Tema 20: transtorns vasculars segment posterior ull Flashcards
IRRIGACIÓ RETINA
- R. externa: circulació per difusió de la coroides a través del EPR
- R. interna: A. central de la retina
Com estudiem el mapa vascular del ull de manera no invasiva?
OCT
Drenatge venós
V. vorticoses > V. oftàlmiques > Si cavernós!
Si augmenta pressió al si cavernós, l’ull es veurà afectat!!
Tipus de transtorns vasuclars al s.posterior
- Retina: obstrucció arterial i vascular
- N. òptic: obstrucció arterial
Obstrucció vena central de la retina
clinica + tt
- venes dilatades
- hemorràgies superficials
- isquèmia
- No dolor
- TT anti-VEGF
Obstrucció arteria central de la retina (OACR)
clinica + tt
- Pal·lidesa retina central
- taca roig cirera contrast ciruculació coroidea en el fons d’ull a nivell de la fòvea!!!
- Pèrdua drastica AV
- NO dolor
- perdua dràstica AV + No dolor –> OACR
Amaurosi fugax
clinica + tt
- Episodis de pèrdua de visio completa
- Plaques d’ateroma en ACI que es desprenen i taponen a. central de la retina
- tt: Antiagregants de manera urgent!! + estudi cardiològic i hematològic!
Neuropatia òptico isquèmica anterior (NOIA)
- Pèrdua hemicamp inferior o superior de l’ull afectat
- El N. òptic deixa d’estar irrigat
Arteritis de l’a. temporal o malaltia de Horton
clinica + DxD + tt
- Infiltrat que afecta a la circulació arterial
- Encruiximent i col·lapse de l’arteria.
- Dolorós!!
- Clínica: dolor palpació a. temporals, claudicació mandibular, cintura escapular i cintura pelviana. Mal de cap. VSG > 75
- SI sospitem de NOIA o OACR demanar VSG
- tt: corticoids orals!!
Pèrdua hemicamp horitzontal
NOIA - neuropatia optico isquemica anterior
Hemianòpsia homònima dreta
Lesió lòbul occipital esquerre! x ACV
La màcula normalment encara conserva visió
ppal causa de perdua de visió important amb exploració ocular normal?
Problema vascular!! sobretot gent gran
Retinopatia HTA 2
signe
Signe del llapis o de Gunn
