COLESTASIS GESTACIONAL Flashcards
Complicaciones en el embarazo por colestasis?
SPP
Liquido amniotico teñido de meconio
muerte
Desarrollo de preeclamsia
**entre mas alto estes los acidos hay mayor
En que trimestre suele aparecer
segundo - tercer trimestre
Principales diagnostico diferenciales de la colestasis gestacional
-Prurito
-Erupción atópica del embarazo
- Erupción polimórfica del embarazo
- Penfigoide gestacional
¿Como es el prurito ?
Es generalizado pero afecta mas PALMAS Y PLANTAS, sin erupciones, empeora en la noche
Que otros sintomas se presentan ademas del prurito?
cambios recientes del peso y del apetito
color de la piel o de los ojos (ictericia)
hábitos del sueño (fatiga excesiva o insomnio)
malestar abdominal y cólicos.
¿Que exámenes de laboratorios se deben pedir?
- Acidos biliares
> 10mmol/L hacen el dx
Poblaciones en riesgo para colestasis gestacional?
- Enfermedad hepatobiliar preexistente
- Hepatitis C
- Cirrosis hepática no alcohólica
- Calculos biliares y colestasis
- Pancreatitis no alcohólica
- edad avanzada
- gestaciones multiples
¿Cual es el tratamiento de elección?
ácido ursodesoxicólico (UDCA) - Ursacol
de 10-15mg/kg dia, en 2 o 3 tomas diarias–> 300mg dos o tres veces al dia o 500 dos veces al dia
¿Que otras alternativas de tto hay ?
- Sadenosil-metionina
- colestiramina
- difenhidramina o la hidroxizina
- mentol y loción de calamina
Para pacientes que no pueden tomar ursacol o que tienen síntomas continuos con la dosis máxima.
A qué edad gestacional se debe desembarazar px con colestasis ?
Dependen de los niveles de los acidos biliares
<100 mmol/L entre las 36 y 39 semanas
> 100 a las 36 semanas
Cuando se considera un parto a las 34-36 semanas?
Prurito insoportable y no resuelve con fármacos
- Antecedentes de muerte fetal antes de las 36 semanas de gestación debido a la
colestasis - Enfermedades hepáticas preexistentes o agudas con evidencia clínica de
laboratorios con evidencia clínica de empeoramiento de la función hepática
Que es la colestasis gestacional?
Es una trastorno hepático autolimitado caracterizado por el prurito y elevación de los niveles de ácidos biliares
¿cuando aumenta el riesgo de muerte perinatal?
Aumenta a partir de >40 mmol/L
Mayor incidencia si >100mmol/L
Por que la colestasis esta asociada con el sindrome de parto pretermino?
Los acidos biliares activan los receptores de oxitocina en el miometrio produciendo contracciones tempranas
Cual es la fisiopatologia de la colestasis gestacional en el feto (k eseso, eso estámalo)
Aparicion de arritmia fetal y vasoespasmo de las corionicas placentarias inducido por los acidos biliares libres