PARTO ANORMAL

Question 1

Cuales son las 3 principales causas de distocias?

Answer 1

-Esfuerzo uterino materno deficiente
-Feto: anormalidad en presentación
-Pelvis o aparato reproductor bajo/ desproporcion cefaloplvica

Question 2

Características fetales que conducen a un parto anormal

Answer 2

Presentación de cara, frente
Posición occipucioposterior o transverso
Macrosomía
Anomalía: teratoma sacrocoxígeo, hidrocefalia, tumor Craneofacial, anencefalia

Question 3

Hallazgos durante el parto que conducen a un parto anormal

Answer 3

Hidramnios, corioamnionitis, analgesia neuroaxial, estación más alta al inicio del trabajo de parto, pujo materno deficiente (sedación, dolor intenso, bloqueo regional denso, enfermedad neurológica)

Question 4

Características maternas que contribuyen a un parto anormal

Answer 4

Nuli paridad
Edad avanzada
Obesidad
Leiomioma grande
Anomalía uterina paramesonéfrico
Pelvis antropoide, androide, Platipeloide
Diámetro pélvico estrecho
Talla baja
Tumor pélvico
Fractura pélvica previa

Question 5

Qué tipos de disfunción uterina existen

Answer 5

Hipotónicas
Hipertónicas o o descoordinadas

Question 6

Qué son las disfunciones uterinas hipotónicas

Answer 6

El tono basal esta normal, las contracciones son sincrónicas con Patron gradiente normal pero la presión es insuficiente para dilatar

Question 7

Qué son las disfunciones uterinas hipertónicas

Answer 7

El tono basal está elevado o el gradiente de presión distorsionada

Question 8

Cuál es el límite minimo de presión necesario para dilatar

Answer 8

15mmHg

Question 9

Cuáles son los factores de riesgo para disfunción uterina

Answer 9

Analgesia neuroaxial
Corioamnionitis
Estación más alta al inicio del trabajo de parto
Edad materna avanzada
Obesidad

Question 10

Cuáles son los trastornos del trabajo de parto

Answer 10

Prolongación de la fase latente
Trastorno de la fase activa
Detención de la fase activa

Question 11

Qué ocurre en la prolongación de la fase latente

Answer 11

Dura más de 20 horas en nuliparas o más de 14 horas en multíparas, cesan las contracciones

Question 12

Cuál es el tratamiento de la prolongación de la fase latente

Answer 12

Amniotomía u oxitocina

Question 13

Qué ocurre en el trastorno de la fase activa?

Answer 13

La dilatación cervical es menor a 1 cm/h por mínimo cuatro horas en nuliparas

Question 14

Qué ocurre en la detención de la fase activa?

Answer 14

Ausencia de dilatación mayor o igual a dos horas por contracciones insuficientes menores a 180 U de Montevideo

Question 15

Cuándo está indicada cesárea por detención de la fase activa

Answer 15

Dilatación mayor o igual a 6 cm y ruptura de membrana que no progresa a pesar de cuatro horas de actividad uterina

administración de oxitocina por al menos 6 h pero con contracciones insuficientes

Question 16

Cuál es la conducta cuando hay ruptura prematura de membranas al término

Answer 16

Oxitocina para menor riesgo de infección o si hay contracciones hipotónicas
Misoprostol si el cuello es desfavorable
Si la rotura lleva más de 18 horas administrar antibiótico contra estreptococo del grupo B

Question 17

Qué es el trabajo de parto precipitado

Answer 17

Es el resultado de una resistencia baja en las partes blandas del conducto del parto, contracciones más fuerte de lo normal y la expulsión ocurre en menos de tres horas

Question 18

Cuáles son las complicaciones del trabajo de parto precipitado

Answer 18

Desprendimiento placentario, meconio, hemorragia puerperal, puntuaciones de apgar bajas

Question 19

Cuál es el tratamiento para el trabajo de parto precipitado

Answer 19

Tocolítico: terbutalina 250 µg dosis única intramuscular
Suspender oxitocina

Question 20

A que está vinculado el trabajo de parto precipitado

Answer 20

Abuso de cocaína

Question 21

Qué puede ocurrir con una desproporción feto pélvica

Answer 21

Distocias

Question 22

Cuándo decimos que el estrecho superior está reducido

Answer 22

Diámetro AP del estrecho superior es menor a 10 cm o el diámetro transversal es menor a 12 cm

Question 23

Cuándo decimos que la pelvis media está reducida

Answer 23

Cuánto mide menos de 8 cm
sospecha si el diámetro interespinoso es menor a 10 cm

Question 24

Cuándo decimos que el estrecho inferior está reducido

Answer 24

Cuándo el diámetro entre tuberosidades isquiáticas es menor de 8 cm

Question 25

Cuáles son las causas de la presentación de cara

Answer 25

Prematuros, embarazos múltiples, paridad elevada, formaciones fetales, polihidramnios, anencefalia, pelvis estrecha o feto muy grande

Question 26

Cuál es la vía del parto en una presentación de caros

Answer 26

Si es mentón posterior el parto vaginal es imposible
si es mentón anterior cesárea o parto con fórceps

Question 27

Qué ocurre en una presentación de frente persistente

Answer 27

Deforma la cabeza ocasionando caput succedaneum - a todo el mundo le pasa

Question 28

Cuáles son las causas de situación transversa

Answer 28

Relajación de la pared abdominal por paridad alta, feto prematuro, placenta previa, anatomía uterina anormal, polihidramnios, pelvis materna estrecha

Question 29

Qué es una presentación compuesta

Answer 29

La extremidad sobresale junto con parte de la presentación, se presenta en el mismo tiempo en la pelvis

Question 30

Factores de riesgo para prolapso del cordón umbilical

Answer 30

Polihidramnios
Presentación pélvica
Situación transversa
Feto prematuro o con peso menor de 2500 g
Rotura prematura de membranas
Embarazo multi fetal
Multiparidad
Leiomioma

Question 31

Cuál es la vía del parto si hay prolapso del cordón umbilical

Answer 31

Cesárea antes de qué inicie el trabajo de parto

Question 32

Cuáles son las complicaciones con distocias

Answer 32

Infección materna
Hemorragia posparto por atonía
Desgarros
Ruptura uterina
Fístula vesicovaginal, vesico cervical o recto vaginal
Lesión nervios inferior
Septicemia fetal perinatal
Caput succedaneum
cefalohematoma