Tema 12: cristal·lí

Question 1

Lents intraoculars del ull

Answer 1

còrnia - 43 DP
cristal·lí - 22/23 DP

Question 2

Parts cristalí:

Answer 2

• càpsula anterior i posterior
• cel epitelials (creixe i perden el nucli per formar les fibres)
• Còrtex
• Nucli

Question 3

Acomodació:

Answer 3

m. ciliar relaxat: cristlí estirat - imatge de lluny
m ciliar contracció: cristalí abombat - imatge de prop

Question 4

Patologia del cristalí

3

Answer 4

1. TRANSPARENCIA - Cataracta
2. FORMACIÓ - Coloboma: (embriologia: la vesícula òptica tanca per la part inferior, patologies de tancament les trobarem a la part inferior
3. POSICIÓ o LUXACIÓ- ectòpia lentis

Question 5

CATARACTES SENILS

Classificació (6) x localització (3):

Answer 5

1. NUCLEARS: Enduriment i nucli groc
2. CORTICAL: de la perifèria al centre
3. SUBCAPSULARS: entre càpsula i cortex. De centre a perifèria.
4. ARBRE DE NADAL: dipòsits farmacològics
5. HIPERMADURES: opacitat molt densa. No es veu fons d’ull.

Question 6

CATARACTES SECUNDÀRIES

2

Answer 6

1. PRE-SENILS:
   - DM (per deshidratació del cristal·lí)
   - Distròfia miotonia de Steinert (subcapsular posterior)
   - Dermatitis atòpica (subcapsular anterior)
2. TRAUMÀTIQUES: ferida, contusió, compressió, radiació…

Question 7

Valoració x cirurgia de cataracta

6 (3 imp)

Answer 7

1. AV < 0,4 visió per sota del 60%
2. Reflexs pupilars: via aferent
3. Annexos oculars (tractar patologies)
4. Còrnia : transparent (si hi ha opacitat no podem operar) cirurgia combinada: transplant cornia + cataracta
5. Valoració cristal·lí i fons ull
6. Segment anterior

Question 8

BIOMETRIA

LIO + mesures

Answer 8

• Pacient miop: lent de baixa potènica (14-15D)
• Pacient hipermetrop: lent alta potènica (26D)

Hem de mesurar:
1. queatometria :poder refractiu còrnia
2. longitud axial (en miop gran > 22mm i hipermetrop petita < 22mm)

Question 9

Tipus de LIO

On es col·loquen?

Answer 9

• Implant sac capsular (càmera posterior): es manté la càpsula
• Implant als solcs (càmera posterior): es trenca la càpsula posterior, i es posa entre l’iris i el SULCUS
• Implant càmera anterior (càmera anterior):

Question 10

Correcció LIO

Answer 10

Monofocals: correció lluny + ulleres prop
Multifocals: per a tot (alteracions visuals)
Lents correctores astigmatisme: diferent graduació

Question 11

CIRURGIA CATARACTES

9 PASSOS

Answer 11

1. anestesia retrobulbar
2. incisions: principal (2,2-2,8mm) i secundaria 1mm
3. Injecció material viscoelàstic + capsulorrexis circular capsula anterior cristalí - important obertura circular
4. Hidroidessecció cristalí: separarlo amb serum
5. FACOestimulació: ultrasons
6. Aspiració
7. LIO
8. Aspiració material viscoelastic
9. Tancament incisions

Question 12

Làser femtosegundo

funcions

Answer 12

tallar
- insicions cornials
- capsulorrexis
- fragmentació nucli

Question 13

Complicacions cirurgia cataractes

intra i post operatories

Answer 13

Intraoperatories:
- trancament capsula posterior
- vitriorragia
- caiguda fragments a segment posterior
- Hemorràgia supracoroidea expulsiva
Postoperatoria
- endoftalmitis aguda per flora ocular pròpia, a les 24-48h, donar: cefalosporines + vancomicina
- Opacificació càpsula posterior: creicement cel epitelials (lent bruta)
- Edema, desplaçament lent, despreniment retina…

Question 14

TIPUS CATARACTA CONGÈNITA

Answer 14

• POLAR POSTERIOR: remanent conducte hialoideo primari (uneix n.òptic + cristalí)
• POLAR ANTERIOR: NO reabsorcio mb pupilar congenita

Question 15

ECTOPIA LENTS

que es?

Answer 15

Desplaçament cristalí
Adquirides o hereditaries (apunts)