Tema 17: Superfície ocular i malalties sistèmiques

Question 1

Sistema immune conjuntiva

2

Answer 1

1. Mastòcits: alliberen mediadors
2. Limfòcits T i B: Presenten Ag

Question 2

Sistema immune tx llagrimal

Answer 2

tx limfoide associat a mucoses - IgA en pelicula llagrimal

Question 3

Sistema immune cornia

Answer 3

Avascular sanguini i limfàtic
TEIXIT IMMUNOPRIVILEGIAT: Absència rebuig transplantaments

Question 4

Hipersensibilitat

4

Answer 4

1. IgE mastòcits i Histamina: conjuntivitis al·lergica
2. Citotòxica. Ac > Ag
3. Immunocomplexes en vasos
4. Mediada x cèliles. Directe limfòcits.

Question 5

Tractament farmacològic x hipersensibilitat

3

Answer 5

1. CORTICOIDES: immunosupresor + antiinflamatori
2. AGENTS CITOTÒXICS: immunosupresor que inhibeix proliferació celular Azatiopina
3. CICLOSPORINA A Immunosupressor específic cèlules T. únic en via tòpica!!!

Question 6

ARTRITIS REUMATOIDE

MANIFESTACIONS OCULARS (3) + freq

Answer 6

1. Síndrome ull sec
2. Escleritis o epiescleritis (necrotitzant)
3. Quetatitis ulcerativa perifèrica

AR malaltia del col·lagen + frequentment associada a queratitis ulcerativa!!! Ulgència oftalmològica!!

Question 7

LES

MANIFESTACIONS OCULARS (3) + freq

Answer 7

1. Síndrome ull sec: atròfia gl llagrimals - ull hiposecretor. També les gl salivals xerostomia
2. Escleritis o epiescleritis (necrotitzant)
3. Quetatitis ulcerativa perifèrica

Dipòsits IC (III)

Question 8

Altres malalties amb afectació ocular

4

Answer 8

1. Policondritis nodosa: escleritis i queratitis.
2. Granulomatosi de Wegener: Vasculitis granulomatosa necrotitzant
3. Poliarteritis nodosa: vasculitis necrotitzant
4. Esclerodermia: Queratoconjuntivitis seca + fibrosi fons de sac

Question 9

Malaltia empelt contra hoste

Answer 9

En transplantament de MO al·logènic
- Agut < 100d
- Crònic > 100d - quan disminueix el tt immunosupressor

Question 10

Manifestacions oculars de MECH

Agudes (2) i Cròniques (3)

Answer 10

1. AGUDES
   - Conjuntivitis pseudomembranosa
   - úlceres cornials
2. CRÒNIQUES
   - queratoconjuntivitsis seca: ull hiposecretor per infiltrat inflamatori en gl llagrimals
   - Disfunció gl Meibomi: ull sec evaporatiu. pot donar lloc a ulceres i queratinització
   - Complicacions superficie ocular: queratinització, ulceres, ectropion…

Question 10

Síndromes mucocutanis

Que son?? origen? afectació i que formen? clinica x3

Answer 10

• Tenen origen autoimmune.
• Afecten a pell i mucoses: Origen ectodèrmic comú + estructures comunes (epiteli, mb basal…)
• Formen ampolles : Dipòsits Ac + acúmul de fluid per ruptura de unions intacel
• Dipòsits Ac
• clinica:
  1. Conjuntivitis pseudomembranosa
  2. conjuntivitis purulenta
  3. erosions cornials recurrents

Question 11

PÈMFIG DE MB MUCOSES - PÈMFIG CICATRICIAL OCULAR

que és? clinica? 4 estadis?

Answer 11

• Malaltia crònica inflamatòria autoimmune
• Dipòsits d’Ac anti mb basal
• conjuntivitis crònica unilateral, fòrnix inferior i canto intern
• ESTADIS:
  1. conjuntivitis crònica i fibrosi tarsal
  2. Retracció fornixs
  3. Simblefaron: unió conjuntiva tarsal i bulbar
  4. Queratinització superficial i anquiloblefaron