Tema 22: Tumors intraoculars

Question 1

TUMORS MELANOCÍTICS

ORIGEN??

Answer 1

Els melanòcits els trobem al estroma de la coroides
Al EPR tenim melanosomes no és igual

Question 2

NEVUS IRIS

que son? característica? Dxd? maligne?

TUMORS MELANOCÍTICS

Answer 2

• Són melanòcits displàsics - proliferació hemartomatosa.
• No altera estructura del iris
• nòduls de Lisch: displàsia dels melanòcits Neurofibromatosi tipus 1
• Fer Dxd amb efelides que son acúmul de pigment
  Si malignitza pot donar lloc a un melanocitoma

Question 3

FR pronòstic maignitat nevus d’iris

Answer 3

A - anys: > 40a
B - blood: hifèmia (sang a l’ull)
C - clock: husos inferiors
D - difusió: lesions difuses
E - ectropion: ectropi uveal pupilar (surt pigment vora pupila)
F - vores desfibrades

Question 4

Melanocitoma

Answer 4

• melanòcits ectòpics
• en N. optic, pocs en retina

Question 5

NEVUS DE COROIDES

Answer 5

• Gris verdós
• Marges poc limitats
• Druses + lipofucsina (pigment taronja)
• Clasificació TFSOM-UHHD

Question 6

Clasificació TFSOM-UHHD

To Find a Small Ocular Melanoma Using Helpful Hints Daily

Answer 6

Thinckness: > 2 mm
Fluid
Symptoms: perdua visió
Orange pigment
Marge prop N. òptic 3mm
Ulsons - buit acústic
Halo absence
Drusen absence

Question 7

que indica la presència d’halo i druses?

Answer 7

Signe de no malignitat

Question 8

Melanoma d’iris

signes alarma (4)

Answer 8

Signes alarma: augment PIO + cataracta + vasos sentinella + ectropia d’iris

Question 9

Tumor + freq (maligne, primari maligne, intraocular maligne)

Answer 9

Maligne - METASTASIS
Primari maligne - MELANOMA DE COROIDES
Intraocular maligne - MELANOMA COROIDES

Question 10

MELANOMA DE COS CILIAR I COROIDES

4 X CAP

Answer 10

M COS CILIAR: Asimptomàtic
1. vasos sentinella
2. invasió camara anterior
3. infiltració escleral
4. cataracta
M COROIDES: Els podem veure
1. pigmentats
2. amelanocitics
3. despreniment retina
4. pigment taronja

Question 11

DX Melanoma coroides

proves + forma

Answer 11

• Retinografia
• Eco mode A angle kappa caiguda d’ecos
• RMN: Hiperintens T1 i hipointens en T2
  –Forma de xampinyó!!!
• Angiografia: doble circulació + hot spots + bloqueig fluorescència per pigment taronja.

neotumoració amb vasos és sugestiu!!

Question 12

Dx Melanoma cos ciliar

Answer 12

ultrasonografia biomicroscopica (ECO)
Lent de Golman 3 miralls

Question 13

TT melanoma

tt? dosi?

Answer 13

Braquiterapia epiescleral (iode 125 i ruteni 106)
Dosi acumulativa 75-100 Gy

Question 14

Melanoma al ull, metastasi??

de on prové?

Answer 14

90% de fetge

Question 15

Anomalies EPR

Answer 15

1. HIPERTRÒFIA CONGÈNITA (Sd Gardner: lesions de fus bilaterals)
2. HIPERPLASIA REACTIVA (toxoplasma, cos extrany o laser)

Question 16

HEMANGIOMA CAPIL·LAR

Aparença, Localització, Vas nodris, Exudació, Associació sistèmica

Answer 16

• Vasos superficials de la retina
• Massa rodona vermella
• Juxtapapil·lar o perifèric
• Vas nodris prominent
• Exudació present
• Malaltia Von-Hipple-Lindau

Question 17

HEMANGIOMA CAVERNÓS

Aparença, Localització,Vas nodris, Exudació, Associació sistèmica

Answer 17

• Vasos interns de la retina
• Forma de raim
• Localització inespecifica
• Sense vas nodris
• No exuden
• Hemangiomes SNC i cutanis

Question 18

HEMANGIOMA COROÏDAL

Aparença, Localització, Vas nodris, Exudació, Associació sistèmica

Answer 18

• Vasos de la coroides
• Massa taronja aplanada
• Pol posterior
• Sense vas nodris
• NO exuden
• Sindrome Sturge-Weber

Question 19

TUMOR VASOPROLIFERATIU DE L’ADULT

Aparença, Localització, Vas nodris, Exudació, Associació sistèmica

Answer 19

• Massa globular pàlida a la periferia
• No te vas nodris
• Exudació present
• No s’associa a altres patologies

Question 20

Leucocoria

Answer 20

Retinoblastoma - tumor maligne primari més frequent en neens
Fons d’ull blanquinos
Mutació gen RB1
Presenten dipòsits de calci
TT: Quimioterapia sistemica + consolidació / Quimioterapia en aretia oftàlmica

Question 21

Via disseminació metàstasis

Answer 21

Uveal -> Coroide (90% casos de M1)