Tema 10: Glaucoma

Question 1

Drenatge Humor Aquós

Answer 1

Angle irido-cornio-escleral
90% - malla trabecular –> Malla trabecular, canal Schlemm, línia Schwalbe
10% - via uveolescleral - entre iris i cos ciliar

Question 2

PIO normal

Answer 2

normal fins a 20 mm Hg

Question 3

triada glaucoma

Answer 3

1. augment PIO >20 mmHg
2. Neuropatía òptica glaucomatosa (lesió N.òptic)
3. Alteració camp visual

Question 4

que és el glaucoma?

Answer 4

• Desequilibri entre la producció i eixida del humor aquós
• és una malaltia crònica
• 1a causa de ceguera irreversible en països desenvolupats

Question 5

EXPLORACIÓ GLAUCOMA (6)

Answer 5

1. TONOMETRIA: mesura aplanament cornial
2. PAQUIMETRIA: mesura gruix còrnia normal = 545 micres
3. GONIOSCÒPIA: angle d’apertura distància iris - còrnia
4. FONS ULL: feix papil·lo macular Excavació fisiològica. El glaucoma única neuropatia òptica que produeix excavació augmentada patològica.
   Regla ISNT de major a menor: inferior > superior > nasal > temporal - si no és així segurament glaucoma!!
   ** La resta de neuropaties NO produeixen excavació **
5. CAMPIMETRIA: valorar escotoma: zones on hi ha perdua de visió total
   - Fase inicial o esglaó nasal: perdua fibres zona temporal- alteració CV nasal - Si evoluciona escotoma arquejat a làrea Bjerrum
   - Fase final o glaucoma terminal: sol visió cental. pot acabar en ceguera total
6. OCT: mesura gruix capa fibres n.òptic. mesura capes retina

Question 6

AMAUROSI

Answer 6

ceguera total, absència percepció llum

Question 7

GLAUCOMES PRIMARIS

Answer 7

1. ANGLE OBERT: triada: PIO > 21 + lesió N.òptic + alteració CV
2. TENSIÓ NORMAL: PIO normal. origen isquèmic a N.òptic.
3. ANGLE TANCAT: Obstrucció drenatge H.aquós
4. CONGÈNIT: fallo a la malla trabecular: epífora, buftalmos, edema, i estries de Haab

Question 8

glaucoma angle tancat (urgencia)

Answer 8

Agut congestiu o atac agut de glaucoma PIO fins 60-70. urgència!!!

Question 9

TT glaucoma angle tancat

4

Answer 9

1. pilocaprina parasimpaticomimètic o miòtic - contracció pupila
2. Hiperosmòtic (disminueix la PIO, manitol)
3. Acetazolamida inhib anhidrasa carbonica
4. IRIDOTOMIA AMB LÀSER: YAG FORAT A LA PERIFERIA IRIS PER A QUE CIRULI EL H AQUOS

Question 10

GLAUCOMA PSEUDOEXFOLIATIU

glaucoma secundari

Answer 10

augment pigment trabeculum - obstrucció trabecular
PIO 30-40
NO DOLOR

Question 11

GLAUCOMA PIGMENTARI

Answer 11

sd dispersió pigmentaria
Dipòsitd granuls de pigment - a la còrnia fus de Krukernberg
- Fregament iris amb suoerficie anterior del cristali > el pigment es desprén > es diposita a diferents llocs > augmenta la PIO

Question 12

NEOVASCULAR

Answer 12

Tancament angular per teixit fibrovascular - isquèmia que porta a formació de vasos nous que tapen sortida del humor aquós

Question 13

GLAUCOMA INFLAMATORI

Glaucoma secundari

Answer 13

s’associa a uveitis - sinèquies- adherencia iris al cristal·lí

Question 14

GLAUCOMA FACOLÍTIC

Answer 14

Cataracta hipermadura - bloqueig trabecula