Pædiatri

Question 1

F19

En typisk årsag til ketotisk hypoglykæmi hos børn er

a. Fedtsyreoxidationsdefekt
b. Hyperinsulinisme
c. Faste over 6 timer
d. Væksthormonmangel
e. Multipel Endokrin Neoplasi type 1

Answer 1

d. Væksthormonmangel

Question 2

E19

En 12-årig pige ses hos den praktiserende læge pga. øget tørst samt hyppige vandladninger gennem 4-6 uger. Lægen måler et blodsukker på 28 mmol/l og forhøjede ketonstoffer. Der spørges ind til andre symptomer. Hvilket af nedenstående kliniske tegn er IKKE karakteristisk hos børn med nyopdaget diabetes?

a. Nocturi (natlig vandladning)
b. Mavesmerter/opkastning
c. Genital svampeinfektion
d. Påskyndet vejrtrækning
e. Påvirket højdevækst

Answer 2

e. Påvirket højdevækst

Question 3

E19

En risikofaktor for hypoglykæmi hos nyfødte er

a. Amning
b. Intrauterin væksthæmning
c. Maternel alder >35 år
d. Maternel hypothyreose
e. Gestationsalder 37-38 uger

Answer 3

b. Intrauterin væksthæmning

Question 4

E19

Hos børn og unge med diabetes doseres mængden af bolusinsulin ud fra antallet af kulhydrater i maden samt ud fra det aktuelle blodsukker. Et barn har forud for aftensmaden et blodsukker på 18 mmol/l, og skal spise et måltid indeholdende 80 gram kulhydrater. Barnet anvender en kulhydratrate på 20 g/IE og en insulinfølsomhed på 4 mmol/l/IE. Hvor meget Novorapid skal barnet tage til det pågældende måltid, hvis der stiles mod et blodsukker på 6 mmol/l efter måltidet?

a. Barnet skal have 5 IE Novorapid
b. Barnet skal have 6 IE Novorapid
c. Barnet skal have 7 IE Novorapid
d. Barnet skal have 8 IE Novorapid
e. Barnet skal have 9 IE Novorapid

Answer 4

c. Barnet skal have 7 IE Novorapid

Question 5

E19

Hos børn og unge med type 1 diabetes findes en øget forekomst af andre autoimmune sygdomme, herunder cøliaki (glutenintolerans). Hvilket af nedenstående udsagn for børn og unge med type 1 diabetes er korrekt?

a. Cøliaki ses hos cirka halvdelen af alle patienter med type 1 diabetes
b. Børn og unge med type 1 diabetes starter profylaktisk gluten-fri diæt mhp. at forebygge udviklingen af cøliaki
c. Kun hos patienter med symptomer i form af mavesmerter, diarré eller væksthæmning undersøges for cøliaki antistoffer
d. Patienter med diabetes og cøliaki vil, når de bliver ældre, vokse fra deres glutenintolerans
e. Cøliaki kan være asymptomatisk, og bør derfor diagnosticeres ved hjælp af regelmæssig screening for sygdommen.

Answer 5

e. Cøliaki kan være asymptomatisk, og bør derfor diagnosticeres ved hjælp af regelmæssig screening for sygdommen.

Question 6

E19

En 10 år gammel pige kendt med binyrebarkinsufficiens bliver indlagt akut i børnemodtagelsen pga. høj feber samt tiltagende påvirket almentilstand gennem to dage. Pigen har lavt blodtryk, blodsukker på 3,8 mmol/l, hyponatriæmi (Na 125 mmol/l) og hyperkaliæmi (K 5,8 mmol/l). Pigen indlægges, og den videre opfølgning planlægges. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt?

a. Patienten undersøges klinisk for at finde evt. infektionsfokus
b. Patienten rådgives om tredobling af vanlig Hydrocortison dosis
c. Patienten opstarter intravenøs Solu-Cortef infusion
d. Patienten opstarter intravenøs NaCl infusion
e. Patienten har Addison krise

Answer 6

b. Patienten rådgives om tredobling af vanlig Hydrocortison dosis

Question 7

E19

Symptomer på hypocalciæmi hos et barn er:

a. Forstoppelse
b. Opkastninger
c. Diarré, øget appetit
d. Carpo-pedalspasmer, laryngospasmer
e. Polyuri

Answer 7

d. Carpo-pedalspasmer, laryngospasmer

Question 8

E19

Hos en nyfødt pige bemærkes svær klitorishypertrofi. Undersøgelser viser, at pigen har adrenogenitalt syndrom. Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende adrenogenitalt syndrom er IKKE korrekt?

a. Pigens klitoris hypertrofi er betinget af et forhøjet niveau af testosteron fra binyrerne
b. Sygdommen opstår pga. en virusinfektion, der i fosterlivet ødelægger nogle af binyrebarkens hormonproducerende celler
c. Barnet er i risiko for udvikling af en salttabende krise i løbet af de første 1-2 leveuger
d. Når diagnosen er sikret, bør der straks opstartes behandling med Hydrokortison og Florinef
e. Sygdommen er en medfødt genetisk sygdom

Answer 8

b. Sygdommen opstår pga. en virusinfektion, der i fosterlivet ødelægger nogle af binyrebarkens hormonproducerende celler

Question 9

E18

Hos børn kan der være en række fordele ved skift til insulinpumpebehandling fremfor behandling med insulin på pen. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt:

a. Pumpekateteret skiftes kun hver tredje dag, dermed langt færre stik end ved pen behandling.
b. Til nogle insulinpumper kan der tilkobles en blodglukosesensor.
c. Der er mulighed for at give meget små doser insulin på pumpen.
d. Det er nemmere for personale i daginstitutioner og skole at hjælpe barnet med at få insulin.
e. Der er ingen risiko for udvikling af ketoacidose, idet barnet konstant får tilført basalinsulin via pumpen.

Answer 9

e. Der er ingen risiko for udvikling af ketoacidose, idet barnet konstant får tilført basalinsulin via pumpen.

Question 10

E18

Nedenstående resumeres principperne for behandling af diabetisk ketoacidose hos børn. Hvilket udsagn er IKKE korrekt:

a. Initialt opstartes intravenøs rehydrering med isotonisk NaCl.
b. Der startes intravenøs insulin behandling.
c. Der tilstræbes, at P-glukose normaliseres hurtigst muligt.
d. Løbende substitution af Kalium.
e. Overgang til subkutane insulin injektioner, når syrebase status er normaliseret.

Answer 10

c. Der tilstræbes, at P-glukose normaliseres hurtigst muligt.

Question 11

E18

Hypoglykæmi hos børn og unge med type 1 diabetes er en frygtet tilstand. Hvilket udsagn omkring hypoglykæmi ved diabetes er IKKE korrekt:

a. Symptomer på hypoglykæmi kan være irritabilitet, sult, svedtendens, hjertebanken, tremor m.m.
b. Symptomer på hypoglykæmi vil hos de fleste opstå ved et blodsukker under 2-3 mmol/l.
c. Ved akut sygdom vil der være stor risiko for hypoglykæmi pga. kroppens øgede stressniveau.
d. Insulinpumpen tages ofte af under sportsudøvelse for at undgå hypoglykæmi.
e. Der er øget risiko for hypoglykæmi i timerne efter alkoholindtagelse.

Answer 11

c. Ved akut sygdom vil der være stor risiko for hypoglykæmi pga. kroppens øgede stressniveau.

Question 12

E18

En 10 år gammel pige ses hos den praktiserende læge pga. 2 ugers varende polyuri samt polydipsi. Den praktiserende læge mistænker nyopstået type 1 diabetes, og måler i konsultationen et blodsukker på 13 mmol/l. Hvordan skal lægen forholde sig?

a. Måler HbA1c og sætter barnet til kontrol to dage senere, når svar foreligger.
b. Beder familien måle blodsukre 4 gange dagligt i 2 dage, herefter opfølgning hos egen læge.
c. Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser.
d. Opstarter straks behandling med Novorapid, og indlægger herefter barnet.
e. Undersøger barnet på mistanke om urinvejsinfektion.

Answer 12

c. Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser.

Question 13

E18

En 12 år gammel pige får taget blodprøver, der viser forhøjet TSH på 14mU/L, men normale værdier for T3 og T4. Man mistænker, at pigen har Hashimoto´s thyroiditis. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt?

a. Pigen har såkaldt subklinisk hypothyreose.
b. Ved Hashimoto´s thyroiditis ses oftest forhøjede TPO-antistoffer.
c. Ved Hashimoto´s thyroiditis ses oftest forhøjede TRAB-antistoffer.
d. Ved lavt stofskifte i barnealderen behandles med Eltroxin eller Euthyrox.
e. Børn med Hashimoto´s thyroiditis har en øget hyppighed af andre autoimmune sygdomme.

Answer 13

c. Ved Hashimoto´s thyroiditis ses oftest forhøjede TRAB-antistoffer.

Question 14

E18

Alle nyfødte børn i Danmark tilbydes screening for kongenit hypothyreose. Hvilket af nedenstående udsagn omkring screeningen er korrekt:

a. Screeningen gennemføres 2-3 uger efter fødslen vha. en såkaldt hælprøve.
b. Ved screeningen bestemmes TPO-antistoffer, som er forhøjede ved kongenit hypothyreose.
c. Ved screeningen bestemmes TSH, som er forhøjet ved kongenit hypothyreose.
d. TSH er markant forhøjet hos alle nyfødte, og er derfor ikke velegnet som screeningsparameter.
e. Ved screeningen bestemmes thyroxin T4, som er lav ved kongenit hypothyreose.

Answer 14

c. Ved screeningen bestemmes TSH, som er forhøjet ved kongenit hypothyreose.

Question 15

E18

Hashimotos thyroiditis kan i barnealderen debutere med en række forskellige symptomer, ofte med snigende debut, hvorfor der kan gå lang tid, før diagnosen stilles. Hvilket af nedenstående symptomer ses IKKE ved debut af Hashimotos thyroiditis i barnealderen:

a. Obstipation.
b. Vægttab.
c. Højdestagnation.
d. Struma.
e. Nedsat muskelkraft.

Answer 15

b. Vægttab.

Question 16

E18

Der findes forskellige behandlingsprincipper ved behandling af børn og unge med Graves sygdom. Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende behandlingen er korrekt:

a. Efter 1-2 års behandling med thycapzol kan behandlingen seponeres, hvorefter de fleste børn/unge vil være gået i klinisk remission.
b. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, kan den medicinske behandling genoptages og ved behov fortsættes igennem mange år.
c. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, skiftes til Propylthiouracil.
d. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, gennemføres strumektomi.
e. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, gennemføres radiojodbehandling.

Answer 16

b. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, kan den medicinske behandling genoptages og ved behov fortsættes igennem mange år.

Question 17

E18

En 14 år gammel dreng, er indlagt akut i akut børnemodtagelse med akut opstået mavesmerte i 1 døgn. Han er i øvrigt rask, og klager over mavesmerte omkring navlen og i højre side. Han vil helst ligge stille og har kvalme. Man finder ved objektiv undersøgelse temp. på 37,9 C rektalt, direkte og slip ømhed i højre nedre kvadrant i abdomen. Urinstix er blank. Du vil:

a. observere patienten i 3 timer til ny vurdering.
b. bestille infektionstal.
c. sætte patienten på akut program til diagnostisk laparoskopi.
d. sende patienten til akut ultralyd af abdomen.
e. sende patienten hjem til observation med besked om han kommer igen ved forværring.

Answer 17

c. sætte patienten på akut program til diagnostisk laparoskopi.

Question 18

S16

Forældrene kommer med deres 1-årige dreng til skadestuen, fordi de har opdaget en bule i venstre lyske og han er helt utrøstelig. Skriger hele tiden. Har ikke feber. Ved objektiv undersøgelse findes en tydelig frembuling i lysken og ned i scrotum. Der er ingen misfarvning af huden. Frembulingen kan ikke skubbes på plads. Hvad vil du gøre (et svar)?

1. Give supp. Panodil 125 mg og observere barnet
2. Give supp. Panodil 125 mg og råde forældrene til at henvende sig til egen læge næstfølgende dag
3. Bestille ultralydskanning af abdomen og begge lyskeregioner
4. Sætte barnet til akut operation
5. Bestille blødprøve til bestemmelse af CRP og leukocyttal

Answer 18

4. Sætte barnet til akut operation

Question 19

F18

Hypoglykæmi hos et spædbarn >7 dage gammelt ses ofte ved:

1. Faste 4-6 timer
2. Maternel diabetes
3. Kongenit hypothyreose
4. Hyperparathyreoidisme
5. Galaktosæmi

Answer 19

5. Galaktosæmi

Question 20

F18

Hvordan stilles diagnosen hypoglykæmi hos børn?

1. 72 timers fastetest
2. Symptomdagbog
3. P-glukose under grænseværdi, med eller uden symptomer
4. Fuldblodsglukose under grænseværdi, kun ved symptomer
5. P-glukose under grænseværdi, kun ved symptomer

Answer 20

3. P-glukose under grænseværdi, med eller uden symptomer

Question 21

F18

En 10 år gammel pige ses hos den praktiserende læge pga 2 ugers varende polyuri samt polydipsi. Den praktiserende læge mistænker nyopstået type 1 diabetes, og måler i konsultationen et blodsukker på 13 mmol/l. Hvordan skal lægen forholde sig?

1) Måler HbA1c og sætter barnet til kontrol to dage senere, når svar foreligger
2) Beder familien måle blodsukre 4 gange dagligt i 2 dage, herefter opfølgning hos egen læge
3) Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser
4) Opstarter straks behandling med Novorapid, og indlægger herefter barnet
5) Undersøger barnet på mistanke om urinvejsinfektion

Answer 21

3) Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser

Question 22

F18

Afvigelser på et barns vækstkurve kan ofte afsløre underliggende sygdom. Hos et barn med Hashimotos hypothyreose vil man på vækstkurven typisk se at:

1) Barnet uændret følger sin højde- og vægtkurve
2) Barnets højde og vægt er stagnerende
3) Barnets højde er stagnerende, mens vægten stiger
4) Barnets vægt er stagnerende, mens højden stiger
5) Barnets højde og vægt accelerer ifht. tidligere vækstkurve

Answer 22

3) Barnets højde er stagnerende, mens vægten stiger

Question 23

S18

En typisk årsag til ketotisk hypoglykæmi hos børn er

1) Fedtsyreoxidationsdefekt
2) Hyperinsulinisme
3) Faste over 6 timer
4) Væksthormonmangel
5) Multipel Endokrin Neoplasi type 1

Answer 23

4) Væksthormonmangel

Question 24

S18

En risikofaktor for hypoglykæmi hos nyfødte er:

1) Amning
2) Intrauterin væksthæmning
3) Maternel alder >35 år
4) Maternel hypothyreose
5) Gestationsalder 37-38 uger

Answer 24

2) Intrauterin væksthæmning

Question 25

S18

En 10 år gammel pige, der tidligere har været behandlet med kirurgi, kemoterapi samt strålebehandling pga en hjernetumor, udvikler flere år efter afsluttet behandling klassiske symptomer på hypothyreose, og diagnosen verificeres biokemisk. Hvad er den mest sandsynlige årsag til pigens hypothyreose:

1) Kongenit hypothyreose
2) Hashimotos thyroiditis
3) Primær hypothyreose pga kemoterapi
4) Primær hypothyreose pga strålebehandling
5) Sekundær hypothyreose pga strålebehandling

Answer 25

5) Sekundær hypothyreose pga strålebehandling

Question 26

S18

Neonatal thyrotoksikose er en alvorlig tilstand, der kan opstå pga. transplacentært overførte TSH receptor antistoffer fra mor til barn. Hvad er vigtigst at fastslå hos den gravide, der er eller har været behandlet for Graves sygdom:

1) Om den gravide aktuelt er i antithyreoid behandling
2) Om den gravide er helbredt for Graves sygdom vha. operation
3) Om den gravide er helbredt for Graves sygdom vha. radiojod behandling
4) Om den gravide aktuelt har målbare TSH-receptor antistoffer
5) Om den gravide tidligere har født børn med neonatal thyrotoksikose

Answer 26

4) Om den gravide aktuelt har målbare TSH-receptor antistoffer

Question 27

S18

Når en patient har én autoimmun sygdom er der øget risiko for også at udvikle andre autoimmune sygdomme. Hvilken anden autoimmun sygdom screener man årligt for hos børn og unge med autoimmun thyroideasygdom:

1) Type 1 diabetes
2) Binyrebarkinsufficiens
3) Cøliaki (gluten intolerans)
4) Perniciøs anæmi (vitamin B12-mangel)
5) Reumatoid artritis

Answer 27

3) Cøliaki (gluten intolerans)

Question 28

K6 F15

Følgende tilstande eller påvirkninger – undtagen én – vil kunne have konsekvenser for et barns senere sygdomsrisiko og funktionsniveau. Hvad er undtagelsen?

1. Moderen er ikke-ryger, men faderen ryger i hjemmet
2. Familien er for nylig flyttet til Danmark fra Nepal, og moderen har makroskopisk struma
3. Moderen er overvægtig med en BMI på 27, dog uden tegn på gestationel diabetes
4. På grund af modvilje mod lægemidler har moderen ikke taget kosttilskud under graviditeten
5. Moder arbejder på blomstergartneri, men blev fraværsmeldt i 12. uge pga mulighed for pesticid-eksponering

Answer 28

3. Moderen er overvægtig med en BMI på 27, dog uden tegn på gestationel diabetes

Question 29

K6 14/15

Følgende tilstande eller påvirkninger under graviditet – undtagen én – vil kunne have konsekvenser for et barns senere sygdomsrisiko og funktionsniveau. Hvad er undtagelsen?

Svar:

1. Moderen er ikke-ryger, men faderen ryger i hjemmet
2. Familien er for nylig flyttet til Danmark fra Nepal, og moderen har makroskopisk struma
3. Moderen er overvægtig med en BMI på 27, dog uden tegn på gestationsdiabetes
4. På grund af modvilje mod lægemidler har moderen ikke taget kosttilskud under graviditeten
5. Moder arbejder på blomstergartneri, men blev fraværsmeldt i 12. uge pga mulighed for pesticid-eksponering

Answer 29

3. Moderen er overvægtig med en BMI på 27, dog uden tegn på gestationsdiabetes

Question 30

K6 14/15

En 12-årig pige henvender sig fredag til sin praktiserende læge med hyppige vandladninger og øget tørst samt lidt almen utilpashed. Du finder hende vågen, klar og helt upåvirket. Pæne farver og normal hudturgor. Du måler et blodsukker på 11,0 mmol/L. Hvad gør du?

Svar:

1. Aftaler, at hun kan komme igen mandag morgen fastende mhp. et faste-blodsukker
2. Aftaler, at hun kommer igen ved lejlighed for at få kontrolleret blodsukkeret
3. Indlægger hende på sygehus/børneafdeling med det samme
4. Tænker at hun lige har drukket en ½ liter sodavand og at det høje blodsukker er et normalt respons
5. Tænker at hun nok har en urinvejsinfektion og giver hende/familien en recept på Selexid

Answer 30

3. Indlægger hende på sygehus/børneafdeling med det samme

Question 31

K6 14/15

Hypoglykæmi hos et 2 år gammelt barn kan ses ved:

Svar:

1. Fedtsyreoxidationsdefekt
2. Faste over 8 timer
3. Hypothyreose
4. Hyperparathyreoidisme

Answer 31

1. Fedtsyreoxidationsdefekt

Question 32

E14

En s-TSH taget på et 2 dage gammelt barn er 15,3 mU/l. Normalreferencen er 0,30-4,00 mU/l. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Aplasi af glandula thyreoidea
2. Hypoplasi af glandula thyreoidea
3. Dyshormogenese
4. Hypofysær hypothyreose
5. Normal thyreoidea-status

Answer 32

5. Normal thyreoidea-status

Question 33

E14

Børn med ubehandlet autoimmun hypothyreose har følgende typiske forløb i forhold til vækstkurverne:

1. Faldende vægt og stigende højde
2. Faldende højde, men vægten falder mest
3. Stigende vægt og stigende højde
4. Ingen forandringer
5. Faldende højde. Stigende eller stagnerende vægt.

Answer 33

5. Faldende højde. Stigende eller stagnerende vægt.

Question 34

E14

Hypoglykæmi hos et 2 år gammelt barn kan ses ved:

1. Fedtsyreoxidationsdefekt
2. Faste over 6 timer
3. Hypothyreose
4. Hyperparathyreoidisme
5. Insulin receptor mutation (inhiberende)

Answer 34

1. Fedtsyreoxidationsdefekt

Question 35

K6 14/15

Nævn kort den omtrentlige hyppighed af kongenit myksødem; hvorfor der først screenes efter fødslen og angiv hvilken screenings-parameter som benyttes.

Answer 35

Incidens ca. 1:3-4000 nyfødte. Transplacentær passage af thyroideahormon sikrer normalt foetalt stofskifte. Screening med TSH.

Question 36

K6 14/15

Nævn kort rationalet for at screene for kongenit myxødem, den omtrentlige hyppighed af tilstanden og hvilken blodprøve screenings-parameter som benyttes.

Answer 36

Undgå den cerebrale reduktion (hjerneskade) som er konsekvensen af medfødt ubehandlet myksødem. Incidens ca. 1:3-4000 nyfødte. Screening med TSH.

Question 37

F17

Et spædbarn får ved screening påvist forhøjet TSH >75mU/L. Hvilke af nedenstående udsagn er korrekte? Der er 3 korrekte svar.

a. Barnets kongenitte hypothyreose kan skyldes hypofyseinsufficiens
b. Barnets kongenitte hypothyreose kan skylde agenesi af glandula thyroidea
c. Barnets kongenitte hypothyreose kan skyldes dyshormonogenese
d. Screening for kongenit hypothyreose finder sted i 2 ugers alderen
e. Ved kongenit hypothyreose opstartes kun behandling hos spædbørn med symptomer
f. Ved korrekt behandling har barnet med kongenit hypothyreose en normal psykomotorisk udvikling

Answer 37

b. Barnets kongenitte hypothyreose kan skylde agenesi af glandula thyroidea
c. Barnets kongenitte hypothyreose kan skyldes dyshormonogenese
f. Ved korrekt behandling har barnet med kongenit hypothyreose en normal psykomotorisk udvikling

Question 38

F17

Angiv symptomerne på hypoglykæmi hos børn og unge med diabetes og beskriv behandlingsmulighederne.

Answer 38

Symptomer: tremor, hjertebanken, svimmelhed, træthed, hovedpine, irritabilitet, sult, bleghed, svedtendens, synsforstyrrelser, kramper og/eller bevidstløshed

Behandlingsmuligheder: brød, saftevand/juice, druesukker, glukosegel, glukagon i.m., glukose i.v.

Question 39

F17

En 9 år gammel pige indlægges med symptomer på autoimmun binyrebarkinsufficiens (Addison´s sygdom) i form af træthed, muskelsvækkelse, anoreksi med vægttab, kvalme, opkastninger samt hyperpigmentering af bøjefurer.

Redegør for udredningen af denne sygdom ved at angive relevante biokemiske undersøgelser og angiv de forventede udfald af disse undersøgelser, hvis sygdommen bekræftes.

Answer 39

Hyponatriæmi, hyperkaliæmi Høj renin, lav aldosteron Hypoglykæmi Lav cortisol, højt ACTH Synacthentest (binyrebarkinsufficiens ved max cortisol <500 nmol/l) Positive binyrebarkantistoffer mod 21-hydroxylasen

Question 40

F17

Hypoglykæmi hos et spædbarn >7 dage gammelt ses ofte ved?

1) Faste <6 timer
2) Maternel diabetes
3) Hypothyreose
4) Hyperparathyreoidisme
5) Galaktosæmi

Answer 40

5) Galaktosæmi

Question 41

F17

Symptomer på hypercalcæmi hos et spædbarn er?

a. Kramper, fjernhed
b. Diarre, øget appetit
c. Opkast, vægttab, forstoppelse
d. Carpopedalspasmer, laryngospasmer
e. Gulsot

Answer 41

c. Opkast, vægttab, forstoppelse

Question 42

F20

Nyfødt velskabt baby til terminen. FV 3300g og FL 48 cm. 4 dage gammel er barnet blussende, rødt, takykard, sitrende, uroligt og har tabt 10% af fødselsvægten. Blodprøver viser TSH<0,01 og thyroxin 320. Dvs. barnet har neonatal thyreotoxicose.

Mor fortæller, at hun selv har lavt stofskifte og får Eltroxin. Hun har fået fjernet sin skjoldbruskkirtel.

Hvad skyldes tilstanden?

A. Det er en medfødt genetisk betinget tilstand, som kræver thyreodektomi.

B. At Mor har fået for meget Eltroxin

C. At barnet har modtaget TPO-antistoffer fra Mor, som gør stofskiftet for højt

D. At barnet har modtaget TrAB-antistoffer fra Mor, som initielt havde Graves sygdom

E. Mor har haft graviditetsudløst thyreoiditis, som nu giver barnet thyreotoxicose

Answer 42

D. At barnet har modtaget TrAB-antistoffer fra Mor, som initielt havde Graves sygdom

Question 43

F20

En 10 år gammel pige kendt med astma, som kræver højdosis inhalationssteroid og hyppige kure med peroral steroid indlægges med pga. træthed, vægttab og almen påvirkning.

Hun har lavt blodtryk, blodsukker på 3,8 mmol/l, hyponatriæmi (Na 125 mmol/l) og hyperkaliæmi (K 5,8 mmol/l).

Det viser sig, at pigen ikke har fået sin medicin igennem 2 måneder, tilstanden tolkes som Addisonkrise.

Hvad er den hyppigste årsag til binyrebarkinsufficiens hos børn og unge?

A. Addisons sygdom

B. Hypofysetumor

C. Binyreblødning i forbindelse med sepsis (Waterhouse-Friederichsen)

D. Binyretumor

E. Ingen af ovenstående

En dreng på 14 år er begyndt at drikke 6-8 liter i døgnet, også om natten hvor han er oppe for at tisse 3 gange.

Er lidt træt og ind imellem afkræftet, men har det i øvrigt fint. BS 4,7. Urinstix uden glukose eller ketoner.

Hvordan kommer man videre herfra?

A. Det er en dårlig vane (psykogen polydispsi). Hjem med væskerestriktion på 1,5 liter i døgnet, så går det snart over

B. Han har nok alligevel sukkersyge, så han må hjem og måle døgnprofil og have målt HbA1C

C. Han må hjem og lave væskevandladningsskema på mistanke om diabetes insipidus

D. Han har måske diabetes insipidus. Han kan blive livstruende dehydreret på 12-24 timer og skal derfor indlægges akut med henblik på udredning.

E. Han er måske nyresyg og skal henvises til UL af nyrer og urinveje

Answer 43

D. Han har måske diabetes insipidus. Han kan blive livstruende dehydreret på 12-24 timer og skal derfor indlægges akut med henblik på udredning.

Question 44

F20

En 12-årig pige ses hos den praktiserende læge pga. træthed og vægttab fra 48 til 45 kg.

Hun drikker måske lidt mere. Lægen måler et blodsukker på 12 mmol/l.

Hvad er det næste, lægen skal gøre?

A. Aftale fremmøde næste morgen mhp. måling af faste-BS

B. Tage blodprøve mhp. måling af HbA1C og C-peptid

C. Henvise ambulant til nærmeste Børneafdeling mhp. OGTT

D. Indlægge pigen akut på nærmeste Børneafdeling med nyopstået diabetes

E. Instruere forældrene i BS-måling og sende pigen hjem til 3 dagens måling af døgnprofil

Answer 44

D. Indlægge pigen akut på nærmeste Børneafdeling med nyopstået diabetes

Question 45

F20

En dreng på 10 år med dysreguleret diabetes indbringes rodende, konfus, svært dehydreret, med udtalt Kussmauls respiration og vægttab fra 36 til 31 kg. Der tages blodprøver som ultrahaste. pH 6,96, BE -30, blodketon 5,7, BS 35, Na 147, K 4,2.

Hvad er absolut første og livreddende behandling?

A. 8 IE hurtigvirkende insulin (Novo/Act-rapid) i.m.

B. Insulindrop 0,1 IE/kg/time

C. Isoton NaCl 10 ml/kg i.v. over den 1. time og samtidig insulindrop

D. Isoton NaCl 10 ml/kg i.v. over den 1. time uden samtidig insulindrop

E. Insulindrop 0,1 IE/kg/time og isoton NaCl tilsat bicarbonat for at korrigere acidosen

Answer 45

D. Isoton NaCl 10 ml/kg i.v. over den 1. time uden samtidig insulindrop