TEMA 7: REANIMACION

Question 1

Parada cardiaca es cuando…

Answer 1

un paciente que no responda y tenga una
respiración anormal o ausente.

Question 2

Protocolo SVB

Answer 2

• Llamar a urgencias
• 30:2
• DEA seguir instrucciones

Question 3

2->Soporte vital avanzado

Answer 3

Se puede hacer en el hospital o en la calle, por ejemplo el SAMU.

Question 4

Primer paso SVA

Answer 4

Al ver una PCR se inician las compresiones y se coloca el desfibrilador.

Question 5

Ritmos desfibrilables

Answer 5

• Fibrilacion ventricular: ECG errático, desordenado y sin sentido.
• Taquicardia ventricular sin pulso: ECG con QRS ancho, ordenado.

Question 6

Que pasa si es desfibrilable

Answer 6

Lo desfibrilamos a la máxima potencia que nos permita el desfibrilador. Tras darle la descarga, continuamos con las compresiones, sin pararnos a ver si ha sido efectivo o no hasta 2 minutos después.
- Adrenalina 1 mg. iv. tras la tercera descarga, así­ como la primera dosis de amiodarona (300 mg. iv.). Si persiste la arritmia se puede administrar una segunda dosis de amiodarona de 150 mg.

Question 7

Ritmos no desfibrilables

Answer 7

• Actividad electrica sin pulso: Sí hay actividad eléctrica, pero no se acompaña de actividad mecánica. Como no es un problema eléctrico, no se beneficia de desfibrilación.
• Asistolia: linea plana.

Question 8

Que pasa si el ritmo no es desfibrilable

Answer 8

Se continua con el RCP
https://anestesiar.org/2015/soporte-vital-avanzado-en-el-paciente-adulto/

Question 9

SVA

A tener en cuenta

Answer 9

• Utilizar capnografo y usar dispositivo avanzado de via aerea si hay.
• Identificar las causas potencialmente tratables o reversibles mientras nos encontramos en este escenario: las 4 H y las 4 T
• Considerar poner un compresor torácico externo mecánico (LUCAS: imagen abajo derecha) para facilitar las compresiones.
• Considerar un ECMO: muy agresivo, ultima opcion.

Question 10

4H

Answer 10

Hipoxia, hipovolemia, hiperpotasemia, hipo o hipertermia.

Question 11

4T

Answer 11

Trombosis coronaria/pulmonar, neumoTorax, Taponamiento cardiaco y toxicos.

Question 12

3->Algoritmo taquicardia

Answer 12

1. Dar O2, ECG, tension, saturacion de O2, identificar causas tratables.
2. Hay shock, sincope, isquemia miocardio o fallo cardiaco severo?
3. Si la respuesta es sí: 3 desfibrilaciones sincronizadas, sedar si esta consciente. Si no funciona se da amiodarona y repetir desfibrilaciones.

Question 13

4-> Algoritmo bradicardia

Answer 13

1. Dar O2, ECG, tension, saturacion de O2, identificar causas tratables.
2. Hay shock, sincope, isquemia miocardio o fallo cardiaco severo?
3. Si sí: atropina.
4. Si no responde a fármacos, en este caso podemos poner un marcapasos transcutáneo, unas pegatinas con electrodos que se ponen en la piel y estimulan el ritmo cardiaco.

Question 14

Tratamiento inmediato post-resucitacion

Answer 14

• Via aerea: mantener saturacion alta 94-98, dispositivo avanzado, capnografia.
• Circulacion: 12 derivaciones, obtener acceso venoso definitivo, TA mayor a 100, fluidoterapia para volemia, monitorizacion intraarterial de PA, ionotropos y vasopresores para elevar tension si cae.
• Mantener T constante

Question 15

Recuperacion post-resucitacion

Answer 15

• Control T por 24 h.
• Mantener normocapnia y normoxemia
• Evitar hipotension.
• ECG
• Mantener glucemia
• Buscar trastornos hereditarios y manejar factores de riesgo.

Question 16

7->Pronostico

Answer 16

Depende del daño neurológico, evaluar:
- Ausencia de reflejo pupilar y corneal.
- Ausencia de potenciales evocados.
- EEG maligno.
- Marcador NSE (neuron specific enolase) elevado > 60 μg/L a las 48/72h: la presencia de esta enzima nos indica que ha habido destrucción neuronal.
- Estatus mioclonus persistente: contracciones musculares involuntarias, rítmicas y repetitivas.
- Extensiva lesión anóxica.

Si tiene 2 de ellas, el pronostio es muy malo -> se desconecta al paciente.