric bypass eller gastric sleeve) anbefales livslangt tilskud med B12 vitamin. Ét af nedenstående udsagn om B12 er korrekt:

a. En gastric bypass operation afskærer den enterohepatiske recirkulation af B12 vitaminet.
b. Efter en gastric bypass operation er B12 substitution ikke effektivt når det indgives peroralt, menskal i stedet gives parenteralt som depotinjektion.
c. Plasma-cobalamin kan være falsk forhøjet ved akut sygdom.
d. Overbehandling med B12 vitamin fører til gulfarvning af huden pga. beta caroten.
e. Mangel på B12 vitamin fører bl.a. til sygdommen pellagra.

Answer 19

c. Plasma-cobalamin kan være falsk forhøjet ved akut sygdom.

Question 20

F18

En 35-årig kvinde, der fik foretaget ukompliceret gastric bypass for 4 år siden henvises af egen læge på grund af træthed og jernmangel med nedenstående blodprøvesvar:

Hb 8,6 mmol/L (7,3 – 9,5)

Ferritin 9 mikrogram/L (15-200)

Alle øvrige blodprøvesvar er normale.

Hvilket tiltag er umiddelbart indiceret ?

1. Gastroskopi for at udelukke blødning fra anastomosenært ulcus.
2. Justering af båndet.
3. Optimere post gastric bypass kosten ved diætetisk vejledning med fokus på sukker og jernkilder. Evt øge perorale jern tilskud. Supplere anamnesen for årsager til træthed.
4. Parenteral jerntilskud for post gastric bypass jern malabsorption.
5. CT skanning abdomen med kontrast.

Answer 20

3. Optimere post gastric bypass kosten ved diætetisk vejledning med fokus på sukker og jernkilder. Evt øge perorale jern tilskud. Supplere anamnesen for årsager til træthed.

Question 21

F18

Hvilket af følgende udsagn om vægttabet efter laparoskopisk gastric bypass er sandt:

a) Vægten er nedadgående indtil den stabiliseres tæt ved idealvægten (IBW), hvorefter der oftest er en langsom vægtstigning.
b) Cirka halvdelen af patienterne når ned på deres idealvægt (IBW) indenfor 1-2 år efter operationen.
c) Der vil kun være et signifikant vægttab, hvis patienten øger sin fysiske aktivitet.
d) De fleste patienter taber kun i vægt det første 1-2 år efter operationen, hvorefter vægten langsomt stiger. Efter 10 år er vægten i gennemsnit ca 25% under operationsvægten.
e) Det typiske forløb efter operationen er konstant vægttab de første 5-10 år, hvorefter vægten ofte stiger igen svarende til cirka halvdelen af det initialt opnåede vægttab.

Answer 21

d) De fleste patienter taber kun i vægt det første 1-2 år efter operationen, hvorefter vægten langsomt stiger. Efter 10 år er vægten i gennemsnit ca 25% under operationsvægten.

Question 22

E17

Ødemer forekommer relativt hyppigt hos patienter med anorexia nervosa. Hvilken af nedenstående årsager, er den hyppigste årsag?

a. Mangel på B1 vitamin, tiamin (beriberi)
b. Overdreven lakrids indtag
c. Leverskade som følge af katabolismen
d. Misbrug af osmotisk virkende laksantia
e. Re-ernærings syndrom

Answer 22

e. Re-ernærings syndrom

Question 23

E17

Følgende udsagn om hjerteaktionen ved patienter med svær anorexia nervosa er korrekt. Kun ét svar er korrekt.

a. Der er ofte sinusbradykardi som en følge af adaptiv øget parasympatisk tonus.
b. Der er ofte sinusbradykardi som en følge af adaptiv øget sympatisk tonus.
c. Der er ofte sinusbradykardi som en følge af myokardie dystrofi.
d. Der er ofte pulsdeficit i forbindelse med vægttabet.
e. Der er ofte sinusbradykardi som led i lavt T3 syndrom.

Answer 23

a. Der er ofte sinusbradykardi som en følge af adaptiv øget parasympatisk tonus.

Question 24

S18

En 20-årig kvinde, kendt med mangeårig, svær bulimia nervosa henvender sig til sin læge med bilateral, øm hævelse af begge kinder. Hun er afebril. Hvad er den tentative diagnose?

1. Tandskader kompliceret med gingival infektion
2. Angioødem
3. Rosacea
4. Sialoadenitis
5. Kronisk recidiverende sinuitis

Answer 24

4. Sialoadenitis

Question 25

K6 2015

Kronisk sialoadentis er ikke sjældent ved spiseforstyrrelser. Det er en følge af?

Answer 25

Svar: Opkastninger (gentagne gennem længere tid).

Patogenetisk: metabolisk alkalose og parasympatikus aktivering – (ikke nødvendigt for korrekt svar).

Bulimi er et forkert svar.

Question 26

K6 2015

Amenoré indgår som et diagnostisk kriterium for diagnosen anorexia nervosa efter WHO i

International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10).

Hvordan defineres primær amenoré?

Answer 26

Svar: Menarche efter 16 års alderen eller ingen pubertets tegn efter 14 års alderen.

Question 27

K6 E14

En 17 årig pige med anorexia nervosa indlægges, da hun er tiltagende afkræftet og svimmel. BMI 12,5. I det akutte modtageafsnit indledes behandling med parenteral infusion af isoton glukose. Nogle timer efter glukoseinfusionen bliver hun tiltagende konfus. Der observeres desuden tydelig nystagmus. Hvad mistænkes og hvilken behandling opstartes?

Answer 27

Wernickes Encephalopati (evt Korsakoffs psykose). Behandles med intravenøs tiamin, B1

Question 28

E14

Carotenoderma ses ikke sjældent hos patienter med anorexia nervosa. Hvad skydles det?

Answer 28

Højt indtag af beta caroten (f. eks. gulerødder).

Question 29

K6 14/15

En 43 årig mand med adipositas og søvnapnø syndrom fik foretaget ukompliceret gastric bypass for knap ét år siden med vægttab fra BMI 48 til aktuelt 34. Han bringes ind i FAM med Falck på grund af ret pludseligt indsættende voldsom hjertebanken, flushing og kvalme. Han er vågen og klar, neurologisk intakt med normale vitale værdier. Han oplyser, at han for cirka 1 time siden spiste en gammeldags isvaffel nede ved Skovsøen.

Hvad er den tentative diagnose?

Answer 29

Dumping. Hypoglykæmi uden at benævne dumping giver 1 ud af 2 mulige points.

Question 30

K6 14/15

I henhold til WHO’s diagnostiske klassifikationssystem (International Classification of Diseases, ICD-10) skal nedenstående vægtkrav være opfyldt for diagnosen anorexia nervosa:

Svar:

1. BMI ≤15,5 uanset køn og alder.
2. BMI ≤ 17,5 uanset køn og alder.
3. BMI ≤ 85 % af forventet i forhold til køn og alder.
4. BMI ≤ 85 % af forventet i forhold til køn, alder og højde.
5. BMI≤ 17,5 for børn og unge ≤ 20 år.

Answer 30

3. BMI ≤ 85 % af forventet i forhold til køn og alder.

Question 31

S18

En 20-årig kvinde, kendt med mangeårig, svær bulimia nervosa henvender sig til sin læge med bilateral, øm hævelse af begge kinder. Hun er afebril. Hvad er den tentative diagnose?

1) Tandskader kompliceret med gingival infektion
2) Angioødem
3) Rosacea
4) Sialoadenitis
5) Kronisk recidiverende sinuitis

Answer 31

4) Sialoadenitis

Question 32

S18

Enheden for body mass index (BMI) er:

1) Vægten (kg) / legemsoverfladen (m2)
2) Vægten (kg) / højden (m)2 x 1,05 for kvinder eller 1,15 kg for mænd.
3) Højden (m)2 / vægten (kg)
4) Vægten (kg) / højden (m)2
5) Vægten (kg) / højden (cm)2

Answer 32

4) Vægten (kg) / højden (m)2

Question 33

S18

En 35-årig kvinde, der fik foretaget ukompliceret gastric bypass for 4 år siden henvises af egen læge på grund af træthed og jernmangel med nedenstående blodprøvesvar:

Hb 8,6 mmol/L [7,3 – 9,5]

Ferritin 9 mikrogram/L [15-200]

Alle øvrige blodprøvesvar er normale.

Hvilke tiltag er umiddelbart indiceret (kun ét svar er korrekt)?

1) Gastroskopi for at udelukke blødning fra anastomosenært ulcus.
2) Justering af båndet.
3) Optimere post gastric bypass kosten ved diætetisk vejledning med fokus på sukker og jern kilder. Evt øge perorale jern tilskud. Supplere anamnesen for årsager til træthed.
4) Parenteral jern tilskud for post gastric bypass jern malabsorption.
5) CT skanning abdomen med kontrast.

Answer 33

3) Optimere post gastric bypass kosten ved diætetisk vejledning med fokus på sukker og jern kilder. Evt øge perorale jern tilskud. Supplere anamnesen for årsager til træthed.

Question 34

S18

En 33-årig kvinde, der fik foretaget ukompliceret gastric bypass for tre år siden, indbringes i akut modtagelsen på grund af ret pludseligt indsættende voldsom hovedpine, flushing, svimmelhed og kvalme cirka 5 minutter efter at hun havde drukket 0,5 l kold cola. Findes ved ankomsten upåvirket, neurologisk intakt med normale vitale værdier og normalt EKG. Symptomerne er ved at klinge af. Hvad er den tentative diagnose?

1) Re-ernærings syndromet
2) Hortons hovedpine
3) Transitorisk iskæmisk infarkt
4) Dumping
5) postprandial hypoglykæmi

Answer 34

4) Dumping

Question 35

S18

En 20-årig kvinde, kendt med mangeårig, svær bulimia nervosa henvender sig til sin læge med bilateral, øm hævelse af begge kinder. Hun er afebril. Hvad er den tentative diagnose?

1) Tandskader kompliceret med gingival infektion
2) Angioødem
3) Rosacea
4) Sialoadenitis
5) Kronisk recidiverende sinuitis

Answer 35

4) Sialoadenitis

Question 36

F17

Jernmangel forekommer relativt hyppigt efter en gastric bypass operation. Hvilke af følgende udsagn er korrekte ? (Der er 3 rigtige svar).

a. Jern optages hovedsageligt i duodenum. Malabsorption af jern skyldes bypassing (omgåelse) af duodenum.
b. Jernmanglen skyldes bl.a. problemer med at indtage tilstrækkeligt med rødt kød og andre gode jern kilder.
c. Ved jernmangel anæmi er erytrocytternes middelcelle volumen mindre end ved anæmi som følge af B12 mangel.
d. Jerntilskud kan med fordel tages sammen med folat for at øge jern-optagelsen.
e. Jerntilskud kan maskere en reel jernmangel.

Answer 36

a. Jern optages hovedsageligt i duodenum. Malabsorption af jern skyldes bypassing (omgåelse) af duodenum.
b. Jernmanglen skyldes bl.a. problemer med at indtage tilstrækkeligt med rødt kød og andre gode jern kilder.
c. Ved jernmangel anæmi er erytrocytternes middelcelle volumen mindre end ved anæmi som følge af B12 mangel.

Question 37

F17

Misbrug af diuretika forekommer blandt patienter med anorexia nervosa. Abrupt seponering af et stort dagligt misbrug af diuretika vil ofte medføre voldsomt ødem. Hvad kaldes dette fænomen?

Answer 37

diuretika rebound fænomen, eller withdrawal

Question 38

F17

Mangel på B1 vitamin (thiamin) kan medføre tre kliniske syndromer. Hvilke?

Answer 38

Wernicke (encefalopai), Korsakoff (psykose) og beriberi.

Question 39

F15

En overvægtig kvinde har gennemgået nedenfor skitserede operation. Der er fremover øget risiko for følgende, undtagen:

1. Jernmangelanæmi
2. Calcium og D-vitaminmangel
3. Operation pga ileus
4. ERCP pga galdesten
5. Dumping

Answer 39

4. ERCP pga galdesten