TEMA 20: QUEMADURAS

Question 1

Epidemiologia de las quemaduras

Answer 1

• 1/3 de los quemados van al medico.
• 90% se resuelven en ambulatorio
• 10% hospitalizacion

Question 2

Zonas de la quemadura

Answer 2

• Zona de coagulacion: zona central con necrosis coagulativa irreversible.
• Zona de estasis: existe un déficit de perfusión en células que, aunque dañadas, aun son viables. Evitar dentro de lo posible que la zona de estasis intermedia empeore a una zona de coagulación.
• Zona de hiperemia: zona externa con vasodilatacion. No shock ni sepsis.

Question 3

Quemadura de primer grado

Tipo A BENAIM

Answer 3

• Estrato granuloso de la epidermis
• Quemadura solar.
• Eritema, edema, dolor.
• Curacion de forma espontanea en 7 dias.

Question 4

Quemadura de 2 grado superficial

Tipo A

Answer 4

• Epidermis + membrana basal + ligeramente dermis.
• Conserva plexo subpapilar
• Escaldadura, contacto breve a objeto caliente.
• Aspecto húmedo con eritema, hiperestesia —aumento doloroso de la sensibilidad táctil— y flictenas o ampollas. Se cura en 7-10 días.

Question 5

Quemadura de 2 grado profunda

Tipo AB

Answer 5

• Dermis papilar como la reticular.
• Respeta unicamente las glandulas profundas.
• Trombosis de plexo subpapilar
• No ampolla, aspecto seco, menor dolor.
• Regenera a los 21 días pero tiende a dejar una cicatriz hipertrófica; suele requerir cirugía.

Question 6

Quemadura de 3 grado

Tipo B

Answer 6

• Todas las capas
• Aspecto blanco o carbonizado. Negruzco.
• Sin dolor
• Vasos trombosados
• No regenera -> requiere cirugia.

Question 7

Riesgo de cicatriz hipertrofica

Answer 7

Si la curacion dura más de 21 dias el riesgo aumenta a mas del 70%

Question 8

Regla de Pulasky Tennison

Answer 8

• Proporción en porcentaje de piel de cada una de las partes anatómicas
• En menores de 15 años las proporciones varian y se deben ajustar con tabla Lund-Browder.

Question 9

Importancia de la extension

Answer 9

Para calcular la cantidad de litros de suero que hay que poner para evitar una deshidratación en casos de gran quemados (>20%)

Question 10

Ecuacion de Parlan

Answer 10

Litros = Peso(kg) * Extension( % ) * 4

Question 11

Etiologia de una quemadura de menos grave a mas grave

Answer 11

Escaldadura<llama<quimica

Question 12

Los pilares diagnosticos son:

Answer 12

Profundidad (grados), extension (porcentaje), localizacion, edad y etiologia.

Question 13

Definicion de paciente ambulatorio por quemaduras

Answer 13

• <10% 2 grado adultos
• <5% 2 grado niños-ancianos
• <2% 3 grado sin incluir zonas especiales
• Sin inhalacion
• No electricas
• Sin trauma asociado
• Paciente en condicion de seguir indicaciones

Question 14

Tratamiento de quemadura por electricidad

Answer 14

• No convertirnos en victimas
• Descartar PCR
• Inmovilizar posibles fracturas
• Enfriar zona quemada

Question 15

Tratamiento 1 grado

Answer 15

• Cura expositiva
• Locion humectante, vaselina, ac. hialuronico.
• Buena hidratacion y crema solar.

Question 16

Tratamiento 2do grado superficial

Answer 16

• Se extirpan las ampollas, limpieza y cura oclusiva.

Question 17

Tratamiento 2 grado profunda

Answer 17

• Limpieza por arrastre con suero o agua destilada
• No aplicar antisepticos
• Aposito humedo de plata.

Question 18

Tratamiento 3 grado

Answer 18

• Limpieza
• Cura oclusiva
• Unidad de quemados -> cirugia.

Question 19

Criterios de traslado a centro de quemados

Answer 19

• 3 grado > 10%
• 2 grado > 20%
• Respiratorias, electricas.
• Que afecten areas especiales.
• Quimicas que afecten areas especiales y articulaciones
• Pacientes con patologias previas