Tema 7: Parpelles

Question 1

Embriologia parpelles

Answer 1

Ectoderm superficial

Question 2

Cara interna parpelles

Que s’uneix?

Answer 2

Conjuntiva tarsal - fons de sac conjuntival - conjuntiva bulbar

Question 3

Components parpelles

Answer 3

1. pell
2. m. estriat
3. m. llis (Muller i retractors parpella inferior)
4. Tars (cartílag que dona consistència)
5. conjuntiva taresal
6. Glàndules

Question 4

Glàndules de la parpella

Answer 4

Sebàcies (Meibomio i Zeiss)
Sudoríferes (MOll)
LLacrimals accessòries (Krause)

Question 5

Innervació parpella

3 nervis + obertura i tancament?

Answer 5

III PC: m. elevador de la parpella superior
VII PC: m. orbicular
Sistema simpàtic: m. Müller (m. llis)
Obertura (III PC) i tancament (VII)
V PC: sensibilitat parpella (brnaca oftàlmica i maxilar superior –> conjuntiva tarsal i bulbar)

Question 5

Hipertiroidisme en parpella?

Musculas als que afecta? i que provoca?

Answer 5

Hiperestimulació SNS (m. müller + retracció parpella superior)
Ulls + oberts - ASIMETRIA

Question 5

Llig del m. elevador parpella superior

Answer 5

Lligament transversal de Whitnall

Question 5

F(x) m. orbicular

3 funcions

Answer 5

1. parpalleig voluntari / reflex
2. tancament parpelles!
3. bombeig via llacrimal

Question 6

Meibomitis

Answer 6

Infecció sol de la vora lliure de la gl

Question 6

Irrigació parpelles

Answer 6

A caròtida interna - A oftàlmica
A etmoidals - A suppraorbitària i supratroclear - A parpebrals superior i inferior
A angular: posa en contacte la caròtida interna i la externa

Question 6

Tars parts

Answer 6

Colagen tipus I sense hialòctis + lligaments parpebrals (tendó cantal lateral i tendó cantal medial)

Question 6

Inf aguda de les parpelles passa a crònica….

Answer 6

CALAZI O CHALACIÓN: puntxar corticoide acció lenta (Triamcilonona) - Laia Rull!

Question 6

Patologia glàndules

excés sequetat i excés greix: Inf i inflamació

Answer 6

• excès sequetat pell, forma caspes i tapa les glàndules
• excés producciño de greix (tapa glàndules, NO puntxar!!) pot formar:
• MUSSOL INTERN (Inf aguda de les gl. Meibomi)
• MUSSOL EXTERN (gl Zeiss i gl Moll - a la vora de la parpella)

La inflamació causa: blefaritis seborreica (greix) o escamosa (caspes)

Question 7

Vena angular

Answer 7

OJO en dacriocistitis
pot provocar bacterièmia perque passa al si cavernós

Question 8

Síndrome Horner

Answer 8

1. Ptosis
2. Miosis
3. Anhidriosis

Question 9

Causa ptosis neurogènica?

Answer 9

Paràlisi del III PC (adquirida o congènita) - NO afectació pupilar
Sd Horner (P+M+A)

Question 10

Paràlisi III PC central o metabòlica?

pupil·la

Answer 10

Central: pupil·la dilatada i fixa, NO miosi
Metabòlic (diabetes): SI hi ha reflex pupil·lar!!

Question 11

Horner congènit

clínica + causa

Answer 11

rubor hemifacial + iris hipopigmentat
lesio plexe braquial part o neuroblastoma uterí

Question 12

Horner adquirit

nens i adults

Answer 12

Nens: neuroblatoma o tumor mediastínic
Adults: alteracions cadena simpàtica No alteració color iris

Question 13

Ptosis neuròena sincinètica

Answer 13

Dsps d’una regeneració nerviosa aberrant

Question 14

Lesió III PC (DxD)

ptosis, diplopia o midriasis

Answer 14

Aneurisma d’a. comunicant posterior

Question 15

Ptosis miogèniques adquirides

Answer 15

Miastenia Gravis (+ freq en adult jove, sembla paràlisi III PC però si que hi ha reflexes)
M. Steiner (Catarates en arbre de nadal, degeneració pigmenraria macular perifèrica, blefarospasme, queratitis seca…)

Question 16

Sd Marcus Gunn

Answer 16

Ptosis i retracció parpebral!! Causa neurogènica

Question 17

Oftalmotaria tiroidea

causes + signes + TT

Answer 17

causes: inflamació o fibrosis músculs + estimulació simpàtica m. Müller
Signe van Grafe i de Dalrymple
TT: Botox

Question 18

LAGOFTALMOS

causa

Answer 18

Hipofunció !! Paràlisi VII par
-Paràlisi de Bell
-Neurinoma de l’acústic

Question 19

LAGOFTALMOS

Origen o tipus

Answer 19

Central (lesio facial inferior, no afecta casi a l’ull)
Perifèrica o de Bell
Sd Moëbius (lesió III, VI, VII, XII - oftoplejia + paràlisi facial)

Question 20

BLEFAROSPASME

que es? sd? tt

Answer 20

Hiperfunció VII par - contacció involuntaria parpella
Sd Meige
TT: botox

Question 21

PATOLOGIA VORA LLIURE PARPELLES (6)

Answer 21

1. ENTROPION - inversió parpella cap al globus pcular (OJO úlcera!)
2. TRIQUIASI - Creixement pestanyes direcció errònia!
3. DISTRIQUIASI - 2a filera de pestanyes (de naixement)
4. ECTROPION - caiguda parpella cap a fora
5. FLOPPY EYELID SD - obés, fumador DM2 - Sd apnea del son, MPOC, CPAP, asma
6. DERMATOCALASIA - excés pell

Question 22

EPICANTUS

Answer 22

replec que va pel cantó intern - causa PSEUDOESTRABISME

Question 23

COLOBOMES DE PARPELLA

Answer 23

SD GOLDENHAR
SD TREACHER COLLINS

Question 24

BLEFARITIS

4 causes?

Answer 24

• Inflamació inespecífica vora palpebral
  Causes:
  1. Inf gl Meibomi (espuma meibomiana, el greix no pot sortir)
  2. Sequetat
  3. Seborreica
  4. Inf S. aureus

Question 25

MEIBOMITIS

Answer 25

Inf gl Meibomio, greix o quist de Meibomi

Question 26

INFECCIONS/INFLAMACIONS GL PARPELLA

Answer 26

• MUSSOL (inf aguda)
• CALAZI (inf crònica)
• INFECCIONS (impetigen, herpes, cel·lulitis, pènfigo)

Question 27

PENFIGO/ PENFIGOIDE

Answer 27

Malaltia autoimmune contra la epidermis que causa cicactrius en la parpella. Pot causar entropion

Question 28

Cuerno cutani

Answer 28

Capes de queratina de la pell que s’acumulen (ojo si es maligne)

Question 29

Molluscum contagiós

complicació?

Answer 29

tumoracions umbilicades OJO conjuntivitis crònica!!

Question 30

CARCINOMA BASOCEL·LULAR

Answer 30

• Tumor maligne + fre en pell (90% dels de parpella)
• NO fa metàstais
• Nòdul amb vascularització superficial en xarxa
• exposició al sol + freq