Tema 15: Estrabismes Flashcards
Estrabisme: que es?
alteració en l’aliniació dels eixos visuals
3 maniobres exploració estrabisme
- reflexos cornials
- cover test
- versions dels anteriors
4 punts a valorar en estrabisme
- temps evolució
- AV
- Desviació real o aparent
- Estrabisme constant o intermitent
TEST HIRSCHBERG
quantificar desviació?
Comprovar si el reflex de la llum està o no centrat en el centre de les dos pupil·les.
quantificar desviació (1mm = 7º) un ull centrat i l’altre:
- limit pupila i iris (15º)
- mig iris (30º)
- vora externa iris (45º)
Que causa falsos estrabismes?
EPICANTUS o pseudoestrabisme
Diplopies prismàtiques
Al tenir l’ull desviat els objectes els podem verue al cotat d’on son.
Classificació segons desviació (4)
desplaçament vs. reflex
Endotropia
Exotropia
Hipertropia
Hipotropia
Cover test
info que ens dona? Dxd?
informació grau ambliopia + dominànica
DxD estrabismes restriciuts
Tipus cover test
Simple - tapem un ull i valorem resposta altre
Altern - tapem de manera alterna per veure moviments
LLEI HERING
Muscul - muscul
LLEI SHERRINGTON
Inervació - múscul (musculs antagonistes)
cover test en desviació 2 respostes al destapar
No hi ha moviment - no hi ha preferencia sobre quin ull fixar (millor pronòstic)
Torna a fixar el tapat i l’altre es desvia com al inici - ull dominant i ull vago (pitjor pronòstic)
Diplopia en nens amb estrabisme?
No presenten diplopia!! el cervell anula una imatge!!
únic cas on posarem un parche en un ull desviat??
Correspondència retiniana anòmala o fixació excentrica: connexions anòmales
Que és una tròpia? Com es corregeix?
Un estrabisme evident. Amb el cover test simple veurem com refixa l’ull desviat en tapar el que fixa.
Es corregeix amb prismes
