Testículo Flashcards
Quão prevalente é o cancro testicular?
O cancro testicular é uma neoplasia relativamente rara e representa, no sexo masculino, cerca de 1% de todos os tumores malignos.
Qual é a idade na qual o cancro do testículo é mais frequente?
É mais frequente nos jovens, em pleno pico de fertilidade, sendo inclusive o tumor sólido mais frequente entre os 15 e 35 anos.
Qual é a taxa de sobrevivência aos 5 anos do tumor do testículo?
> 97%.
Como tem evoluído a incidência do cancro testicular nas últimas décadas?
Aumento da taxa de incidência.
Em que países é mais incidente o cancro testicular?
Nos países desenvolvidos»_space; ++ Norte da Europa
Em que etnia é mais frequente o cancro testicular?
Mais frequente em caucasianos (caucasianos > raça negra > asiáticos).
Em qual dos testículos é mais provável desenvolver-se neoplasia?
Testículo direito (2% dos casos são bilaterais).
Quais são os fatores de risco para se desenvolver cancro testicular?
- Criptorquidia (++ se testículos no abdómen), hipospádias, disgenésia testicular (O risco diminui com orquidopexia antes da puberdade);
- Antecedentes pessoais ou familiares de tumor de células germinativas testicular;
- Síndrome de Klinefelter (XXY);
- Infeção por HIV (tumores seminomatosos).
Qual é o tipo histológico mais prevalente nas neoplasias do testículo?
Mais de 95% das neoplasias do testículo são de células germinais.
Quais são os tipos de neoplasias do testículo?
- De células germinais (95%);
- Linfoma - sobretudo em doentes com > 50 anos;
- Do estroma gonadal (células de Sertoli, Leydig e da Granulomatosa);
- Adenocarcinomas.
Como se classificam os tumores testiculares germinativos de acordo com a lesão percursora?
o Seminomas (50%); o Não seminomas: ▪ Teratoma pós puberdade; ▪ Coriocarcinoma; ▪ Tumor do saco vitelino pós puberdade; ▪ Carcinoma de células embrionárias.
Diferenças entre seminomas e não seminomas?
Produção de AFP e BhCG: - Não nos seminomas (S). - Sim nos não seminomas (NS). Curso: - É mais indolente nos seminomas. 80% dos seminomas são estadio I ao diagnóstico. Metástases: - Raras nos seminomas; - Os NS metastizam mais cedo (gg retroperitoneais e pulmão). Idade: - 4ª década (seminomas); - 3ª década (NS). Tratamento: - Seminomas são sensíveis a QT e RT. - NS são mais radiorresistentes.
Quais são os carcinomas testiculares germinativos não seminomas?
- Seminoma (histologia não é 100% seminoma);
- Carcinoma de células embrionárias;
- Teratoma;
- Saco-vitelino;
- Coriocarcinoma.
Como se podem descrever os seminomas histologicamente?
Proliferação clonal de células germinativas neoplásicas que apresentammargens citoplasmáticas bem definidas, núcleos com nucléolo proeminente, e citoplasma claro secundário ao glicogénio intracitoplasmático (padrão frequentemente descrito como ovo estrelado).
Descreve os Carcinoma de células embrionárias.
- Normalmente não produzem AFP e há elevação modesta da B-hCG.
- Células que são imunohistoquimicamente positivas para citoqueratina.
- As células tendem a surgir com uma atipia citológica marcada, que pode ser útil para distinguir dos tumores do saco vitelino.
Descreve os Coriocarcinomas.
- Tipo mais agressivo e também o menos comum.
- B-hCG ↑↑ e ∅ AFP.
- Caracteriza-se pela presença de áreas de hemorragia e necrose; contudo, a característica diagnóstica mais importante é a coexistência e associação íntima entre as células do sinciciotrofoblasto e do citotrofoblasto.
Descreve os Tumores do saco vitelino.
- mais comum em crianças pré-púberes;
- AFP> 100 e sem BhCG;
- variável microscopicamente podendo surgir com vários padrões.
- Os glóbulos tipo hialino e corpos de Duvall-Schiller são mais característicos dos tumores do saco vitelino, mas apenas estão presentes numa minoria dos casos.
Descreve os Teratomas.
- Grupo variado de tumores que derivam de 2 ou mais camadas de células germinativas;
- São benignos nas crianças;
- Aumento de AFP e β-HCG apenas em tumores mistos.
Quais são os sinais e sintomas de tumor do testículo?
→ Massa testicular em jovem adulto (<40 anos): não dolorosa, firme, dura e fixa à túnica albugínea.
→ Desconforto testicular e edema testicular indolor.
→ Sintomas mais raros incluem:
- Queixas de dor ligeira ou sensação de peso nos quadrantes abdominais inferiores, períneo ou escroto;
- Ginecomastia e/ou hipertiroidismo (deve-se à produção de hCG).
Sintomas de tumor testicular relacionadas com doença metastática?
- Alterações neurológicas;
- Dispneia ou tosse;
- Dor lombar;
- Dor óssea;
- Massa cervical;
- Atrofia testicular;
- TVP/TEP (Edema unilateral ou bilateral dos MIs);
- Anorexia, náuseas, vómitos ou hemorragia gastrointestinal.
O que fazer após palpação de uma massa testicular suspeita?
Ecografia testicular + AFP, 𝜷-hCG e LDH + TC TAP ou TC AP.
Orquidectomia radical inguinal para tratamento e diagnóstico definitivo e histológico (Pode-se fazer disseção dos gânglios linfáticos retroperitoneais).
Devemos realizar Orquidectomia transescrotal ou biósia testicular?
Não, estão contraindicadas porque alteram a drenagem linfática e aumentam o risco de semear o tumor.
Apresentação dos seminomas e não seminomas na ecografia testicular.
Seminomas: lesões hipoecogénicas de limites bem definidos e sem áreas quísticas.
NSGCTs: heterogéneos, com calcificações, áreas quísticas e sem margens bem definidas.
