Enfermedad Tromboembolica Flashcards
Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar TEV?
TEV o trombofilia previa
Obesidad
Hospitalizacion
Edad
Movilidad reducida o viajes de larga distancia
Otras: Enfermedad intestinal activa, HTA/preeclampsia, cx obstertica, LUPUS, ITU, enfermedad cardiaca
Cuando se realiza evaluación de riesgo trombotico?
Antes del embarazo, durante el embarazo, antes del parto, despues del parto,
Cuando se sugiere trombo profilaxis con HBPM en las embarazadas antes del parto?
Cuando hay más de 4 factores de riesgo
¿como se manejan las mujeres con TEV previo en un nuevo embarazo?
- Ofrecer asesoramiento antes del embarazo
-Profilaxis con HBPM durante todo el embarazo
-Profilaxis posparto
¿como se manejan mujeres embarazadas con trombofilia adquirida o hereditaria?
trombo profilaxis con dosis más altas de HBPM antes del parto y 6 sem posparto hasta que regrese a la terapia con anticoagulantes orales
quienes tienen mas riesgo de TEV recurrente?
personas con antecedentes familiares y deficiencias de los anticoagulantes naturales como: antitrombina tipo 1
Como se manejan mujeres con TEV recurrente?
Si toman warfarina u otros orales, deben suspender por efectos en el feto e iniciar HBPM
Que hacer en mujeres en las que el TEV fue por una cirugía mayor de la que se recuperaron y no tienen otros factores
de riesgo?
tromboprofilaxis con HBPM puede suspenderse antes del
parto hasta las 28 semanas
Cuanto se debe aumentar la dosis de HBPM en pacientes anteriormente tratadas con Anticoag orales?
Aumanta un 50% a 75% o la dosis completa del tto
que pruebas se hacen en mujeres con un TEV anterior no provocado?
anticuerpos antifosfolípidos.
Como se hace el dx de SAF positivo?
anticoagulante
lúpico y/o anticardiolipina y/o β-Los anticuerpos contra la glicoproteína 1 son positivos en dos ocasiones con 12 semanas de diferencia.
en que pacientes se estudia la deficiencia de antitrombina?
mujeres con TEV anterior y antecedentes familiares de TEV y deficiencia de antitrombina O cuando no se ha detectado la trombofilia específica
Que mujeres asintomáticas se tienen en cuenta para hacer prueba de trombofilia?
mujeres sin antecedentes personales o factores de riesgo de TEV, que tienen antecedentes familiares de TEV no provocado o provocado por
estrógenos en un pariente de primer grado cuando tienen menos de 50
años
De que depende la decisión de ofrecer tromboprofilaxis prenatal en mujeres asintomaticas con ant de trombosis previo?
- detalles de la historia familiar
-número de familiares afectados - edad a la que se desarrolló la trombosis
- fue asociada al embarazo o a los estrógenos
- presencia o ausencia de
factores de riesgo adicionales en los familiares afectados
factores de riesgo clínicos adicionales y los deseos de la mujer individual.
Mujeres con Anticuerpos antifosfolípidos persistentes sin TEV anterior
Es considerado riesgo de trombosis y se indica tromboprofilaxis prenatal o posnatal
Cuando se inicia la tromboprofilaxis con TEV anterior
tan pronto como sea posible en el embarazo
cuando se inicia la tromboprofilaxis en mujeres sin TEV anterior y sin factores de riesgo particulares?
primer trimestre o ingreso hospitalario
cuando se inicia la trombo profilaxis en mujeres con cuatro factores de riesgo?
profilaxis prenatal durante todo el embarazo
debo iniciar tromboprofilaxis en mujeres ingresadas con hiperémesis?
Si, debe iniciar tromboprofilaxis con HBPM y suspender cuando se resuelva la hiperémesis.
debo iniciar tromboprofilaxis en mujeres con síndrome de hiperestimulación ovárica?
si, HBPM en el primer trimestre.
Trombo profilaxis es mujeres con fertilización invitro + 3 factores de riesgo?
HBPM a partir del primer
trimestre.
CUANDO SE DEBE INTERRUMPIR LA TROMBOPROFILAXIS PARA EL PARTO
- sangrado vaginal o una vez que comienza el trabajo de parto, no deben
inyectarse más HBPM. - evitar inyecciones 12 a 24
horas después de la dosis profiláctica anterior de HBPM. - no administrar HBPM durante las 4 horas posteriores al uso de la
anestesia espinal - no administrar HBPM después de que se haya retirado el catéter epidural
Que hacer si la mujer recibe HBPM y va a cesarea electiva?
dosis tromboprofiláctica de HBPM el día anterior al parto
y, el día del parto, se debe omitir cualquier dosis matutina y la operación
debe realizarse esa mañana.
Cuando se reinicia la HBPM despues del parto?
La primera dosis tromboprofiláctica de HBPM debe administrarse lo antes
posible después del parto, siempre que no haya hemorragia posparto y no
se haya utilizado analgesia regional.
