Tema 23: Técniques quirúrgiques del segment anterior

Question 1

Transplantament de còrnia penetrant o queratoplàstia penetrant

Answer 1

Trepanació còrnia donant i inserció en el donant.
Cirurgia d’alt risc.
Major complicació hemorràgia coroïdal explosiva expulsar tots els elements cap a fora
Post-operatori immediat grau estigmatisme abombament còrnia
Rebuig: tt corticoides

Question 2

Transplantament lamelar anterior

Answer 2

S’extreu epiteli + estroma i es deixa l’endoteli
S’injecta una bombolla d’aire per a la separació
Menys riscos

Question 3

Transplantament lamelar psoterior

Answer 3

En distròfies endotelials o complicació cirurgia cataracta.
queratoplàstia endotelial de membrana descemet (DMEK) Només l’endoteli
O endoteli + estroma

Question 4

Cirurgia refractiva

Objectiu? tipus (x4). contraindicació

Answer 4

miopia, hipermetropia i astigmetisme
remodelar la còrnia per cambiar la seva refracció
LASER EXIMER aprimament gruix cornial:
1. Miopia: làser al centre - aplanar la còrnia
2. Hipermetropia làser a la periferia - abombar la zona central

Per actuar dobre l’estroma cornial:
1. PRK: Keratectomia fotorefractiva:elimina l’epiteli . alcohol + eliminar cèl epiteli + laser + lent (+dolorós)
2. LASIK Elimina epiteli + estoma: es talla el gruix + làser per cicatritzar (-dolorós)
Contraindicació: ull sec per falta de llacrimeig!!
3. Femtosegundo: SMILE modifica la curvatura treient un lenticul tallat pel laser.

Question 5

Lents en cirurgia de cristal·lí

Answer 5

Esfèriques: miopia i hipermetropia
Tporiques: astigmatisme cornial
Multifocals: presbícia

No útil en <55 anys

Question 6

Cirurgies glaucoma

2

Answer 6

1. Filtrants: filtació de la camara anterior al espai subconjuntival. Depenen de l’ampolla de la conjuntiva.
2. Microcirurgia (MIGS) accés intern o extern

Implant Xen Gel - per drenar HA
Istent trabecular - per reduir la PIO

Question 7

Trabeculectomia i esclerectomia profunda no perforant:

Answer 7

Trabeculectomia: es retira el trabeculum i es fa una irectomia. Comunicació directa amb la càmara anterior. S’aixeca un tap profund.
Esclerectomia profunda no perforant: No perfora, deixa una membrana per on surt el HA. S’aixeca un tap en l’esclera siperficial.

Question 8

Lents fàquiques

Answer 8

Es posen entre l’iris i el cristal·lí.