TEMA 13: INFECCIONES LOCO-REGIONALES Flashcards

1
Q

Tipos de infeccion

A
  • Local: absceso y flemon
  • Regional: linfangitis y adinitis
  • Sistemica: shock y sepsis
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Q

1->Infeccion local

A
  • Absceso
  • Flemon
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3
Q

Absceso

A
  • Tumefacción localizada blanda rellena de pus. Fluctuacion.
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4
Q

Flemon

A

Cuando la respuesta inmune no consigue producir un absceso, se forma el flemón. Es una tumefacción algo más difusa, con límites sin definir, dura, roja y mucho más dolorosa que el absceso. No tiene pus. Y puede causar necrosis.

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5
Q

Tratamiento del absceso

A
  • Drenaje y desbridamiento manual de las membranas formadas.
  • Obtener cultivo para ATB
  • Colocacion de drenaje y cicatrizacion por 2da intencion.
  • En localizaciones profundas: puncion percutanea
  • Tratamiento sintomatico.
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6
Q

Tratamiento flemon

A
  • Antibioticos sistemicos.
  • Desbridamiento si hay necrosis.
  • Obtencion de muestra para ATB
  • Tratamiento sintomatico.
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7
Q

Diferencias entre absceso y flemon

A

Flemon
- Más doloros
- Sintomas sistemicos más fuertes
- No membranas
- Necrosis

Absceso
- Membranas
- Presencia de pus
- Más delimitado

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8
Q

Sintomas generales para absceso y flemon

A
  • Sindrome febril
  • Leucocitosis y neutrofilia
  • Incremento de VSG (velocidad
    de sedimentación globular)
  • Incremento de parámetros
    biológicos inflamatorios
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9
Q

2->Infeccion regional

A

Usualmente causada por streptococcus pyogenes, son secundarias a una infeccion al vaso linfatico “puerta de entrada”
- Lifangitis aguda
- Adinitis aguda

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10
Q

Lifangitis aguda

A

Infección e inflamación anida de los vasos linfáticos.
Muestra una clínica de fiebre severa con escalofríos, astenia, anorexia, debilidad, descompensación fisiológica.

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11
Q

Lifangitis aguda

Tipos

A
  • Superficial reticular
  • Superficial troncular
  • Profunda
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12
Q

Lifangitis superficial reticular

A

Afectan a ramas superficiales de pequeños vasos linfáticos, observando placas eritromatosas. Pueden aparecer con sarpullido y descamación de la piel, nódulos linfáticos hinchados.

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13
Q

Lifangitis superficial troncular

A

Afectan a troncos principales superficiales linfáticos; observando lesiones eritromatosas dérmicas en forma de cordones o rutas con calor y dolor

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14
Q

Lifangitis profunda

A

Difícil de diagnosticar. Se manifiesta con una puerta de entrada que permite la infección causando edema global de una extremidad; acompañado de dolor espontáneo y inmovilización del miembro.

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15
Q

Adinitis aguda

A

Se trata de la infección de los ganglios linfáticos. No son normales, por lo que suelen estar asociados a enfermedades graves

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16
Q

3->Infecciones posquirurgicas

Mas frecuentes

A

Por orden de frecuencia:
- De la herida
- Del tracto urinario
- Infecciones respiratorias

17
Q

Clasificacion de Altemeier

A

Clasifica las heridas quirurgicas dependiendo de la contaminacion:
- Herida limpia
- Herida limpia-contaminada
- Herida contaminada
- Herida sucia

18
Q

Herida limpia

Clasificacion de Altemeier

A

Herida no contaminada son ningún tipo de apertura de lumen de visceras. El riesgo de infección es muy bajo, tan solo del 3%.
- No profilaxis antibiotica.
- Algunos ejemplos son cirugías de pecho, tiroides y paratiroides, hernia no complicada, colecistecomia laparoscopia

19
Q

Herida limpia-contaminada

A

Se trata de una herida donde existe una apertura controlada del tracto digestivo, vías excretoras o visceras huecas; existiendo una posibilidad de contaminación. Tienen un riesgo de infección del 6%; siendo indicada como norma general la profilaxis antibiótica.
- Cirugía intestinal no ocluida, apendicectomía,
apertura y exploración del ducto biliar, colecistecomia con apertura accidental de la vesícula

20
Q

Herida contaminada

A

Ambiente altamente contaminado, pero sin hallarse en estado de sepsis ni inflamación. Tiene una incidencia de infección del 12%; siendo indicada como norma general la profilaxis antibiótica.
- Algunos ejemplos son Gastrectomía tumoral, colectomía, apendicitis gangrenosa, colecistitis
aguda, esplenectomía traumática

21
Q

Herida sucia

A

Se halla en contacto con material séptico o purulento; ya esta infectada —por lo que no se da profilaxis, se da tratamiento—. La incidencia de infección es el 20%.
- Perforación de tubo digestivo, perforación vesícula biliar, abscesos, peritonitis aguda, apendicitis aguda, proctología, isquemia intestinal, trauma abdominal con lesión de víscera hueca

22
Q

Tratamiento de herida infectada

A

El tratamiento consiste en abrir la herida, tomar muestra para cultivo, lavar y drenar la herida y dejarla cicatrizar por segunda intención.

23
Q

4->Infecciones graves de tejido blando (IGTB)

A
  • Infecciones de heridas quirurgicas de mayor importancia.
  • Afecta a músculo, fascia, tejido subcutaneo y/o piel causando sepsis con disfunción del sistema vital o del órgano.
24
Q

Clasificación de Sitges-Serra dependiendo de la capa tisular afectada

A
  • Nivel 1: Piel y TSC
  • Nivel 2: Fascia
  • Nivel 3: musculo
25
Nivel 1: Piel y TSC | Clasificacion Sitges-Serra
- Agudo: erisipelas (dermis) y celulitis (TSC). - Subagudo: Gangrena de Meleney
26
Nivel 2: Fascia | Clasificacion Sitges-Serra
- Fascitis necrotizante tipo 1 (**de Fournier**) y 2.
26
Celulitis vs erisipela
Celulitis: - Estreptococo y estafilococo - Afecta TCS - **Mal delimitada** - En cualquier parte del cuerpo pero un poco más en piernas Erisipela: - Estreptococo - Afecta la dermis - Borden **bien delimitados y elevados** - Afecta más piernas y cara.
27
Nivel 3: musculo | Clasificacion Sitges-Serra
- Gangrena gaseosa - Piomiositis
28
Infeccion de todas las capas | Clasificacion Sitges-Serra
- Gangrena gaseosa - Gangrena estreptococica - Mucormicosis - Pie diabetica - Mucormicosis
29
Sintomas de IGTB
- Lesiones cutaneas: ampollas, placas necroticas. - **Crepitacion**: germenes productores de gas. - Edema - **Ausencia de pus** - **Exudado grisaceo** - Dolor desproporcionado. - A nivel sistémico pueden producir fiebre, taquicardia, oliguria, hipotensión, sudoración, shock y muerte.
30
Tratamiento IGTB
- CIRUGÍA: Desbridamiento amplio URGENTE. No demorarlo con pruebas complementarias. - Se deja la herida expuesta al aire —de forma muy agresiva para asegurar la limpieza— para matar a los gérmenes anaerobios estrictos. - Antibioticos