THAE Flashcards
Factores de muy alto riesgo para preeclampsia
- gestación múltiple
- preeclampsia previa
- HTA crónica
- DM pregestacional
- LES
- Síndrome antifosfolípido
- Enfermedad renal
Con qué medicamento se previene el thae? ¿Cuál es la dosis ¿entre qué semana se puede dar?
Aspirina dosis 100-150 mg / día
Entre la semana 16 a la 36 de gestación
Cómo se hace el diagnóstico de hipertensión gestacional
Toma de la presión de >140/90 en dos ocasiones separadas por un intervalo de 4 horas.
¿Que exámenes/paraclínicos se piden para el diagnóstico de thae y búsqueda de daño a órgano blanco?
Ast
Alt
Proteinuria/ creatinuria
Ldh
Hemograma (buscamos trombocitopenia)
Proteínas en 24h
Define hipertensión crónica
PA >140/90 antes de las 20 semanas de gestación
Define hipertensión gestacional
PA >140/90 después de las 20 semanas de gestación
cómo se hace el diagnóstico de preeclampsia
- HT gestacional + proteinuria
O - HT gestacional + uno de los siguientes
** trombocitopenia (<100.000)
** Insf renal: cr >1.1 o duplicada la basal
** insf hepática: transaminasas 2 veces mayor del valor normal
** edema pulmonar
** cefalea de nueva aparición, resistente a meds, no explicada por otras causas
Define preeclampsia severa
PA >140/90 después de las 20 semanas de gestación más proteinuria más criterios de severidad
Cuáles son los criterios de severidad?
Proteinuria
PA >160/110 crisis
Trombocitopenia <100.000
Falla renal con creatina >1.1 o el doble de la basal
Transaminasas duplicadas o >70
Edema pulmonar
Cefalea visión borrosa, tinnitus, epigastralgia o hepatalgia
Define eclampsia
Convulsiones tónico clónicas generalizadas autolimitada de nueva aparición en una embarazada con o sin diagnóstico de trastorno hipertensivo y sin antecedente de trastorno convulsivo o hidroelectrolítico
En que pacientes se recomienda el sulfato de mg? cual es la dosis?
preeclampsia con criterios de severidad
Dosis: 4 – 6 g / 30 minutos IV, seguido de 1 – 2 g / h en infusión IV continua.
Factores de riesgo moderado para preeclampsia
- nuliparidad
- IMC >30 antes del embarazo
- Edad materna >35 años
formas de diagnosticar proteinuria
- 300mg o + en orina 24h (o esta cantidad extrapolada de una colección cronometrada, o sea, 150mg en 12h, 75mg en 6 h..)
- proteinuria/creatinuria 0,3mg/dL o más
- tirilla de orina con más de 2 cruces (sólo si los anteriores no están disponibles)
diagnóstico de HELLP
- LDH >600
- Trombocitopenia <100.000
- insuficiencia hepática: transaminasas duplicadas
síntomas más frecuentes de HELLP
Dolor en hipocondrio derecho, malestar general. Menos frecuente las náuseas y el vómito
qué síntomas nos avisan de que la paciente puede tener eclampsia?
- cefalea occipital o frontal severa
- visión borrosa
- fotofobia
- alteración del estado mental
cambios vasculares que hallamos en la preeclampsia
- hemoconcentradas: carecen de la hipervolemia asociada al embarazo
- vasoespasmo intenso: por interacción de agentes vasoactivos
- fuga capilar y caída de presión oncótica que pueden llevar a edema pulmonar (NO REANIMAR CON LEV)
cambios hematológicos que hallamos en preeclampsia
- trombocitopenia y hemólisis (en HELLP): por agregación sobreactivada y consumo de plaquetas
- insuficiencia hepática
cambios hepáticos que hallamos en preeclampsia
- transaminasas elevadas: ppalmente AST (asociada a necrosis periportal)
- tardíos: aumento de bilirrubina, alteración en tiempos de coagulación y del fibrinógeno
cambios renales que hallamos en preeclampsia
- proteinuria no selectiva (pierde proteínas grandes y chiquitas)
- disminución del calcio urinario
- oliguria (<100mL en 4h)
- hiperuricemia por sobreproducción de ácido úrico
consecuencias fetales de preeclampsia
- RCIU
- Oligohidramnios
- Abruptio de placenta
- EFNT
- Parto pretérmino espontáneo o inducido
A toda paciente con ___ de muy alto riesgo o ___ de moderado riesgo debemos _____
1 - 2 - darle aspirina dosis bajas (81 o 150mg/día)
cuándo debe hacerse el inicio de la aspirina?
después de la semana 12 pero antes de la 16
hasta cuándo se debe dar la aspirina?
semana 36
