TEMA 8: MANEJO DEL DOLOR Flashcards
Dolor agudo y cronico
Respuesta organica
- Agudo: adrenergica.
- Cronico: anorexia, estreñimiento, insomnio.
Dolor irradiado vs dolor referido
- Irradiado: tipico del dolor somatico, se extiende a traves de un nervio.
- Referido: tipico del dolor visceral.
1->Factores que afectan el dolor postop
- Factores quirurgicos
- Factores anestesicos
- Factores del paciente
Factores quirurgicos
Del dolor postop
- Localizacion de la intervencion
- Tipo y extension
- Traumas quirurgicos asociados
- Complicaciones
- Duracion
- Pericia del especialista
Factores anestesicos
del dolor postop
- Estabilidad sistemica del paciente
- Farmacos
- Tipo de anestesia
- Analgesia preventiva
- Analgesia postop precoz
Factores paciente
del dolor postop
Edad, sexo, etnia, cultura, personalidad y caracter psicologico.
2-> Escala de valoracion del dolor
- Dolor agudo: escala verbal analógica
o numérica. - Dolor cronico: multidimensional -> valoración las escalas son más complejas.
- En ancianos, discapacitados o niños: Wong-Baker :) (:
4->Tecnicas regionales para administracion de analgésicos postop
- Administracion por bolos
- Administracion continua a traves de cateter periferico
- Analgesia controlada por paciente
Administracion por bolos
Se refiere a la entrega rápida de una dosis única de un medicamento en un corto período de tiempo, generalmente mediante una inyección intravenosa.
Administracion continua por cateter periferico
- Hoy en dia se puede dejar un cateter en la zona intervenida para que el analgesico actue sobre esa zona.
- Catéteres uni o multiperforados en la herida (subincisional = suprafascial, subfascial o en instilación zonal)
Analgesia controlada por apciente
- Metodo de eleccion en cateter periferico.
- Permite fijar la perfusión continua, la cantidad de anestésico a administrar en los bolos, el tiempo mínimo que tiene que pasar entre cada bolo (tiempo de cierre) y el número de bolos máximos por hora.
5->DCPO (dolor cronico postop)
Definicion
- Dura mas de 3 meses
- Localizado en area quirurgica o referida
- Excluir otras causas del dolor
- Aparece en 1/10 pacientes
Como prevenir el DCPO
- Evitar lesion nerviosa
- Minimizar los factores de riesgo: tipo de cirugia, edad, salud mental, fisica, dolor preop, uso preop de opioides, dolor postop agudo
- La anestesia regional reduce el riesgo de DCPO.
6->Unidades para el tratamiento del dolor cronico
Unidades transversales hospitalarias que se integran para poder obtener prevención, diagnóstico y tratamiento del dolor crónico en un proceso en el cual hay un equipo multidisciplinar.
7->Cuidados paliativos
Los cuidados paliativos son un concepto de atención que combina una serie de terapias con la finalidad de conseguir la mejor calidad de vida posible para los pacientes.
