TEMA 24: ONCOLOGIA MAXILOFACIAL Flashcards
El 90% de los cánceres de la cavidad bucal son…
carcinomas epidermoides (espinocelular o de celulas escamosas).
Displasia
Conjunto de células atípicas en el epitelio que aún no han evolucionado a cáncer. Pueden ser leves, moderadas o graves.
1-> Lesiones premalignas
Las lesiones premalignas o precancerosas son aquellas que muestran cierto grado de atípica y favorecen más la cancerización con respecto al estado fisiológico.
No son enfermedades pero requiere cirugia urgente.
Leucoplasia
- Placas blancas que no se eliminan con raspado -> hiperqueratosis de la mucosa.
- 10% malignizan
- Tipico en fumadores, se suelen ir al dejar de fumar.
Tipos de Leucoplasia
- Verrucosa: proyecciones digitiformes.
- Mateada: lesion blanca nodular que puede tener zonas rojas eritroleucoplasia
Eritroplasia
Area roja intensa y plana, o poco elevada, que al ser raspada puede sangrar con facilidad. Malignizan hasta en un 40%.
Queilitis actinica
Lesiones costrosas a menudo blanquecinas, subtipo de queratosis actínica que afecta fundamentalmente al labio inferior y que está causada por la exposición crónica a la radiación solar. Se caracteriza por la desaparición del borde o limite del labio con la piel.
Lesiones premalignas de menos a mas graves
leucoplasia homogeneas < leucoplasias heterogeneas < leucoplasias verrugosas < eritroplasia < displasia intraepitelial < Carcinoma in situ < microinvasion < carcinoma infiltrante
2-> Condiciones premalignas
Alteraciones genéticas previas de un individuo —hereditarias o no— que favorecen el desarrollo del cáncer
Liquen plano
- Lesiones blanquecinas en forma de malla (estrias de Wickham), papilas y erosiones.
- Si evoluciona a ulceras: liquen plano erosivo.
- Poco riesgo de malignidad.
- Se alivian con glucocorticoides.
Fibrosis submucosa
Gran proliferación de colágeno en el tejido subepitelial
de la mucosa oral. Como consecuencia, causa una disminución de la elasticidad de la boca.
Lupus eritematoso cronico
Enfermedad autoinmune sin tratamiento eficaz y alto nivel precanceroso.
Glositis luética
Infección por sífilis que cuando da lesiones en la lengua puede evolucionar rápidamente a un carcinoma. Tiene aspecto muy similar a la glositis por candidiasis.
Síndrome de Plummer-Vinson
Ferropenia por dificultad de absorción de hierro. Como consecuencia, cursa con fibrosis y metaplasia epitelial en el esófago y faringe, provocando disfagia.
3->Canceres de la cavidad bucal
Clasificacion
- Segun progresion
- Segun la localizacion
Canceres de labio
Lesion dura con úlceras (erosiva) o coliflor (proliferativa). Mas frecuente en hombres y en labio inferior.
Canceres de encia
Signo
Los dientes cercanos se caen
Cancer de lengua
Tratamiento
Glosectomia
Cuando sospechamos de malignizacion de una herida bucal?
- Duracion larga o recurrencia.
- Cambio en tamaño y forma
- Bordes irregulares y asimetricos
- Coloracion anormal
- Dolor persistente
- Sangrado inexplicado
- Cambios en textura
- Factores de riesgo
Clasificacion segun el tamaño del tumor
T
- T0: no se aprecia
- Tis: in situ
- T1: <2cm
- T2: 2-4 cm
- T3: >4cm
- T4: tumor infiltrante
Clasificacion segun ganglios infiltrados
N
- N0: no adenopatia
- N1: adenopatia homolateral menor a 3cm.
- N2: adenopatía entre 3 y 6 cm. Puede ser N2A tumor homolateral—, N2B múltiples tumores homolaterales que en total dan 3-6 cm— y N2C tumores bilaterales; que en total dan 3-6 cm—.
- N3: tumor rompe la capsula del ganglio.
Clasificacion segun metastasis
M
- M0: no metastasis
- M1: Metastasis a distancia
Estadios tumorales
- E0: Tis, N0, M0. No hay tumor
- E1: T1, N0/1, M0.
- E2: T2, N0/1, M0.
- E3: T3, N0/1, M0.
- E4A: T4, N0/1, M0 o cualquier N2, M0.
- E4B: T4, N1, M0 o cualquier N3
- E4C: cualquier M1.
Grados tumorales
Segun especializacion
- Grado 1: muy especializado, parecido a la celulas normales y menos peligroso.
- Grado 2 y 3.
- Grado 4: indiferenciado. Muy anomalo y peligroso
