TEMA 5: COMPLICACIONES ANESTESIA

Question 1

Complicaciones mas frecuentes

Answer 1

• Las respiratorias y de la herida.
• En la induccion
• Por error humano.

Question 2

1->Complicaciones respiratorias

Answer 2

• Hipoxemia: apnea y atelectasias.
• Hipercapnia.

Question 3

Apnea

Causas

Answer 3

• Bloqueo neuromuscular sin ventilación, como el fallo de la vía aérea o la desconexión del circuito.
• Depresión respiratoria: hipnóticos, morficos.

Question 4

Apnea

Como se suele producir

Answer 4

Cuando se administran los relajantes musculares se paraliza la respiracion -> se procede a la laringoscopia y se inserta el tubo endotraqueal.
- El 25% de complicaciones se dan por intubación dificil.

Question 5

Cómo se sabe si se colocó bien el TET

Answer 5

• Se observa la capnografia plana si está mal colocada..
• Bajaría la saturación periférica de oxígeno. CUIDADO que este no es inmediato.

Question 6

Atelectasias

Definicion

Answer 6

Pérdida de volumen en una parte o en la totalidad de un lóbulo pulmonar debido a la colapso o la falta de expansión de los alvéolos.

Question 7

Atelectasias

Causas

Answer 7

Hipnosis + la relajación neuromuscular -> un desplazamiento cefálico del diafragma, y aumenta mucho la presión intraabdominal, todas las vísceras por efecto gravitatorio tienden a irse hacia la cabeza. Los alveolos estarán muy comprimidos y colapsados por este aumento de la presión intraabdominal. Si
además se añade la obesidad mórbida se complica.

Question 8

Atelectasias

Solucion

Answer 8

Se aumenta la presion desde la maquina para reclutar más alveolos.
CUIDADO con subirla demasiado o se causa neumotorax.

Question 9

Hipercapnia

Causas

Answer 9

• Hipoventilacion: fuga en circuito de ventilacion, mal ajuste del TET, depresion por farmacos.
• Reinhalacion de CO2: la cal sodada de la maquina absorbe el CO2. Si esta se agota se jode todo.
• Efecto espacio muerto: Cuando el alveolo esta ventilado pero no tiene perfusion sanguinea.

Question 10

2-> Complicacion hemodinamicas

Answer 10

• Shock por hipotension
• Arritmias graves

Question 11

Shock por hipotensión

Causado por

Answer 11

• Hipovolemia: por sangrado o ayuno
• Isquemia miocardica: hipoxemia.
• Vasoplejia: afectación que se produce por una baja resistencia vascular periférica.

Question 12

Despertar intraoperatorio

Consecuencias

Answer 12

Trastornos psicologicos, PTSD, no consecuencias a largo plazo.

Question 13

Despertar intraoperatorio

Prevencion

Answer 13

• Calcular el riesgo individual: factores que aumentan el riesgo son bloqueantes neuromusculares, tipo de cirugia, edad, emergencia, drogadiccion, dolor cronico.
• Modificar dosis segun el riesgo.
• Monitorizacion multiple: BIS, lagrimeo, alta tension o FC.

Question 14

4-> Complicaciones postoperatorias

Answer 14

• Respiratorias: hipoventilacion, hipoxemia.
• Agitacion
• Circulatorias: hipo o hipertension, arritmias, sangrado.
• Escalofrios: derivada de la hipotermia intraoperatoria.
• Nauseas o vomitos: No tienen importancia relativa siempre que no haya aspiración del contenido gástrico. En niños mas frecuente que adultos.

Question 15

Factores predisponentes a nauseas postop

Answer 15

• Mujer
• Edad menor
• Obesidad
• Ansiedad
• Antecedentes
• No fumar
• AG: opioides, inhalatorios, NO2, neostigmina.
• Anestesia prolongada
• Tipo de cirugia: abdominal, estrabismo, laparoscopica.
• Mal control del dolor